困境與應(yīng)對(duì)：養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)考察

種效博

【摘 要】發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)既深受傳統(tǒng)文化、家庭觀念、生活方式、擇業(yè)取向等社會(huì)因素的制約，又受到現(xiàn)行計(jì)生政策、保障體系、財(cái)政體制、慈善事業(yè)的深刻影響，必須積極化解矛盾，科學(xué)判斷形勢(shì)，從完善社會(huì)保障體系、強(qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老功能、擴(kuò)大社會(huì)養(yǎng)老規(guī)模、培育各類(lèi)社會(huì)組織、創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)服務(wù)模式、提供最優(yōu)公共服務(wù)等方面，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)跨越發(fā)展，真正把服務(wù)老年人的“夕陽(yáng)紅”事業(yè)打造成蓬勃發(fā)展的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老服務(wù)業(yè)；困境；趨勢(shì)；路徑

中國(guó)式養(yǎng)老在人口老齡化社會(huì)提前到來(lái)的倒逼下，進(jìn)入政府強(qiáng)力推進(jìn)的轉(zhuǎn)型發(fā)展時(shí)期，家庭養(yǎng)老難以為繼，社會(huì)養(yǎng)老剛剛起步，但發(fā)展滯后的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，難以為養(yǎng)老轉(zhuǎn)型提供有力支持，勢(shì)必滯緩養(yǎng)老問(wèn)題的解決。因此，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)就成為推進(jìn)養(yǎng)老快速轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵所在。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)雖具產(chǎn)業(yè)特性，但其顯著的社會(huì)公益性決定不僅遵循市場(chǎng)規(guī)律，還受到若干傳統(tǒng)與現(xiàn)實(shí)因素制約，只有進(jìn)行深層探究，才能創(chuàng)新突破、提速發(fā)展。

一、制約因素：文化傳統(tǒng)的追溯分析

選擇何種養(yǎng)老方式，其選擇權(quán)和決定權(quán)在老年人，并非人為設(shè)計(jì)。因而，必須把發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)放到社會(huì)大背景中進(jìn)行考察，分析文化、傳統(tǒng)、思想、觀念等對(duì)養(yǎng)老所形成的根深蒂固的影響，以利于建立具有中國(guó)特色、符合老人意愿的養(yǎng)老模式。

（一）社會(huì)傳統(tǒng)的制約。中國(guó)是一個(gè)悠久的農(nóng)耕文明古國(guó)，幾千年以來(lái)，農(nóng)村、農(nóng)民一直是社會(huì)的主體，至今仍未根本改變。中國(guó)的農(nóng)村長(zhǎng)期是以血緣和地緣關(guān)系為紐帶形成的村落社會(huì)，“地緣相近、血緣相親、出入相友、守望相助”[1]的人文情懷，不僅存在于農(nóng)村，在城市也無(wú)處不在，特別是老年人尤為突出。中國(guó)式的養(yǎng)老服務(wù)，在目標(biāo)人群上要注重鄉(xiāng)情，以養(yǎng)老增強(qiáng)老人的情感歸屬，以情感歸屬增強(qiáng)養(yǎng)老的生活情趣；在地點(diǎn)選擇上支持老年人回鄉(xiāng)養(yǎng)老，既帶動(dòng)城鄉(xiāng)資源的有序流動(dòng)，又可以減輕老年人的經(jīng)濟(jì)壓力，為老年人創(chuàng)造舒適恬淡的生活環(huán)境；在養(yǎng)老政策上盡快實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌一體，便于老年人城鄉(xiāng)之間的自由流動(dòng)。

二、現(xiàn)實(shí)困境：現(xiàn)行體制的深刻影響

養(yǎng)老問(wèn)題之所以成為最為緊迫的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，與現(xiàn)行體制不無(wú)關(guān)系。制定養(yǎng)老政策，解決養(yǎng)老問(wèn)題，必須克服存在的體制性弊端，以全方位的改革，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展。

（一）計(jì)生政策形成的養(yǎng)老困境。我國(guó)自上世紀(jì)70年代開(kāi)始實(shí)行嚴(yán)格的計(jì)劃生育政策，有效地控制了人口快速增長(zhǎng)，但也提前進(jìn)入了未富先老的老齡化社會(huì)。由于長(zhǎng)期實(shí)行計(jì)劃生育，給社會(huì)養(yǎng)老帶了始料不及的諸多問(wèn)題。

三、趨勢(shì)判斷：策略謀劃的基本依據(jù)

發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)要從實(shí)際出發(fā)，準(zhǔn)確判斷未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，使各項(xiàng)工作符合總體要求，逐步向“老有所養(yǎng)”的目標(biāo)邁進(jìn)。

（一）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)必然成為新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。我國(guó)服務(wù)業(yè)依然是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的一塊“短板”。2012年，中國(guó)服務(wù)業(yè)增加值占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的44.6%，大大低于發(fā)達(dá)國(guó)家70%以上的份額。大力發(fā)展服務(wù)業(yè)是我國(guó)打造經(jīng)濟(jì)升級(jí)版的戰(zhàn)略選擇，而養(yǎng)老服務(wù)業(yè)服務(wù)人口多，吸納就業(yè)多，關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)多，消費(fèi)市場(chǎng)大，是保持經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步增長(zhǎng)的關(guān)鍵產(chǎn)業(yè)，具有廣闊發(fā)展前景。

（二）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)必然形成多元化發(fā)展格局。老年人多樣性的社會(huì)特征和生活特點(diǎn)，決定了養(yǎng)老服務(wù)必須走多元化的發(fā)展模式。一是養(yǎng)老主體的多元化。養(yǎng)老服務(wù)不僅是政府的事，而是全社會(huì)的責(zé)任，要調(diào)動(dòng)企事業(yè)單位乃至每個(gè)公民的積極性，關(guān)心支持老齡事業(yè)，投資興建養(yǎng)老設(shè)施，走社會(huì)化發(fā)展之路。二是養(yǎng)老方式的多元化。

（三）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)必然與信息化緊密結(jié)合。信息化養(yǎng)老是以現(xiàn)代信息技術(shù)為基礎(chǔ)建立起的系統(tǒng)服務(wù)與互動(dòng)平臺(tái)，可以最大限度地整合社會(huì)養(yǎng)老資源，最大限度地滿(mǎn)足老年人養(yǎng)老需求，最快捷地為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，是對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的創(chuàng)新和改造，能夠有效彌補(bǔ)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老及居家養(yǎng)老存在的局限與不足。

（四）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)必然加快改變社會(huì)生活方式。為應(yīng)對(duì)人口老齡化問(wèn)題，我國(guó)相繼配套出臺(tái)了若干政策措施，以老年人多層次、多元化需求為政策導(dǎo)向，從滿(mǎn)足老年人的基本需求向更高層次的精神文化需求拓展。

四、創(chuàng)新舉措：提速發(fā)展的路徑選擇

（一）完善社會(huì)保障體系，奠定養(yǎng)老保障基礎(chǔ)

從根本上解決養(yǎng)老問(wèn)題，就必須抓好基礎(chǔ)性工作，為未來(lái)養(yǎng)老提供堅(jiān)實(shí)保障。隨著新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)和城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化水平逐步提高，農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織得到廣泛發(fā)展，農(nóng)民身份逐步向職工和靈活就業(yè)人員轉(zhuǎn)變，可以在農(nóng)村探索推行個(gè)人、集體（合作組織）、政府按比例繳納保險(xiǎn)金的職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。適度放開(kāi)躉交限制，政府予以適當(dāng)補(bǔ)助，取消委托代理環(huán)節(jié)，允許居民以個(gè)人名義自主繳納職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，逐步以職工養(yǎng)老保險(xiǎn)取代城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。

（三）擴(kuò)大機(jī)構(gòu)養(yǎng)老規(guī)模，創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)服務(wù)模式

要堅(jiān)持外延擴(kuò)張和內(nèi)涵提升并重，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、經(jīng)營(yíng)、監(jiān)管同步發(fā)展、協(xié)調(diào)一致。一是滿(mǎn)足不同老年人群體的需要，規(guī)劃建設(shè)不同類(lèi)型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（四）規(guī)劃建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)，提升養(yǎng)老服務(wù)層次

隨著老齡人口的逐年增長(zhǎng)以及養(yǎng)老服務(wù)水平的提高，社會(huì)養(yǎng)老必然由分散走向集聚，由生活保障向享受生活轉(zhuǎn)變，建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)將成為一種必然選擇。要在交通便捷、環(huán)境優(yōu)良的城市郊區(qū)或生態(tài)片區(qū)規(guī)劃建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)，稍離塵囂，親近自然，與城市生態(tài)系統(tǒng)融為一體，與自然環(huán)境和諧統(tǒng)一。

（五）培育各類(lèi)社會(huì)組織，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型

社會(huì)組織參與社會(huì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)更多的是出于社會(huì)道德感和責(zé)任感，更關(guān)注于社會(huì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的社會(huì)效益，使其逐步具備成為構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)保障體系中堅(jiān)力量的可能[10]。一是重新定位社區(qū)工作站和社區(qū)服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)的職責(zé)，采取理事會(huì)治理模式轉(zhuǎn)型為社會(huì)組織，不再作為政府下設(shè)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)社區(qū)工作人員的身份回歸。

（六）加大政策支持力度，促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展

把養(yǎng)老社區(qū)、綜合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等納入城鄉(xiāng)規(guī)劃，選擇生態(tài)好、位置佳、交通便利的區(qū)塊進(jìn)行規(guī)劃建設(shè)，配套完善城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公園化的生態(tài)系統(tǒng)納入市政管理范疇，降低運(yùn)行成本，營(yíng)造價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的養(yǎng)老環(huán)境。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用人合作機(jī)制，建立與農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移相結(jié)合的護(hù)理人員培養(yǎng)機(jī)制，建立城鄉(xiāng)老年人之間、條件優(yōu)差老年人之間的互助養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制，與解決諸多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題相結(jié)合，切實(shí)解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員數(shù)量少、素質(zhì)低等問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊卓聳.淺析農(nóng)村社區(qū)建設(shè)中的問(wèn)題與對(duì)策[J].前進(jìn)，2011（12）：52.

[2]敖妙.我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀、存在問(wèn)題及對(duì)策[J].黨政干部學(xué)刊，2012（11）：80.

[3]李唐寧.居民養(yǎng)老金四年未漲專(zhuān)家建議健全調(diào)整機(jī)制[N].經(jīng)濟(jì)參考報(bào)，2013- 7- 19（18）.

[4]婁金霞；魯楊.國(guó)外養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)的啟示[J].經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊，2012（4）：40.