手術(shù)室低年資護(hù)士應(yīng)用床邊綜合能力培訓(xùn)的效果觀察

高江美，謝珠紅，鐘愛(ài)英

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)紹興醫(yī)院，浙江 紹興 312030)

·臨床護(hù)理·

手術(shù)室低年資護(hù)士應(yīng)用床邊綜合能力培訓(xùn)的效果觀察

高江美，謝珠紅，鐘愛(ài)英

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)紹興醫(yī)院，浙江 紹興 312030)

目的：觀察手術(shù)室低年資護(hù)士實(shí)施床邊綜合能力培訓(xùn)的效果。方法采用隨機(jī)數(shù)字表法,將16名低年資護(hù)士分為觀察組8人和對(duì)照組8人, 觀察組采用每月一次床邊綜合能力培訓(xùn)，對(duì)照組每月2次理論培訓(xùn)。培訓(xùn)9個(gè)月后采用自編問(wèn)卷對(duì)2組護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)前后工作能力的自我評(píng)價(jià)、同事滿意度調(diào)查及理論技能考核。結(jié)果觀察組在主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、患者安全管理等5個(gè)方面的自我評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組(P<0.05)；同事滿意度調(diào)查評(píng)分手術(shù)配合質(zhì)量、工作整體性、突發(fā)事件處理、危重?fù)尵扰浜戏矫娓哂趯?duì)照組(P<0.05)；理論技能考核成績(jī)高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論床邊綜合能力培訓(xùn)能有效提高護(hù)士應(yīng)急能力和主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、評(píng)判性思維能力和溝通能力，提高科室?guī)Ы趟健?/p>

床邊綜合能力培訓(xùn)；手術(shù)室；低年資護(hù)士

Abstract: [Objective] To observe the effect of bedside comprehensive ability training for junior nurses in operation room. [Method] 16 junior nurses were divided into the observation group (8 cases) and the control group (8 cases) randomly. Cases in observation group were treated with bedside comprehensive ability training monthly, while the ones in the other group accepted theory training two times a month. Self evaluation, colleagues’ satisfaction survey and theoretical-skills assessment of the two groups before and after the training were collected with a self-designed questionnaire 9 months later. [Result] In the observation group, self evaluation in all 5 aspects as the patients’ safety management, the active learning ability ,and so on, were higher than those in the control group, (P< 0.05); Similarly, colleagues’ satisfaction survey scores in aspects as operation cooperative quality ,work integrity, emergency treatment, cooperative rescuing in severe cases , were also higher than those in the control group,(P<0.05). What’s more, theoretical skills assessment scores in observation group were also higher than those in control one, (P<0.05); [Conclusion] Comprehensive ability training can effectively improve the ability of emergency treatment, active learning, critical thinking and communications of nurses. It also can improve the department of teaching levels.

Keywords: bedside comprehensive ability training；operation room; junior nurses

手術(shù)室護(hù)士的工作不同于其他護(hù)理人員，其專業(yè)技術(shù)性要求極高，而且又有獨(dú)立的特點(diǎn)，低年資護(hù)士作為專業(yè)護(hù)士的新生力量和后備軍，其培訓(xùn)效果關(guān)系到手術(shù)配合質(zhì)量，更關(guān)系到患者的生命安全[1]。傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式重視單項(xiàng)護(hù)理操作或理論的訓(xùn)練，缺乏綜合性培訓(xùn)，很難讓新護(hù)士適應(yīng)復(fù)雜的工作環(huán)境[2]。近年來(lái)各醫(yī)院病房開(kāi)展的床邊綜合能力培訓(xùn),是護(hù)士將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力的新舉措，是提高臨床護(hù)士核心能力的新項(xiàng)目。我院手術(shù)室教學(xué)組在2012年6月起,將用于病房護(hù)士的床邊綜合能力培訓(xùn)方式改良后引入到新護(hù)士的教學(xué)培訓(xùn)中，經(jīng)過(guò)實(shí)踐取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

將手術(shù)室低年資護(hù)士16名作為研究對(duì)象。女14人，男2人，年齡19～26歲，平均22.45歲。學(xué)歷：本科3人，大專11人，中專2人。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各8 人。2組在學(xué)歷、年齡、護(hù)齡、性別、理論及操作成績(jī)等比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)方法 培訓(xùn)期為9個(gè)月, 對(duì)照組采用每月2次理論培訓(xùn)，總共培訓(xùn)18次，每次時(shí)間為0.5～1小時(shí)，內(nèi)容為?？浦R(shí)、技能、制度等。觀察組采用每月1次床邊綜合能力培訓(xùn),根據(jù)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短每次一般為1～2小時(shí)左右。床邊綜合能力培訓(xùn)準(zhǔn)備階段：先由手術(shù)室教學(xué)組選取各?？频湫褪中g(shù)9個(gè)，作為培訓(xùn)內(nèi)容。制定床邊綜合能力考核評(píng)分表，每月初告知低年資護(hù)士本月的培訓(xùn)項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以便準(zhǔn)備。培訓(xùn)時(shí)，根據(jù)手術(shù)將低年資護(hù)士分成1人一組或2人一組，從接患者開(kāi)始，包括核查、手術(shù)物品及儀器準(zhǔn)備、體位擺放、術(shù)中儀器使用、護(hù)理操作、手術(shù)步驟配合及術(shù)后處理等，教學(xué)組老師全程跟同。術(shù)后教學(xué)組老師根據(jù)手術(shù)提出相關(guān)問(wèn)題和情景模擬，問(wèn)題一般為手術(shù)臟器解剖、體位安置原則、儀器故障處理、相關(guān)并發(fā)癥、護(hù)理新進(jìn)展等內(nèi)容，情景模擬一般為術(shù)中突發(fā)狀況，如患者心跳驟停、停電、停氣等，培訓(xùn)者進(jìn)行回答和實(shí)地演練?？偨Y(jié)點(diǎn)評(píng)階段：根據(jù)此次培訓(xùn)內(nèi)容，先由低年資護(hù)士總結(jié)自己的不足之處，再由教學(xué)組老師從手術(shù)的?？婆浜?、操作的規(guī)范性，相關(guān)知識(shí)的掌握程度、應(yīng)急處理等方面給予補(bǔ)充、指正評(píng)分。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 先對(duì)2組采用自編問(wèn)卷調(diào)查法觀察培訓(xùn)效果，對(duì)2組低年資護(hù)士從溝通能力、患者安全管理等5個(gè)方面進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，每個(gè)項(xiàng)目以1～5分計(jì)分。(即較差、欠缺、一般、基本掌握、熟練掌握5個(gè)等級(jí))。另外再由科室同事(護(hù)士長(zhǎng)、麻醉醫(yī)生、護(hù)士)用Lakit滿意度5級(jí)分類法對(duì)2組護(hù)士手術(shù)配合質(zhì)量、工作整體性等5個(gè)方面進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)(即很不滿意、不滿意、一般滿意、較滿意、很滿意，分別賦1、2、3、4、5分)。同時(shí)進(jìn)行理論操作考核，理論內(nèi)容包括?？浦R(shí)、應(yīng)急預(yù)案、制度落實(shí)等，技能考核一項(xiàng)?？埔豁?xiàng)急救技能，均為百分制。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在培訓(xùn)前后發(fā)放自我評(píng)價(jià)表各8份，培訓(xùn)后同事滿意度調(diào)查表48份，回收率100%，有效率100%，結(jié)果見(jiàn)表1、表2，理論及操作考核結(jié)果見(jiàn)表3。

表1 2組護(hù)士培訓(xùn)前后對(duì)工作能力的自我評(píng)價(jià)分)

表2 培訓(xùn)后科內(nèi)同事對(duì)2組護(hù)士培訓(xùn)后的滿意度評(píng)價(jià)分)

表3 2組護(hù)士培訓(xùn)后的理論及技能考核成績(jī)比較分)

從表1的結(jié)果看，2組護(hù)士在培訓(xùn)前后工作能力的自我評(píng)價(jià)增量均數(shù)的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表2培訓(xùn)后同事對(duì)2組護(hù)士的滿意度評(píng)價(jià)中，除服務(wù)態(tài)度外,其余4方面2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表3中培訓(xùn)后2組護(hù)士在理論及技能考核成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 體會(huì)

3.1 床邊綜合能力培訓(xùn)促使護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高手術(shù)配合質(zhì)量

教學(xué)目的不僅僅是傳遞知識(shí)，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新思維[3]。觀察組采用床邊綜合能力培訓(xùn)，對(duì)她們既是培訓(xùn)，又是考核。月初公布培訓(xùn)項(xiàng)目后，為取得良好的成績(jī)，促使她們采用上網(wǎng)查資料或文獻(xiàn)、翻閱書籍、詢問(wèn)高年資護(hù)士等方法，對(duì)即將培訓(xùn)的項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)習(xí)。與對(duì)照組集中授課的培訓(xùn)方法比較，不僅激發(fā)了低年資護(hù)士的積極性和參與熱情，而且培養(yǎng)了主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力和方法，就能很快掌握手術(shù)配合且記憶深刻。本資料顯示，2組在手術(shù)配合質(zhì)量和理論考核成績(jī)方面有明顯差異。

3.2 提高了護(hù)士應(yīng)急能力

觀察組在培訓(xùn)中，根據(jù)時(shí)機(jī)不同,將手術(shù)中經(jīng)常發(fā)生的儀器故障、突發(fā)事件結(jié)合培訓(xùn)進(jìn)行實(shí)地演練，提高了護(hù)士安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和臨床分析能力[4]，并促使其對(duì)相關(guān)制度、流程的學(xué)習(xí)。同時(shí)真實(shí)的場(chǎng)景體驗(yàn),可以存在情景—反應(yīng)記憶，當(dāng)再次遇到類似問(wèn)題時(shí),這些記憶被觸發(fā)、重現(xiàn)，指導(dǎo)年輕護(hù)士正確地處理。而對(duì)照組沒(méi)有這樣的體驗(yàn)，出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)就會(huì)顯得忙亂，不能迅速做出正確處理。本資料顯示，2組護(hù)士在突發(fā)事件處理和危重?fù)尵扰浜戏矫姹容^有明顯差異，急救技能考核成績(jī)也有明顯差異。

3.3 提高了護(hù)士評(píng)判性思維能力和溝通能力

觀察組護(hù)士在培訓(xùn)前期，先利用已有的知識(shí)，對(duì)手術(shù)配合提出自己的見(jiàn)解。后期老師對(duì)學(xué)生點(diǎn)評(píng)過(guò)程中，通過(guò)對(duì)存在問(wèn)題的討論,提高了低年資護(hù)士的評(píng)判性思維能力,不斷提高分析和解決問(wèn)題的能力,增強(qiáng)自信心。同時(shí)在與患者和老師的互動(dòng)中，語(yǔ)言表達(dá)能力也不斷提高。而對(duì)照組在教學(xué)過(guò)程中，護(hù)士都是被動(dòng)地接受知識(shí)，自己的見(jiàn)解往往被忽視，就缺乏上述能力的培養(yǎng)。

3.4 提高了科室?guī)Ы趟?/h3>

一方面提高了教學(xué)老師的水平：床邊綜合能力培訓(xùn)的老師往往在培訓(xùn)中起到示范、引導(dǎo)、觀察、評(píng)價(jià)作用[5]，對(duì)老師要求極高，既要有系統(tǒng)、全面的專業(yè)理論知識(shí)和熟練的操作技能，還要熟悉科內(nèi)制度及應(yīng)急流程，才能提出有深度的問(wèn)題,所以促使帶教老師自身不斷學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平；另一方面為教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)提供了依據(jù)。對(duì)照組采用集中授課形式，無(wú)論學(xué)生基礎(chǔ)及接受程度，都是同樣的內(nèi)容和方法，培訓(xùn)效果不理想。而觀察組在培訓(xùn)過(guò)程中，老師根據(jù)觀察及學(xué)生的反應(yīng)，不斷調(diào)整教學(xué)內(nèi)容及方法，教學(xué)過(guò)程個(gè)性化，使每個(gè)護(hù)士都收到良好的效果。同時(shí)也有助于發(fā)現(xiàn)低年資護(hù)士暴露出來(lái)的問(wèn)題，從而為教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)。

[1]梁紅.對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士培訓(xùn)方法的探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2010,12(33)：253.

[2]鐘靈.情景模擬演練教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2011(1)：167-168.

[3]徐婷,賴海丹,陳麗青.“換位思考，以學(xué)為本”在教學(xué)中的應(yīng)用[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2012，11(5):21-22.

[4]王杏芬,陳金芳.層級(jí)管理模式在護(hù)理技能強(qiáng)化培訓(xùn)中的應(yīng)用體會(huì)[J].浙江醫(yī)學(xué)教育，2012，11(4):29-31.

[5]梁燕.護(hù)理床旁教學(xué)的模式和實(shí)施策略[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(10):917-918.

Theeffectofbedsidecomprehensiveabilitytrainingforjuniornursesinoperationroom

GAOJiangmei，XIEZhuhong，ZHONGAiying
(Shaoxing Hospital of China Medical University, Zhejiang 312030,China)

R192.6

B

1672-0024(2014)01-0045-03

高江美(1976-)，女，浙江紹興人，本科，主管護(hù)師。研究方向：手術(shù)室護(hù)理與教學(xué)

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