經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)后出血的臨床分析及護(hù)理對(duì)策

鄭 洋

（遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

前列腺增生癥是臨床常見(jiàn)的老年男性疾病，具有發(fā)病率高、病程時(shí)間長(zhǎng)的臨床特點(diǎn)[1]。同時(shí)該疾病屬于慢性病，不僅影響了老年男性患者的生活質(zhì)量，增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。還危及患者的生命安全，給患者帶來(lái)了諸多的麻煩。筆者根據(jù)目前治療疾病現(xiàn)狀，探究和分析經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)后出血臨床應(yīng)用及護(hù)理對(duì)策。詳細(xì)見(jiàn)以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年10月至2016年10月我院收治的前列腺增生患者50例作為此次報(bào)告的研究對(duì)象，均進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療。系統(tǒng)性的回顧術(shù)后誘發(fā)出血的因素、護(hù)理對(duì)策等。其中，患者的年齡在42～71歲，平均年齡在（57.3±1.5）歲。患者的體質(zhì)量在48.2～72.5 kg，平均體質(zhì)量在（61.7±1.1）kg?；颊叩牟〕淘?.4～1.6年，平均病程在（1.1±0.1）年。記錄前列腺增生老年男性患者的體質(zhì)量等一般資料可知，具備可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：筆者選取的50例患者均經(jīng)過(guò)臨床診治、影像學(xué)檢查確診前列腺增生，在住院期間均進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療?；颊呔阎?。全部的研究步驟均符合醫(yī)院倫理會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 研究方法：50例患者經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)，在患者治療前，結(jié)合患者的實(shí)際病灶和臨床診斷制定適宜的手術(shù)方案。并在電切鏡下進(jìn)行電凝止血處理，如果出現(xiàn)膀胱填塞現(xiàn)象，應(yīng)先進(jìn)行血塊的處理，然后逐步抑制出血。系統(tǒng)性的回顧50例患者在術(shù)后的生活質(zhì)量、護(hù)理方式、治療結(jié)果等。并從多個(gè)方面進(jìn)行分析誘發(fā)患者出現(xiàn)術(shù)后出血的因素，全面的檢測(cè)患者術(shù)后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，為臨床的進(jìn)一步治療和護(hù)理奠定基礎(chǔ)。

2 結(jié) 果

2.1 出血誘因：結(jié)果顯示，50例患者經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)后出現(xiàn)出血共有39例，其中：①過(guò)度活動(dòng)16例。②用力排便14例。③意外摔倒2例。④咳嗽咳痰4例。⑤無(wú)明顯誘因3例。見(jiàn)表1。

表1 患者出血誘因分析

2.2 出血時(shí)間：術(shù)后出血均發(fā)生在1個(gè)月內(nèi)，與患者術(shù)后依從性、疾病重視性、護(hù)理全面性等多方面有關(guān)。其中按照時(shí)間分類(lèi)：①術(shù)后10 d內(nèi)，出血人數(shù)僅有3例。②10～20 d，出血人數(shù)高達(dá)28例。③20～30 d，出血人數(shù)有8例。

3 討 論

良性前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)以其痛苦少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已成為主要手術(shù)方法[2]。但是術(shù)后因各種誘導(dǎo)因素，導(dǎo)致出血情況增加，不僅影響了患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者身心俱疲。還危及患者的生命安全，降低了患者治療的效果。

前列腺窩部位血運(yùn)豐富，出血是經(jīng)尿路前列腺等離子電切術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[3]。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，人們對(duì)于前列腺增生癥術(shù)后出血更加的重視。研究指出，誘發(fā)術(shù)后出血因素較多，包括了：①過(guò)度活動(dòng)。②用力排便。③意外摔倒。④咳嗽咳痰等。其中，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)后因?qū)蚬艿牧糁?，患者如果過(guò)度運(yùn)動(dòng)刺激，則會(huì)出現(xiàn)血尿情況。在患者住院期間，在護(hù)理人員的看護(hù)下，再加上自身疾病重視程度，在術(shù)后一周內(nèi)出現(xiàn)出血狀況較少。而出院后，患者置管拔除，往往忽視了疾病的休養(yǎng)，過(guò)度的勞累增加了術(shù)后出血的可能。大量臨床資料指出，健康教育在患者術(shù)后護(hù)理期間降低出血上有著較好的作用。目前醫(yī)學(xué)模式逐漸向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，健康教育在護(hù)理工作中起到了越來(lái)越重要的作用[4]。全面的健康教育可以明顯的增強(qiáng)患者對(duì)于疾病的重視程度，提高患者術(shù)后的依從性。在患者的護(hù)理期間向患者全面的講解疾病的發(fā)生機(jī)制、治療手段、術(shù)后注意事項(xiàng)等問(wèn)題，讓患者充分的了解疾病康復(fù)的重要性。并結(jié)合相關(guān)的案例進(jìn)行講解，提高患者術(shù)后的依從性。同時(shí)讓患者明確出血最易發(fā)生的時(shí)間和誘因，特別是應(yīng)該讓患者了解日常生活中的危險(xiǎn)因素，以提高疾病認(rèn)識(shí)，消除患者的僥幸心理[5]。對(duì)于一部分年齡較大，記憶力衰退的患者，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)的和家屬進(jìn)行溝通，提供家屬的責(zé)任心，保證患者的治療效果。在患出院時(shí)，護(hù)理人員給患者提供全面科學(xué)的出院指導(dǎo)，并強(qiáng)調(diào)行為指導(dǎo)和出院容易發(fā)生的時(shí)間，讓患者提高警惕[6]。

本文結(jié)果顯示，50例患者經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)后出現(xiàn)出血共有39例，其中：①過(guò)度活動(dòng)16例。②用力排便14例。③意外摔倒2例。④咳嗽咳痰4例。⑤無(wú)明顯誘因3例。術(shù)后出血均發(fā)生在一個(gè)月內(nèi)，與患者術(shù)后依從性、疾病重視性、護(hù)理全面性等多方面有關(guān)。其中在患者出院一周內(nèi)，術(shù)后的依從性和遵醫(yī)囑意識(shí)均相對(duì)較高，所以術(shù)后一周內(nèi)出現(xiàn)出血的情況很少。但是一周后，一方面患者家屬的監(jiān)督力度不夠，不能按照醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行術(shù)后康復(fù)。另一方面患者的依從性降低，疾病恢復(fù)意識(shí)較差，對(duì)于疾病的重視程度有所下降，進(jìn)而增加了術(shù)后出血的概率。

綜上所述，臨床針對(duì)前列腺增生患者應(yīng)用經(jīng)尿路等離子電切術(shù)后有著較好的療效，但在護(hù)理期間應(yīng)該加強(qiáng)患者術(shù)后的依從性，進(jìn)行全面的健康指導(dǎo)，從而降低術(shù)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。