上門回訪式健康教育對(duì)社區(qū)慢性支氣管炎患者短期再入院的影響

董明娟等

摘 要 目的：探討上門回訪式健康教育對(duì)慢性支氣管炎患者短期再入院的影響。方法：干預(yù)組39例進(jìn)行上門回訪式健康教育，對(duì)照組39例進(jìn)行常規(guī)電話隨訪。結(jié)果：干預(yù)組疾病相關(guān)知識(shí)、健康行為、遵醫(yī)行為明顯高于對(duì)照組。干預(yù)組短期再入院率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：上門回訪式健康教育是社區(qū)防治老年慢性支氣管炎的有效途徑。

關(guān)鍵詞 上門回訪 再入院 健康教育 慢性支氣管炎 老年人

中圖分類號(hào)：R562.2+1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）18-0055-02

Impact of the home returning visiting health education on the short term re-hospitalization of the community patients with chronic bronchitis

DONG Mingjuan， XU Aihong， GU Hongzhen， ZHU Jine， DONG Xiaoming， NI Peizhen

（Jinze Community Health Service Center of Qingpu District， Shanghai 201718， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the impact of the home returning visiting health education on the short-term re-hospitalization of the patients with chronic bronchitis. Methods： The intervention group with 39 cases was provided with the home returning visiting health education， and the control group with 39 cases was conducted with the routine telephone follow-up. Results： The related knowledge of the diseases， the health behavior and medical compliance of the intervention group were significantly higher than those of the control group. The short-term re-hospitalization rate of the intervention group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The home returning visiting health education is an effective community way to prevent and treat the elderly patients with chronic bronchitis.

KEY WORDS home returning visiting； re-hospitalization； health education； chronic bronchitis； elderly people

金澤社區(qū)老年慢性支氣管炎的發(fā)病率為15%，入院率達(dá)60%，據(jù)統(tǒng)計(jì)短期（2個(gè)月內(nèi)）再入院率達(dá)到70%以上。我們采用上門回訪式健康教育進(jìn)行干預(yù)老年慢性支氣管炎患者，結(jié)果分析如下。

資料與方法

患者一般資料

為2012年1月-2013年1月本中心出院老年慢性支氣管炎患者，共78例。其中男性48例，女性30例；平均年齡（78.9±1.7）歲，病程10～30年不等。均有不同程度咳嗽、咳痰，氣喘、胸悶，口唇及指端發(fā)紺等。生活能自理，無嚴(yán)重并發(fā)癥。

研究方法

問卷調(diào)查

在閱讀文獻(xiàn)、專家咨詢、論證的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)、生活環(huán)境、生活方式、遵醫(yī)行為等。

上門回訪式健康教育

78例患者隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組各39例，兩組患者性別、年齡、職業(yè)、文化程度、病程、經(jīng)濟(jì)狀況等一般資料具有可比性。對(duì)照組患者按常規(guī)每月電話隨訪一次進(jìn)行健康教育，干預(yù)組例患者實(shí)施上門到家的健康教育，每月2次（每月的10、20日），每次1小時(shí)，持續(xù)6個(gè)月，共12次。每次檢查并監(jiān)督措施的落實(shí)，并強(qiáng)化慢性支氣管炎的相關(guān)知識(shí)。

干預(yù)措施：①基線調(diào)查 問卷調(diào)查了解患者的疾病認(rèn)知程度、生活環(huán)境、生活方式以及遵醫(yī)行為等。②上門一對(duì)一講解慢性支氣管炎的相關(guān)知識(shí)（如疾病的病因和誘因、臨床癥狀、并發(fā)癥等，教會(huì)自我護(hù)理），指導(dǎo)患者按時(shí)服藥及時(shí)就醫(yī)等。③糾正不良生活方式。④指導(dǎo)有效的呼吸和排痰技術(shù)、呼吸功能鍛煉（腹式、縮唇呼吸）、有效排痰（拍背、有效咳嗽）等[2]。

評(píng)價(jià)指標(biāo)

慢性支氣管炎患者健康知識(shí)知曉率、健康行為形成率以及短期再入院率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS17.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，均數(shù)、百分率描述，卡方檢驗(yàn)，α=0.05。

結(jié)果

患者健康知識(shí)知曉、行為調(diào)查

干預(yù)后干預(yù)組健康知識(shí)、個(gè)人和家庭的健康行為較對(duì)照組顯著提高（P<0.05，表1）。

兩組患者再入院率比較

上門回訪式健康教育后，干預(yù)組短期（2個(gè)月內(nèi)）再入院率為41.03%（16/39），對(duì)照組為76.92%（30/39），較對(duì)照組下降了35個(gè)百分點(diǎn)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組老年慢性支氣管炎患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率提高到了82%，37例（94.87%）的患者不同程度地改變了不良生活方式，遵醫(yī)行為明顯提高，26例（66.67%）患者學(xué)會(huì)了一種呼吸訓(xùn)練，38例（97.43%）患者掌握了排痰的方法。短期內(nèi)干預(yù)組患者再入院人數(shù)明顯低于對(duì)照組。

定期上門回訪式健康教育，能有效降低老年慢性支氣管炎患者短期反復(fù)發(fā)作和再入院率。以團(tuán)隊(duì)成員為基礎(chǔ)，對(duì)團(tuán)隊(duì)所管轄里的患者進(jìn)行上門回訪式健康教育，有較高的使用價(jià)值和可推廣性，應(yīng)當(dāng)成為社區(qū)慢性病管理的一條途徑[2]。

致謝：本工作獲得中國社區(qū)健康聯(lián)盟護(hù)理中心余劍珍教授、上海市青浦區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)謝建芳老師的指導(dǎo)，深表謝意。

參考文獻(xiàn)

王玉宇，朱慧玲.慢性支氣管炎的自我調(diào)護(hù)[J]. 臨床肺科雜志， 2007， 12（12）： 1421.

姜紅.老年慢性支氣管炎的健康教育[J]. 中國中醫(yī)藥資訊， 2011， 4（11）： 166.

（收稿日期：2014-05-29）endprint