老年人晚年生活質(zhì)量的因素及其提升路徑分析

謝人和 李曉

摘 要：從老年晚年生活質(zhì)量的現(xiàn)狀開始描述，通過分析影響老年人晚年生活質(zhì)量的因素進(jìn)一步提出相適應(yīng)的提升路徑。我國老年人口基數(shù)較大，老齡化現(xiàn)象也愈趨明顯。通過提出相應(yīng)的措施，對(duì)于提高老年人的晚年生活質(zhì)量有著重要的推動(dòng)作用。并且對(duì)于整個(gè)家庭的和諧程度，從更寬泛來說，對(duì)社會(huì)和諧有著重要的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：老年人；晚年生活質(zhì)量；影響因素

中圖分類號(hào)：C915 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2014）27-0079-03

對(duì)于老年人來說，在滿足基本的物質(zhì)需要與文化需求的基礎(chǔ)上追求更高質(zhì)量的晚年生活是理所應(yīng)當(dāng)?shù)?。?dāng)晚年生活質(zhì)量高時(shí)，老年人不用為最基本的生活而奔波從而安享晚年，在操勞了一生之后的晚年里享受高質(zhì)量生活對(duì)自己來說是一種寬慰。這樣的晚年生活也更加幸福；當(dāng)然老年人生活質(zhì)量提高對(duì)子女的壓力也會(huì)在隨之降低。子女的精神負(fù)擔(dān)和物質(zhì)負(fù)擔(dān)也會(huì)相應(yīng)降低。老年人一旦精神狀態(tài)達(dá)到頗佳的狀態(tài)，對(duì)于家庭的和睦也發(fā)揮著重要的作用；老年人的生活質(zhì)量提高，滿意度提高的影響下牢騷減少。從而帶動(dòng)整個(gè)家庭的和諧氣氛，促進(jìn)家庭幸福指數(shù)的上升。縱觀全社會(huì)來說，老年生活質(zhì)量的提高給社會(huì)帶來的精神負(fù)擔(dān)減少，老年群體的生活質(zhì)量提高帶動(dòng)整個(gè)群體的發(fā)展，整個(gè)社會(huì)的和諧氣氛便會(huì)增加。便能促進(jìn)社會(huì)的和諧與進(jìn)步。所以，提高老年人晚年生活質(zhì)量對(duì)整個(gè)社會(huì)來說具有重要的意義，我們應(yīng)該在社會(huì)中引起重視。

一、老年人晚年生活質(zhì)量之現(xiàn)狀分析

1.生活水平總體偏低。老年人的生活照料成困難。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的削弱，老年人的生活照料成問題，很多老人擔(dān)心失去自理能力，拖累家人，有的老人擔(dān)心子女不贍養(yǎng)。也有老人在喪偶后要求再婚卻遭到子女反對(duì)而致使自己和家庭不和睦現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。另外，老年人活動(dòng)場所欠缺，精神生活仍很貧乏。物質(zhì)條件缺乏的環(huán)境下老年人的生活質(zhì)量無法得到大的改善。而且這些年來越來越受到重視的失獨(dú)家庭也成為熱門討論話題。特別是在廣大農(nóng)村地區(qū)，老年群體的生活狀況更加令人堪憂，老年人往往為了生計(jì)從事一些不合適其體質(zhì)的苦力活，甚至被迫在街邊乞討、撿垃圾等的現(xiàn)象也時(shí)有存在。

2.老人醫(yī)療保障程度低。老年人擔(dān)心看病付不起醫(yī)藥費(fèi)，生活不能自理，有病得不到治療。存在這種情況的原因，主要是經(jīng)濟(jì)條件差，醫(yī)療費(fèi)用開支過大，子女承受不起，慢性病長期得不到康復(fù)，重病不能及時(shí)治療，導(dǎo)致老來貧困。一些低收入家庭更加貧困，“看病難”成為老年人的最大心病。目前，農(nóng)村醫(yī)療保健設(shè)施不足，合作醫(yī)療組織不健全。當(dāng)前農(nóng)村老人最擔(dān)憂的問題是：擔(dān)心支付不起患大病的醫(yī)療費(fèi)。昂貴的醫(yī)療費(fèi)，實(shí)在讓他們有病不敢醫(yī)，有病不敢看的情況時(shí)有發(fā)生。老年人的體質(zhì)相對(duì)于年輕一輩來說是虛弱的，在面臨抵抗力不斷下降的情況下因?yàn)獒t(yī)療保障不夠健全而選擇放棄。晚年生活因?yàn)榧膊±p繞的不在少數(shù)，老年人的身體狀況相對(duì)虛弱性要求我們應(yīng)該重視老人看病難這方面的問題。

3.老年人物質(zhì)生活和精神生活缺乏關(guān)愛。農(nóng)村大家庭的格局正在解體，家庭趨于小型化。改變了過去老人在家庭中的支配地位，父子分居，各盡其能。其次是目前廣大農(nóng)村由于勞動(dòng)生產(chǎn)率相對(duì)低下，子女收入少，既承擔(dān)子女上學(xué)，又承受贍養(yǎng)老人的義務(wù)，中年農(nóng)民沒有精力和錢財(cái)盡孝循道，父母怕連累兒子而獨(dú)居生活。三是有一些年輕人缺乏孝敬老人的思想，不贍養(yǎng)老人，結(jié)婚后就分家，精心構(gòu)筑自己的“新巢”，把老人撂到一邊，使老人形成“空巢”，缺乏照料[1]。老年人往往最容易感受到孤獨(dú)和空虛，特別是面對(duì)子女不在家或者喪偶的精神打擊下更容易患老年癡呆等癥狀。所以中國老齡人的晚年生活狀況還不容樂觀，我們應(yīng)該引起重視。

二、影響老年人晚年生活質(zhì)量的因素分析

老年人生活質(zhì)量與性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、軀體健康狀況、精神心理狀況、生活方式、醫(yī)療條件、子女?dāng)?shù)、家庭關(guān)系、負(fù)性生活事件等因素有關(guān)。影響老年人生活質(zhì)量的因素比較復(fù)雜，既有一般的人口學(xué)資料因素，也有生理、心理、社會(huì)、精神等方面的因素；既有來自外部的客觀因素，也有來自老年人自身的卞觀因素。受地區(qū)差異的影響，不同國家、地區(qū)、民族等老年人的生活質(zhì)量水平也會(huì)有所差異[2]?，F(xiàn)將影響老年人生活質(zhì)量的影響因素分為外部因素和內(nèi)部因素。其中外部因素包括公共設(shè)施與環(huán)境的影響、家庭結(jié)構(gòu)影響、政策影響等。內(nèi)部因素分為生活方式、家庭關(guān)系以及個(gè)人教育和心理健康等。

1.影響老年人晚年生活質(zhì)量的外部因素

公共設(shè)施是影響老年人晚年生活質(zhì)量的重要因素。老年人的生活相對(duì)于來說較為自由，空閑時(shí)間較多。公共設(shè)施建設(shè)對(duì)于老年群體來說供不應(yīng)求，若缺乏公共設(shè)施，則會(huì)在一定程度上限制老年人的活動(dòng)，使得他們只能在有限的區(qū)域內(nèi)和限定的設(shè)施中進(jìn)行老年活動(dòng)。從而不利于晚年生活質(zhì)量的提高。目前我國對(duì)老年設(shè)施有一定的投入，但力度不夠大。長期以來的娛樂設(shè)施和生態(tài)環(huán)境投入力度不夠大，使得老年人特別是農(nóng)村老年人在晚年時(shí)期基本無事可做。社會(huì)問題也屢次出現(xiàn)。“今年年底我國老年人口總量將突破2億，老年健康問題愈加突出。”2013年9月26日，全國老齡工作委員會(huì)辦公室副主任吳玉韶在《中國老年人健康指南》新聞發(fā)布會(huì)上如是說。老年人涉足的公共設(shè)施包括兩大類，其一是以老年人為主要對(duì)象的建筑，如養(yǎng)老院、托兒所、老年人活動(dòng)中心等，這類設(shè)施是指根據(jù)老年人生理、心理特點(diǎn)設(shè)計(jì)，專門為老年人提供物質(zhì)、醫(yī)療以及社會(huì)服務(wù)的設(shè)施。二是以社會(huì)大眾為服務(wù)對(duì)象的公共設(shè)施，如商店、銀行、醫(yī)院、衛(wèi)生站、圖書館等[3]。面對(duì)巨大社會(huì)需求，公共設(shè)施與設(shè)備的完善是亟待可需的。

社會(huì)化背景下家庭結(jié)構(gòu)影響老年人生活質(zhì)量。隨著70年代末80年代初計(jì)劃生育政策的實(shí)行，到目前這個(gè)階段來說。曾經(jīng)的生育人口已慢慢步入中老年，獨(dú)生子女的家庭比例較大，現(xiàn)在由于疾病、事故、自然災(zāi)害等因素，造成一些獨(dú)生子女先于父母亡故，這對(duì)其父母甚至是祖父母都帶來了極為嚴(yán)重的影響。現(xiàn)在失去獨(dú)生子女的老年人和家庭，是一個(gè)逐步擴(kuò)大的群體。它所帶來的社會(huì)影響是多方面的，包括心理的、生活的和社會(huì)交往各個(gè)方面的，可想而知失獨(dú)老年人的晚年生活是多么不易。其生活質(zhì)量也可想而知。加上各自成家后的子女無法全天候地守候在老人身旁。與老人是聚少離多，老年人心中難免產(chǎn)生憂郁。內(nèi)心的積郁讓他們的心情無法得到正確的排解，晚年生活也就無法安樂。

政策影響老年人生活質(zhì)量分析。老年政策的確立與實(shí)施在很大程度上影響和制約著老年群體。老年政策一定要符合老年實(shí)際情況才能在全社會(huì)形成和諧而安定的氛圍。政策的影響給老年人生活質(zhì)量的影響是舉足輕重的。新中國成立后，黨和政府根據(jù)中國國情制定了一些切實(shí)有效的退休方面的政策法規(guī)。中國養(yǎng)老保障體制改革，大體上可以分為三個(gè)階段：十二屆三中全會(huì)以前的傳統(tǒng)體制階段；80年代中期以后的社會(huì)統(tǒng)籌試點(diǎn)及實(shí)施階段；1995年3月以后的“社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合”階段。其中有以老年人為直接對(duì)象的政策，主要包括了對(duì)老年人生存和發(fā)展的各種規(guī)定等，涉及從經(jīng)濟(jì)、政治、社會(huì)保障、醫(yī)療衛(wèi)生到生活照料的方方面面；也有以向老年人服務(wù)的組織為對(duì)象的政策，包括家庭養(yǎng)老和獨(dú)生子女政策及發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政策等。研究這些政策法規(guī)取得的效果，存在的問題，對(duì)于相關(guān)政府部門進(jìn)一步加強(qiáng)制度化建設(shè)，解決經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展問題，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[4]。至今，農(nóng)村養(yǎng)老保障沒有實(shí)現(xiàn)大的突破，部分地方開始新型農(nóng)保試點(diǎn)，但全國性政策試點(diǎn)尚未開始。一是政策缺位和越位。

2.影響老年人晚年生活質(zhì)量的內(nèi)部因素

生活方式影響老齡群體生活質(zhì)量。良好的生活方式促進(jìn)老年群體生活質(zhì)量的提高。世界衛(wèi)生組織將老年人的科學(xué)生活方式歸納為：情緒平穩(wěn)、科學(xué)飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒。老年人若能按此要求去做，其心腦血管病和糖尿病的發(fā)病率可下降69%-75%，可使老年常見病減少一半左右。且無明顯病狀的老年人生活質(zhì)量明顯高于被疾病纏繞的老齡人，處于晚年生活的老年人常常會(huì)因?yàn)槟承┘膊《鴳n郁苦惱，最終形成一個(gè)心結(jié)，影響其晚年生活質(zhì)量。

內(nèi)部家庭成員關(guān)系的影響。中國的傳統(tǒng)文化源遠(yuǎn)流長，自古以來崇尚百善孝為先的美德。對(duì)于老年人的生活，倘若后輩們能悉心關(guān)愛生活質(zhì)量必不可說，但卻不乏因?yàn)樨?cái)產(chǎn)糾紛等因?yàn)槔鏇_突而使得兩代甚至三代人大動(dòng)干戈，形成老死不相往來的局面，這樣的家庭關(guān)系因?yàn)槿狈Ρ舜说年P(guān)愛而缺乏色彩，尤其是對(duì)于處在勞動(dòng)力低下以及缺乏生活來源的老人而言，更是一種無法抹去的身心疾病。他們的晚年會(huì)因此而憂郁，當(dāng)情緒無法得到排遣時(shí)，生活質(zhì)量便隨之下降。

個(gè)人教育和心理健康在晚年生活質(zhì)量中占據(jù)著舉足輕重的作用。當(dāng)老年群體的教育水平較高時(shí)，往往道德素養(yǎng)所表現(xiàn)出來的行為舉止也會(huì)在日常生活中受得人們尊敬與敬重，因?yàn)橥磔呍谧鹁蠢夏耆说耐瑫r(shí)也會(huì)渴求老年人的理解。晚年時(shí)期的老年人的心理素質(zhì)也極為重要，這就需要一種所謂的豁達(dá)精神，不與世爭的豁達(dá)樂觀精神在我看來是幸福晚年的必備積極態(tài)度。健康和心理或多或少地影響老年人的日常生活和行動(dòng)。據(jù)2000年，衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心數(shù)據(jù)顯示，我國總?cè)丝谥新圆〉幕疾÷世夏耆丝诘谋壤秊?40‰，且患病多為白內(nèi)障、抑郁癥、糖尿病和老年性癡呆。老年人的健康是影響老年生活質(zhì)量的最大變量。在老年人的晚年生活中很難想象被疾病纏身的老年人能夠全身心地投入幸福安詳?shù)耐砟晟睢?/p>

三、提高老年人晚年生活質(zhì)量的對(duì)策分析

美國心理學(xué)家亞伯拉罕·馬斯洛（Abraham H.Maslow）把人的多種多樣的需要，按其重要性和發(fā)展的先后順序，大體分為五個(gè)層次：生理需求、安全需求、社交需求、受尊敬需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。對(duì)于老年人口來說，他們最需要的便是物質(zhì)和精神的相統(tǒng)一。在物質(zhì)上的匱乏會(huì)使得他們的精神相比較而言更易崩潰。老年這個(gè)群體在晚年生活更需要社會(huì)所帶給他們的安全感和受尊敬感以及自我實(shí)現(xiàn)。在老年人晚年生活中，我們應(yīng)該更加重視老年群體，因?yàn)槊總€(gè)人都會(huì)老，當(dāng)忙碌了一生后老年人需要一個(gè)幸福安詳?shù)耐砟晟顏矶冗^余生。所以我們理應(yīng)竭盡所能地提高他們的晚年生活質(zhì)量。

1.大力推進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)建設(shè)

老齡產(chǎn)業(yè)是隨著人日老齡化而發(fā)展起來的一個(gè)新型產(chǎn)業(yè)，是為老年人日提供產(chǎn)品或服務(wù)、滿足其衣食住行用以及精神文化等方面需求的綜介性產(chǎn)業(yè)體系。業(yè)內(nèi)亦稱，“銀色產(chǎn)業(yè)”、“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”[5]。大力發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)建設(shè)一方面對(duì)于提高老年人的物質(zhì)需求和滿足精神文化需要有這重要影響。另一方面對(duì)提高老年人晚年生活質(zhì)量有舉足輕重的推進(jìn)作用。老年人的生活在基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)之上得到保障，生活質(zhì)量也能隨之提高。據(jù)中國老齡科學(xué)研究中心抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2004年老年人使用輔助設(shè)備比例較高，對(duì)于產(chǎn)品的需求也不盡相同，現(xiàn)統(tǒng)計(jì)如下：

由此可見，我國老年人使用輔助設(shè)備的比例較高，對(duì)于老花鏡產(chǎn)品使用比例最高，助聽器、拐杖、輪椅等器械使用率普遍偏低。一般而言，高齡老齡輔助設(shè)備使用率比低齡老人高，男性較女性使用率高，但是女性拐杖使用率較男性高。

在新時(shí)期隨著生活水平的日益提高，自動(dòng)、半自動(dòng)的電子家用醫(yī)療器械如電子血壓計(jì)、血糖測(cè)試儀、電子體溫計(jì)等相繼面市，早在很多年前，許多家庭就備有各種簡單的醫(yī)療器械，如體溫計(jì)、聽診器、血壓計(jì)等。這些簡單的醫(yī)療器械，方便實(shí)用，特別是對(duì)于一些有慢性病患者的家庭就更為實(shí)用，隨時(shí)體察病人情況，及時(shí)就醫(yī)。近年來，各種簡單實(shí)用、功能齊全的新型家庭用醫(yī)療器械也應(yīng)運(yùn)而生，走入家庭，成為人們生活中必不可少的用品。中商情報(bào)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，隨著中國老齡化程度的加劇，中國老年人（60歲及以上）用醫(yī)療器材的需求規(guī)模在逐年增大。中商情報(bào)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2012年中國老年人用醫(yī)療器材市場規(guī)模約為128億元[6]。所以加大對(duì)老年醫(yī)療器械的投入不僅有利于發(fā)展老年社會(huì)市場經(jīng)濟(jì)，拉動(dòng)市場需求。更能滿足老年人的自我生理需要。

2.加強(qiáng)制度保障建設(shè)和公共設(shè)施建設(shè)

社會(huì)制度的進(jìn)步與公共設(shè)施的建設(shè)對(duì)老年人晚年生活質(zhì)量的提高有著重要的推動(dòng)作用。我國正處于社會(huì)主義初級(jí)階段，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展尚在健康發(fā)展中，人民對(duì)于物質(zhì)文化的需要也在起步階段。所以老年人口的物質(zhì)文化發(fā)展稍落后于發(fā)達(dá)國家。從老年人口的物質(zhì)來看老年人口經(jīng)濟(jì)收入偏低，消費(fèi)水平不合理。且根據(jù)老年人群體總的健康情況來說，老年人口的健康醫(yī)療消費(fèi)支出也高于其他非老年群體。傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念的以及我國相對(duì)落后的養(yǎng)老制度使得老年人的晚年生活缺乏必要的保障。所以收入的減少會(huì)使老年人口無形中減少消費(fèi)，再加上傳統(tǒng)的節(jié)約思想觀念不利于我國消費(fèi)水平的提升和市場經(jīng)濟(jì)的快速健康發(fā)展。所以，建立完善的醫(yī)療保險(xiǎn)制度和社會(huì)服務(wù)體系必不可少。我國政府部門應(yīng)該加大對(duì)老年群體的救助工作，優(yōu)化老齡環(huán)境，分年齡階段加大對(duì)老齡人口的投資與保障。從而提高老年人生活質(zhì)量。

完善公共設(shè)施環(huán)境，在滿足其基本生活需求的基礎(chǔ)上拉動(dòng)老年人對(duì)精神文化的追求。比如建設(shè)一些休閑場所供老人們茶余飯后的聚集與交談。讓彼此交流更多從而緩解內(nèi)心的憂郁。老年人的后顧之憂一旦解除使得他們?cè)陂e暇中不知不覺創(chuàng)造屬于自身的精神文化追求。同時(shí)相關(guān)部門也應(yīng)該反思老年政策的制定，為提高老年人的生活質(zhì)量尋找強(qiáng)有力的突破口。

3.在全社會(huì)營造尊老愛老的氛圍，形成良好的社會(huì)風(fēng)氣

對(duì)于老年人來說，作為生活質(zhì)量中必不可缺的晚年精神生活離不開社會(huì)的影響，社會(huì)大眾對(duì)于老年人的關(guān)愛在很大程度上影響著老年人晚年生活。所以確立預(yù)防為主、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老目標(biāo)。積極開展健康促進(jìn)教育，提倡老年人把健康和生命質(zhì)量掌握在自己的手中。提倡老年人積極參與社會(huì)生活，建立良好的人際關(guān)系。延長健康期，縮短帶病期。加快發(fā)展社區(qū)老年學(xué)校，發(fā)展遠(yuǎn)程教育，建立老年廣播電視大學(xué)、網(wǎng)絡(luò)老年大學(xué)，解決體弱多病、出門不便的老年人學(xué)習(xí)問題。開展老年人喜聞樂見的活動(dòng)，活躍老年人精神文化生活。鼓勵(lì)身體健康的老年人進(jìn)行老年人互助服務(wù)、關(guān)心下一代和精神文明建設(shè)等公益活動(dòng)。要進(jìn)一步弘揚(yáng)中華民族尊老敬老的傳統(tǒng)美德，宣傳老年人在改革發(fā)展和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定中的積極作用，形成全社會(huì)尊老、愛老、助老的良好社會(huì)風(fēng)氣[7]。良好的社會(huì)風(fēng)氣從社會(huì)層面來說，更是促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定與和諧的重要保證。

老人一旦摔到應(yīng)該及時(shí)得到幫扶，而不是怕扶怕被訛。我們無法避免老年人的零摔倒，但我們應(yīng)盡量將損失降到最低。我們也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人的道德宣傳。在家庭中普及社會(huì)公德，應(yīng)避免南京“彭宇案”和XX現(xiàn)象的再次發(fā)生。所以究其根源，我認(rèn)為政府部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人的投資與保障工作。當(dāng)人為生活所迫時(shí)社會(huì)悲劇便會(huì)擴(kuò)大化，更何況是低勞動(dòng)力的老年人。所以我們應(yīng)該在全社會(huì)掀起一股關(guān)愛老年的潮流，把他們因社會(huì)環(huán)境所帶來的傷害降到最低。

老齡化的趨勢(shì)在加劇，老年人的不斷增加對(duì)社會(huì)來說不僅是挑戰(zhàn)也是一次前所未有的機(jī)遇。關(guān)注老年人的晚年生活對(duì)社會(huì)的穩(wěn)定與和諧發(fā)揮著重要的作用，保障老年人的晚年生活，讓他們體會(huì)到幸福的氛圍。對(duì)于拉動(dòng)老年產(chǎn)業(yè)和社會(huì)的和諧都具有舉足輕重的效果。讓全社會(huì)都關(guān)愛老年人，給他們一個(gè)溫暖的社會(huì)環(huán)境，讓他們?cè)谏穆猛局邪l(fā)揮出最耀眼的余熱吧！

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