健康教育干預(yù)在老年慢性支氣管炎患者中的臨床效果

崔玉琴

[摘要] 目的 探討健康教育干預(yù)在老年慢性支氣管炎患者中的效果。 方法 收集2011年10月～2014年3月我院治療的152例慢性支氣管炎患者，對(duì)其實(shí)施健康教育干預(yù)，內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)、飲食指導(dǎo)、加強(qiáng)鍛煉、用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)。用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較健康教育前后的臨床效果。 結(jié)果 （1）疾病相關(guān)知識(shí)知曉率：健康教育后疾病知識(shí)、慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)、健康膳食知識(shí)、吸煙危害及慢性支氣管炎并發(fā)癥知識(shí)知曉率高于健康教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）健康行為情況：健康教育后合理膳食、戒煙行為患者比例高于健康教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 老年慢性支氣管炎患者實(shí)施健康教育可以提高疾病相關(guān)知識(shí)知曉率，改變不健康生活習(xí)慣，使病情發(fā)展延緩。

[關(guān)鍵詞] 慢性支氣管炎；健康教育；干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）18-101-03

慢性支氣管炎是常見(jiàn)病和多發(fā)病，為氣管及支氣管的黏膜和周圍組織發(fā)生了慢性的非特異性的炎癥反應(yīng)，一般由感染因素或非感染因素引起[1]。本病具有緩慢進(jìn)行性發(fā)展、反復(fù)急性發(fā)作的特點(diǎn)，可逐漸發(fā)展成慢性阻塞性肺氣腫，最后發(fā)展成慢性肺源性心臟病，對(duì)患者勞動(dòng)能力及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。多方面因素均會(huì)影響慢性支氣管炎的發(fā)生發(fā)展，健康教育是預(yù)防病情進(jìn)展的一個(gè)重要手段，促進(jìn)患者不良生活方式發(fā)生改變，進(jìn)行長(zhǎng)期有效的規(guī)律治療，使患者的生活質(zhì)量提高[3]。本研究對(duì)2011年10月～2014年3月我院治療的152例慢性支氣管炎患者實(shí)施健康教育，效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年10月～2014年3月我院治療的152例慢性支氣管炎患者，符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)常規(guī)檢查及病理檢查確診。男85例，女67例，年齡60～78歲，平均（63.5±10.7）歲，病程7個(gè)月～21年，平均（10.1±1.7）年。合并呼吸衰竭43例，合并肺心病106例。

1.2 方法

1.2.1 健康教育形式 （1）一對(duì)一指導(dǎo)。（2）團(tuán)體講解。講解的形式可以采用講座、咨詢及采用多媒體的方式。（3）專科知識(shí)講座。（4）免費(fèi)發(fā)放健康教育手冊(cè)。

1.2.2 健康教育內(nèi)容 （1）向患者及家屬講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)及影響因素等疾病相關(guān)知識(shí)，避免誘發(fā)因素，使病情反復(fù)發(fā)作次數(shù)減少。（2）飲食指導(dǎo)。對(duì)無(wú)心肝腎功能障礙的慢性支氣管炎患者應(yīng)給與足量的水分及熱量，飲水量以每日1500～2000mL

為適宜，適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)及維生素C及維生素E等各種維生素，治療期間戒煙限酒，改變不健康的生活習(xí)慣，建立健康的生活行為[4]。（3）加強(qiáng)鍛煉。腹式呼吸和縮唇呼吸等呼吸機(jī)鍛煉；呼吸操及有氧運(yùn)動(dòng)等全身鍛煉；選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目時(shí)要綜合考慮患者的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及愛(ài)好，選擇散步、慢跑、打太極拳等有氧活動(dòng)，頻率為5次/周或以上，時(shí)間30min/次為最佳；以每次運(yùn)動(dòng)后患者不感覺(jué)勞累為適宜強(qiáng)度；如果有不適感覺(jué)，如頭暈、心悸等應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行冷水洗臉、洗鼻等耐寒鍛煉[5-6]。（4）用藥指導(dǎo)。慢性支氣管炎患者用藥要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，尤其是抗生素及激素類藥物，使患者了解正確服藥對(duì)慢性支氣管炎病情的控制、臨床癥狀的緩解及生活質(zhì)量的提高等均具有重要的意義[7]。此外，對(duì)家屬的安全用藥知識(shí)教育也要提高重視程度，使患者家庭成員對(duì)患者用藥起到協(xié)助及督促的作用，降低用藥不當(dāng)導(dǎo)致的意外發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。（5）心理指導(dǎo)。慢性支氣管炎為常見(jiàn)病，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重危害，本病反復(fù)發(fā)作，遷延難愈[8]?；疾『蠡颊呤芗膊〉睦_，對(duì)治療費(fèi)用方面的擔(dān)憂等均易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)病情的好轉(zhuǎn)有較大的影響，醫(yī)護(hù)人員在了解患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的心理指導(dǎo)，降低不良情緒發(fā)生率，或者減輕不良情緒的程度，促進(jìn)疾病康復(fù)[9]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

結(jié)果數(shù)據(jù)由SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育前后疾病知識(shí)知曉率比較

健康教育后疾病知識(shí)、慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)、健康膳食知識(shí)、吸煙危害及慢性支氣管炎并發(fā)癥知識(shí)知曉率高于健康教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 健康教育前后健康行為情況比較

健康教育后合理膳食、戒煙行為患者比例高于健康教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社

會(huì)醫(yī)學(xué)模式，護(hù)理工作的重點(diǎn)不僅要針對(duì)疾病，還要針對(duì)健康教育[10]。健康教育是有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)和有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，可促使人們自覺(jué)采納有益于健康的行為和生活方式，使影響健康的危險(xiǎn)因素消除或減輕，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[5]。慢性支氣管炎在老年人中有較高的發(fā)生率，且男性患者偏多，本病以咳嗽、咳痰或伴有喘息反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征，對(duì)患者的勞動(dòng)能力有嚴(yán)重影響，常因反復(fù)發(fā)作多次住院治療，使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，生活質(zhì)量降低[11-12]。大部分慢性支氣管炎患者對(duì)相關(guān)治療了解不足，健康教育的開(kāi)展及健康指導(dǎo)對(duì)患者能否順利康復(fù)起著重要的作用。

本研究對(duì)152例老年慢性支氣管炎患者實(shí)施健康教育，內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)、飲食指導(dǎo)、加強(qiáng)鍛煉、用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)。健康教育的效果有兩個(gè)方面，其一，健康教育后提高了疾病知識(shí)知曉率：健康教育后疾病知識(shí)、慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)、健康膳食知識(shí)、吸煙危害及慢性支氣管炎并發(fā)癥知識(shí)知曉率高于健康教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其二，健康教育后改善了患者健康行為：健康教育后合理膳食、戒煙行為患者比例高于健康教育前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），系統(tǒng)健康教育是將疾病的基本知識(shí)、防治常識(shí)利用患者住院期間或者采用科普的方法，使患者對(duì)疾病的知識(shí)有一定了解從而積極主動(dòng)的配合治療，護(hù)理[7]。結(jié)果說(shuō)明老年慢性支氣管炎患者實(shí)施有計(jì)劃、針對(duì)性、預(yù)見(jiàn)性的健康教育可以提高疾病相關(guān)知識(shí)知曉率，改變不良生活習(xí)慣，使病情發(fā)展延緩，提高患者生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2014-06-30）