眼底出血疾病的中醫(yī)臨證施治體會(huì)

孫麗平　董玉　王鵬

摘要：目的通過(guò)中醫(yī)辨證論治眼底出血疾病，突出中醫(yī)認(rèn)識(shí)和治療疾病的優(yōu)勢(shì)，體現(xiàn)中醫(yī)臨床診療特色。方法通過(guò)對(duì)眼底出血疾病進(jìn)行中醫(yī)辨證論治，從而掌握眼底出血疾病的病變規(guī)律，用中醫(yī)的思維、中醫(yī)的觀點(diǎn)對(duì)眼底出血疾病進(jìn)行系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)和治療。結(jié)果異病同治，治病求本，證同治亦同，證異治亦異。結(jié)論中醫(yī)辨證論治眼底出血疾病，體現(xiàn)了中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)的病證結(jié)合特色。

關(guān)鍵詞：眼底出血疾?。谎鄣籽C；辨證論治

中圖分類(lèi)號(hào)：R267.7文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）05-0101-03

各種原因?qū)е碌难鄣壮鲅膊“ìF(xiàn)代醫(yī)學(xué)視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周?chē)?、視盤(pán)血管炎、高血壓眼底出血、糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性（濕性）等疾病。血證是出血性疾患的統(tǒng)稱(chēng)。當(dāng)各種原因?qū)е旅}絡(luò)損傷或血液妄行時(shí)，就會(huì)引起血液溢出脈外而形成血證。在古代醫(yī)籍中，亦稱(chēng)為血病或失血。各種眼底疾病導(dǎo)致的眼底出血，應(yīng)歸屬于血證—眼底血證[1]。

經(jīng)曰“目得血而能視“。血者氣之所化也，為人生所賴(lài)，不可無(wú)也。血能澤臟腑，潤(rùn)經(jīng)絡(luò)，養(yǎng)筋骨，濡九竅，充滿一身，目受其養(yǎng)，固宜流通，而不宜瘀滯者也。眼絡(luò)細(xì)微，易于阻塞，故治眼科血證者，以通為要。本科在蘇藩教授的帶領(lǐng)下，通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，積累了一套實(shí)用有效的治療方法?，F(xiàn)代中醫(yī)眼科界認(rèn)為眼底出血的癥結(jié)在于氣滯血瘀，栓子阻塞脈道（靜脈）。氣滯主要是氣機(jī)不利，血瘀是因血液流速減慢或停滯，或滲于脈外而致血瘀。氣滯血瘀的根本原因在于臟腑功能失調(diào)，如心火亢盛，心氣虛，肝氣郁結(jié)，脾氣虛弱，肺氣不足，氣機(jī)壅塞以及腎氣虛，腎精虧都可導(dǎo)致。血行脈中，氣行脈外，一方面“氣行則血行，氣滯則血瘀”；另一方面，血瘀亦可致氣機(jī)升降失常，波及五臟六腑、表里內(nèi)外、四肢九竅，發(fā)生種種病理變化，氣滯導(dǎo)致血瘀，血瘀加重氣滯，二者互為因果，血瘀可以凝結(jié)，凝結(jié)于脈中形成血栓而阻塞脈道發(fā)生出血。凡出血證的規(guī)律是“出血必有瘀，有瘀必出血，瘀滯損三光，瘀化則目明”。因此，在治療中以活血化瘀，通竅明目貫穿全病程[2]。

另外人的體質(zhì)類(lèi)型、職業(yè)、飲食、生活習(xí)慣、精神情緒因素的作用，年齡、性別的影響，也可導(dǎo)致臟腑功能的不平衡，殃及氣血、脈道，而成為本癥潛在的根本內(nèi)在因素。情志劇烈變化，過(guò)度疲勞，偶感風(fēng)寒，常是誘發(fā)本病的原因。因此，眼底血證需防治結(jié)合，而且防重于治[2]。

1眼底出血的病因病機(jī)

1.1視網(wǎng)膜靜脈阻塞視網(wǎng)膜靜脈阻塞是比較常見(jiàn)的眼底血管病。阻塞可發(fā)生在中央主干或其分支，為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞和視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞。視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞分為兩種類(lèi)型：非缺血型，缺血型。視網(wǎng)膜靜脈阻塞病因比較復(fù)雜，為多因素致病。與高血壓、動(dòng)脈硬化，血液高黏度和血流動(dòng)力學(xué)有密切關(guān)系。臨床上見(jiàn)視力下降或驟降。視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，眼底見(jiàn)視乳頭正常或邊界模糊、水腫，出血以視乳頭為中心，呈放射狀及火焰狀，靜脈擴(kuò)張迂曲，動(dòng)脈變細(xì)。視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞眼底見(jiàn)分支靜脈阻塞點(diǎn)以上靜脈迂曲擴(kuò)張，沿靜脈呈扇形分布的出血[1-4]。

1.2視網(wǎng)膜靜脈周?chē)滓暰W(wǎng)膜靜脈周?chē)滓喾Q(chēng)Eales氏病或青年性復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜玻璃體出血。多見(jiàn)于青年男性，雙眼先后發(fā)病，有復(fù)發(fā)趨勢(shì)。臨床上見(jiàn)視力驟降，眼前黑影飄動(dòng)遮擋。眼底見(jiàn)靜脈某一支或某一部分受累，呈串珠狀不規(guī)則擴(kuò)張，周?chē)邪浊拾樾?；主干靜脈炎時(shí)，眼底大量出血及滲出，累及黃斑或出血穿入玻璃體中，玻璃體積血。如反復(fù)出血，視力不易恢復(fù)，視網(wǎng)膜和玻璃體內(nèi)有條束狀結(jié)締組織增生，以及不同程度的玻璃體混濁，并有新生血管形成增殖性視網(wǎng)膜炎。增殖組織收縮牽拉，可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離[1-4]。

1.3視乳頭血管炎視乳頭血管炎是發(fā)生在視乳頭上的輕型血管炎癥，主要是靜脈炎。為年輕、健康，男女均可發(fā)病，以男性為多。多為單眼發(fā)病。臨床上見(jiàn)視物模糊，但視力尚好。分為兩種類(lèi)型：I型眼底見(jiàn)嚴(yán)重視乳頭水腫、充血，視乳頭有小的淺層火焰狀出血，視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、迂曲。II型眼底如同視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的眼底表現(xiàn)[4]。

1.4糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。糖尿病視網(wǎng)膜病變主要與糖尿病病程與控制程度有關(guān)。臨床上見(jiàn)視力正常、下降或驟降。眼底見(jiàn)視乳頭邊清色正、邊界模糊，視網(wǎng)膜散在微動(dòng)脈瘤，或合并小出血點(diǎn)；或黃白色硬性滲出灶；或出血斑；或白色軟性滲出；或新生血管；或纖維增殖，視網(wǎng)膜脫離。靜脈擴(kuò)張，動(dòng)脈變細(xì)?；螯S斑區(qū)點(diǎn)、小片狀出血，中心反光消失[4]。

1.5滲出性老年性黃斑變性滲出性老年性黃斑變性為視網(wǎng)膜下或脈絡(luò)膜新生血管膜形成，從而引起一系列滲出、出血及瘢痕形成等改變。多發(fā)生在45歲以上，雙眼先后發(fā)病。臨床上見(jiàn)視力下降較急而顯著。眼底見(jiàn)黃斑中心凹或中心凹旁的象限內(nèi)，有一不規(guī)則的類(lèi)圓形病灶，呈灰白色或黃白色，病灶周?chē)虮砻嬗谐鲅胺垂鈺瀃4]。

1.6玻璃體出血玻璃體出血是眼外傷或視網(wǎng)膜血管性疾病造成視力危害的一種常見(jiàn)病或并發(fā)癥；是玻璃體周?chē)M織如視網(wǎng)膜、葡萄膜的血管破裂時(shí)，血液流入并積聚于玻璃體內(nèi)的現(xiàn)象。視網(wǎng)膜血管病、血液病、眼內(nèi)腫瘤、視網(wǎng)膜破孔和外傷等均可引起。臨床上見(jiàn)：（1）少量出血時(shí)，患者可能不覺(jué)察，或僅有“飛蚊癥”；（2）較多的出血時(shí)，患者發(fā)覺(jué)眼前暗影飄動(dòng)，或似有紅玻璃片遮擋，反復(fù)出血的患者可自覺(jué)“冒煙”，視力明顯下降。眼科檢查，在出血較少，裂隙燈觀察時(shí)，可以看到紅細(xì)胞聚集于玻璃體凝膠的支架中，呈檸檬色塵狀。中等量的新鮮出血可呈致密的黑色條狀混濁。大量出血致眼底無(wú)紅光反射，視力下降至光感。超聲波檢查對(duì)玻璃體積血有較大的診斷價(jià)值。

在大多數(shù)病例中，玻璃體出血的自發(fā)吸收需要4～6個(gè)月時(shí)間，雖然視網(wǎng)膜前出血可在數(shù)天至數(shù)周之間逐步消散。一般認(rèn)為應(yīng)觀察3～4個(gè)月，如果在這期間玻璃體混濁沒(méi)有明顯減輕，說(shuō)明自發(fā)吸收緩慢或完全吸收的可能性較小[4]。

2“眼底血證”

是本院1998年由云南省衛(wèi)生廳頒發(fā)的“中醫(yī)眼科重點(diǎn)專(zhuān)病”。在臨床中對(duì)各種疾病導(dǎo)致的眼底出血，現(xiàn)已總結(jié)了5個(gè)證候分型：（1）肝膽實(shí)熱，目絡(luò)瘀滯型；（2）肝腎陰虛，目絡(luò)瘀滯型；（3）肝脾不調(diào)，目絡(luò)瘀滯型；（4）心脾兩虛，目絡(luò)瘀滯型；（5）脾腎兩虛，目絡(luò)瘀滯型。同時(shí)，凡眼底血管熒光造影顯示存在視網(wǎng)膜毛細(xì)血管無(wú)灌注區(qū)、新生血管者，給予視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療，對(duì)有病變組織進(jìn)行破壞，破壞毛細(xì)血管供血不足區(qū)的視網(wǎng)膜，封閉滲漏的微血管及病變血管，由缺氧狀態(tài)變成不耗氧狀態(tài)，進(jìn)而使健康的視網(wǎng)膜組織有更好的氧氣供應(yīng)，減少新生血管刺激因子的產(chǎn)生，促使新生血管逐漸萎縮。endprint

眼底血證主癥：視力下降或驟降，或眼前黑影遮擋。眼底或見(jiàn)視乳頭水腫、充血，視乳頭有小的淺層火焰狀出血，或視網(wǎng)膜點(diǎn)、片狀出血，或靜脈迂曲、怒張，或靜脈旁有白鞘伴行，或玻璃體泥沙樣混濁；或黃斑中心凹或中心凹旁的象限內(nèi)，有一不規(guī)則的類(lèi)圓形病灶，呈灰白色或黃白色，病灶周?chē)虮砻嬗谐鲅胺垂鈺灐?/p>

2.1肝膽實(shí)熱，目絡(luò)瘀滯型主癥伴頭痛，口干苦，心煩失眠。舌紅，苔薄黃，脈弦或弦數(shù)。治則：清瀉肝膽，活血化瘀。方藥：龍膽瀉肝湯加減（龍膽草、黃芩、梔子、生地、炒柴胡、車(chē)前草、丹皮、川芎、蒲黃、五靈脂、生甘草）。

2.2肝腎陰虛，目絡(luò)瘀滯型主癥伴五心煩熱，口干。舌紅少津，苔薄，脈細(xì)弦或細(xì)數(shù)。治則：滋陰降火，活血化瘀。方藥：知柏地黃湯加減（知母、黃柏、生地、丹皮、棗皮、茯苓、蒲黃、五靈脂、生甘草）。

2.3肝脾不調(diào)，目絡(luò)瘀滯型主癥伴煩躁易怒或性情抑郁，或脅肋脹痛，口干苦，納差或便溏。舌暗或邊尖紅或邊有齒印，苔薄或膩，脈弦細(xì)數(shù)。治則：疏肝健脾，活血化瘀。方藥：逍遙散加減（炒柴胡、白術(shù)、杭芍、茯苓、當(dāng)歸、梔子、郁金、香附、蒲黃、五靈脂、生甘草）。肝郁化火明顯者加生地、丹皮。

2.4心脾兩虛，目絡(luò)瘀滯型主癥伴面色晄白，納差，心悸失眠，神疲乏力。舌淡，苔薄白，脈細(xì)。治則：健脾養(yǎng)心，活血化瘀。方藥：歸脾湯加減（生黃芪、白術(shù)、茯苓、酸棗仁、炙遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、川芎、蒲黃、五靈脂、生甘草）。

2.5脾腎兩虛，目絡(luò)瘀滯型主癥伴有納差或便溏或五更泄，或腹痛喜暖或形寒肢冷，舌淡暗或暗紅或夾青，舌體胖，邊有齒印，苔白或膩有津，脈沉細(xì)弦。治則：溫腎化氣，健脾祛濕，活血化瘀。方藥：苓桂術(shù)甘湯加味。（茯苓、桂枝、白術(shù)、胡巴、苡仁、白蔻仁、黃芪、川芎、蒲黃、五靈脂、生甘草）。如有脾腎陽(yáng)虛者再加入菟絲子、沙菀子、黑固脂。

以上5個(gè)癥型均口服院內(nèi)復(fù)方光明膠囊，每次 4 粒，3 次/日，治以活血通絡(luò)明目。配合穴位注射、針灸治療等。

3典型病案

3.1患者李某，男，68歲，右眼視力驟降半年余。癥見(jiàn)右眼視力驟降，視物模糊不清，納食可，大便稀溏，小便多、清長(zhǎng)，睡眠正常。舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔薄白有津，脈沉細(xì)。檢查：VOD（右眼視力）：0.05，VOS（左眼視力）：0.6，雙眼晶體混濁，右眼玻璃體絮狀混濁，左眼玻璃體未見(jiàn)混濁，雙眼底視乳頭邊清色下，右眼顳上及后極部網(wǎng)膜見(jiàn)片狀出血，靜脈充盈，動(dòng)脈變細(xì)，A∶V=1∶2.5，黃斑中心反光不見(jiàn)，左眼底未見(jiàn)明顯出血及滲出。雙眼壓正常。FFA（瑩光素血管造影）：右眼顳上分支靜脈阻塞。OCT（光學(xué)斷層相干檢查）：右眼黃斑囊樣水腫。中醫(yī)證屬脾腎兩虛 目絡(luò)瘀滯；西醫(yī)診斷：右眼視網(wǎng)膜顳上枝靜脈阻塞，治以溫腎化氣，健脾袪濕，活血化瘀。方藥：苓桂術(shù)甘湯加味：茯苓15 g，桂枝10 g，白術(shù)15 g，苡仁30 g，蒲黃12 g，五靈脂12 g，丹參20 g，葛根15 g，砂仁10 g，川芎10 g，甘草6 g。同時(shí)予視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療，視網(wǎng)膜顳上方播散性激光光凝，黃斑區(qū)格子樣激光光凝。上方中藥煎服，每日1劑，3次/d，連服15 d為1療程，加用復(fù)方光明膠囊，4粒/次，3次/d，通絡(luò)明目，服用2療程后，患者自感右眼視物較前明亮，大便稀溏有改善，視力提升至0.08，眼檢見(jiàn)眼底出血部分吸收。

3.2患者陳某，女 62歲 雙眼視力驟降2月余?；颊哂刑悄虿〔∈?年余；癥見(jiàn)雙眼視力驟降，視物不清，大便時(shí)干，小便調(diào)。舌淡暗尖紅，苔白膩少津，脈弦細(xì)。檢查：VOD：0.5，VOS：0.6，雙眼外瞼（—），結(jié)膜（—），角膜透明，KP（角膜后沉著物）（—），前房中深，房水（—），虹膜紋理清，瞳孔形圓等大，晶狀體密度增高，雙眼玻璃體絮狀混濁，眼底視乳頭邊清色正，A∶V=1∶2，視網(wǎng)膜散在點(diǎn)狀出血及黃白色滲出灶，黃斑區(qū)中心反光消失。雙眼FFA檢查診斷：雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變III期。中醫(yī)證屬肝脾不調(diào)，目絡(luò)瘀滯；西醫(yī)診斷：雙眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變III期。治以疏肝健脾，活血化瘀。方 藥：逍遙散加減：炒柴胡10 g，炙香附10 g，郁金10 g，薏苡仁30 g，茯苓15 g，白蔻仁10 g，五靈脂12 g，川芎10 g，蒲黃10 g，黃芩12 g，丹參20 g。同時(shí)予雙眼視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療。上方中藥煎服，每日1劑，3次/d，連服15 d為1療程，加用復(fù)方光明膠囊，4粒/次，3次/d，通絡(luò)明目，服用2療程后，患者自感右眼視物較前清晰，口干苦癥狀有所緩解，仍予上方加減煎服，復(fù)方光明膠囊，經(jīng)治療3月后，查：VOD：0.6，VOS：0.6+ 眼底視乳頭邊清色正，A∶V=1∶2，視網(wǎng)膜散在點(diǎn)狀出血部分吸收，口干苦癥狀消除。復(fù)查雙眼眼底熒光造影見(jiàn)：視網(wǎng)膜微血管瘤熒光素滲漏病灶范圍縮小，見(jiàn)少許出血點(diǎn)遮蔽熒光。

3.3患者趙某，女，51歲，左眼視力驟降1周。患者左眼1年前曾眼底出血，經(jīng)FFA診斷為“左眼視網(wǎng)膜顳上分支靜脈阻塞”，并予視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療，口服中藥湯劑及成藥，病情好轉(zhuǎn)。癥見(jiàn)：左眼視力驟降，眼前黑影遮擋，口干苦欲飲，大便時(shí)干，小便正常，夜間烘熱出汗。檢查：VOD：1.0，VOS：0.08，雙眼結(jié)膜（），角膜透明，KP（-），虹膜紋理清，雙瞳等大等圓，直經(jīng)約3 mm大小，光反射存在，晶體密度增高，左眼瞳孔區(qū)轉(zhuǎn)動(dòng)眼球時(shí)見(jiàn)時(shí)有紅光反射，眼底模糊檢不清，右眼底視乳頭邊清色可，小孔下后極部網(wǎng)膜未見(jiàn)明顯出血、滲出灶，黃斑中心反光隱約。眼B超示左眼玻璃體積血，機(jī)化物。中醫(yī)證屬肝腎陰虛，目絡(luò)瘀滯；西醫(yī)診斷：左眼玻璃體積血。治以滋陰降火，活血化瘀。方藥：知柏地黃湯加減：知母10 g，黃柏10 g，五靈脂15 g，蒲黃15 g，海藻30 g，昆布30 g，丹參20 g，川芎10 g，川牛膝12 g，生地15 g，丹皮10 g。上方中藥煎服，每日1劑，3次/d，連服15 d為1療程，加用復(fù)方光明膠囊，4粒/次，3次/d，通絡(luò)明目，服用2療程后，患者自感左眼視物較前清晰，眼前黑影變淡變小，夜間烘熱出汗及口干苦減輕，大便不干。查：VOD：1.0，VOS：0.5，左眼底模糊見(jiàn)視乳頭邊清色正，顳上方視網(wǎng)膜散在點(diǎn)狀、小片狀出血，散在激光斑，下方視網(wǎng)膜見(jiàn)片狀出血。仍予以上治療1月后，查：VOD：1.0，VOS：0.8 左眼底視乳頭邊清色正，A∶V=1∶2，顳上方視網(wǎng)膜散在點(diǎn)狀、小片狀出血吸收部分，視網(wǎng)膜散在激光斑，下方視網(wǎng)膜見(jiàn)片狀出血變淡。復(fù)查眼底熒光造影：左眼下方視網(wǎng)膜見(jiàn)片狀毛細(xì)管無(wú)灌注區(qū)。予左眼下方視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療，繼續(xù)中藥?kù)柟讨委?。endprint

3.4患者林某，男，67歲，因左眼視力驟降2月余，視物變形十余天。外院眼底血管造影示：左眼年齡相關(guān)性黃斑變性伴脈絡(luò)膜新生血管形成，右眼年齡相關(guān)性黃斑變性。癥見(jiàn)左眼視力驟降，視物不清，視物變形，納差，心悸失眠。舌淡暗，邊有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)。查：VOD：0.5，VOS：0.06，左眼黃斑區(qū)片狀、環(huán)形出血，黃斑區(qū)污穢不潔，中心反光消失，右眼黃斑區(qū)玻璃膜疣、色素紊亂，中心反光不見(jiàn)。中醫(yī)證屬心脾兩虛，目絡(luò)瘀滯；西醫(yī)診斷：雙眼年齡相關(guān)性黃斑變性（左眼濕性）。治以健脾養(yǎng)心，活血化瘀。方藥：歸脾湯加減：生黃芪20 g，白術(shù)12 g，茯苓15 g，丹參20 g，當(dāng)歸10 g，川芎10 g，蒲黃15 g，五靈脂15 g，菟絲子15 g，薏苡仁30 g，砂仁10 g，甘草6 g。上方中藥煎服，每日1劑，3次/d，連服15 d為1療程，復(fù)方光明膠囊，4粒/次，3次/日，通絡(luò)明目，服用1療程后，病情、舌脈同前，中藥守方去甘草，加焦楂30 g。1月后復(fù)診，患者病情好轉(zhuǎn)，視力無(wú)明顯改善，出血吸收部分。中藥守方去酸棗仁、炙遠(yuǎn)志，加蒲黃15 g、五靈脂15 g，繼服1月后復(fù)診，患者左眼底出血大部分吸收，視力無(wú)提高。

3.5戴某，男，29歲，因反復(fù)雙眼視力驟降1年半，左眼再發(fā)1周。曾在外院診為雙眼Eale's病，并予“左眼玻璃體切割術(shù)，雙眼視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)”治療，但病情仍反復(fù)發(fā)作。癥見(jiàn)：雙眼反復(fù)視力驟降，視物不清，急躁易怒，口干苦欲飲，大便時(shí)干，小便色黃，納眠可。舌邊尖紅，苔薄白少津，脈細(xì)數(shù)。專(zhuān)科檢查：VOD∶數(shù)指/30cm，VOS∶0.5，右眼玻璃體積血，紅光反射消失，左眼底視乳頭邊清色正，網(wǎng)膜未見(jiàn)明顯出血灶，部分血管旁白鞘，周邊網(wǎng)膜散在激光光斑，中心反光可見(jiàn)。中醫(yī)證屬肝膽實(shí)熱，目絡(luò)瘀滯；西醫(yī)診斷：雙眼Eale's病，右眼玻璃體積血，左眼視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)后。治以清瀉肝膽，活血化瘀。方藥：龍膽瀉肝湯加減：龍膽草6 g，黃芩12 g，蒲黃12 g，五靈脂12 g，忍冬藤20 g，葛根30 g，生地20 g，丹皮15 g，黃連10 g，川芎10 g，絲瓜絡(luò)15 g。中藥煎服，每日1劑，3次/d，連服15 d為1療程，加用復(fù)方光明膠囊，4粒/次，3次/日，通絡(luò)明目，服用1月后，病情有所好轉(zhuǎn)，中藥守方去忍冬藤、絲瓜絡(luò)，加女貞子15 g，菟絲子15 g，治療2月后玻璃體積血基本吸收，雙眼視力1.0，眼底血管造影示雙眼Eale's病激光光凝術(shù)后，眼底血管造影提示血管炎癥均已消除，無(wú)明顯血管滲漏情況。

4討論

本科將各種疾病導(dǎo)致的眼底出血，均歸于“眼底血證”范疇，多年來(lái)在祖國(guó)醫(yī)學(xué)辯證法思想指導(dǎo)下，從整體觀念出發(fā)，對(duì)疾病進(jìn)行辨證論治，采取異病同治，同病異治，治病求本，證同治亦同，證異治亦異的中醫(yī)治療原則，調(diào)整臟腑功能，整體與局部并重，使機(jī)體恢復(fù)“陰平陽(yáng)秘”的狀態(tài)，達(dá)到其治療目的。通過(guò)對(duì)眼底出血疾病—眼底血證進(jìn)行中醫(yī)辨證論治，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查、治療手段，從而掌握眼底出血疾病的病變規(guī)律，給予系統(tǒng)、積極、全面、有效的治療措施，充分體現(xiàn)了中醫(yī)治療疾病、認(rèn)識(shí)疾病的辯證法思想，用中醫(yī)的思維、中醫(yī)的觀點(diǎn)對(duì)眼底出血疾病進(jìn)行全面、系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)和治療，反映了中醫(yī)認(rèn)識(shí)和治療疾病的優(yōu)勢(shì)，也反映了中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)的病證結(jié)合特色。同時(shí)，也以中醫(yī)的名稱(chēng)、中醫(yī)的思想概括各種眼底出血疾病，體現(xiàn)中醫(yī)臨床診療的特色，發(fā)揮了中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐由之，肖國(guó)士.中醫(yī)眼科全書(shū)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996.

[2]詹文濤，吳生元.云南師承名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)薈萃[M].昆明：云南民族出版社，2004.

[3]曾慶華.中醫(yī)眼科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003.

[4]張承芬.眼底病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.

（收稿日期：2014-03-18）endprint