口袋里的移動醫(yī)生

錢玉娟

盡管大眾使用的移動醫(yī)療應(yīng)用日漸增多，但囿于移動醫(yī)療在我國發(fā)展仍方興未艾，不僅面臨眾多阻礙，且欲形成產(chǎn)業(yè)化尚待時日。

對于從事皮膚疑難雜癥診治工作20余載的西南醫(yī)院皮膚病科主任醫(yī)師楊希川教授來說，在各行各業(yè)迎接移動互聯(lián)網(wǎng)大潮的沖刷之時，他的工作也受到影響并發(fā)生著改變。

如今，楊希川已經(jīng)不單單憑借那個現(xiàn)實(shí)的聽診器去為病人診治，而是通過互聯(lián)網(wǎng)或移動智能終端，更加便捷簡單地為患者解決相關(guān)問題。

醫(yī)生工作性質(zhì)的原因，《中國經(jīng)濟(jì)信息》記者間斷式地與楊教授進(jìn)行了溝通，他告訴記者，皮膚科和其他的專業(yè)科一樣，比較直觀，通過患者拍攝的一張圖片就可以進(jìn)行初步的診斷或者給予一定的用藥指導(dǎo)。

“移動醫(yī)療健康軟件的開發(fā)和使用，可以為患者解決一些較為輕微的健康病癥咨詢問題，不僅使醫(yī)患之間進(jìn)行較為便捷的溝通，更為患者帶來了足不出戶就可以得到相應(yīng)診治和建議的效果?！睏钕４ㄕf。

由于醫(yī)生職業(yè)的嚴(yán)謹(jǐn)性，在對話過程中，楊希川一直提及的是“移動醫(yī)療健康”，這也引發(fā)了《中國經(jīng)濟(jì)信息》記者進(jìn)一步的探問，當(dāng)前中國市場內(nèi)的眾多移動醫(yī)療的探索者們，難道并未真正的實(shí)現(xiàn)將醫(yī)療移動化？對此，楊希川給出了直接并肯定的答案：“如今還不是真正的移動醫(yī)療。”

新生應(yīng)用多

當(dāng)越來越多癡迷于手機(jī)的“低頭族”出現(xiàn)，各行各業(yè)都在爭搶移動互聯(lián)網(wǎng)帶來的商機(jī)，而醫(yī)療行業(yè)也不甘示弱。將“移動醫(yī)療”這個概念正式引入中國，還要從2011年左右開始。

時下最為流行的移動醫(yī)療APP“春雨醫(yī)生”，很多人會認(rèn)為是移動端的用戶給了它市場，然而在其創(chuàng)始人張銳看來，是中國幾十年以來匱乏的醫(yī)療資源以及嚴(yán)重的不均衡性給了他可以扎根其中并生存下來的機(jī)會。

日前，剛剛拿到了C輪融資的5000萬美元的“春雨醫(yī)生”成為了當(dāng)前國內(nèi)移動醫(yī)療健康市場內(nèi)的規(guī)模之最。說到此，作為春雨醫(yī)生的先鋒醫(yī)生的楊希川認(rèn)為，不同于其他的移動醫(yī)療健康A(chǔ)PP，有著鮮明的圖片和溝通渠道的春雨，使得醫(yī)患交流更加便捷簡單，并且使用效果令人滿意。

其實(shí)，讓楊希川感觸更深的是，當(dāng)前移動醫(yī)療的發(fā)展也遵循著互聯(lián)網(wǎng)從Web1.0到Web3.0逐步遞進(jìn)發(fā)展變化的規(guī)律。

他告訴《中國經(jīng)濟(jì)信息》記者，移動醫(yī)療發(fā)展初期主要是以醫(yī)療廣譜資訊門戶開始，像“39健康網(wǎng)”；之后便出現(xiàn)了“好大夫”、“丁香園”等APP，主要以如何將患者分流導(dǎo)入醫(yī)院的模式存在；而“春雨醫(yī)生”的產(chǎn)生并發(fā)展，與前兩者相比，或許應(yīng)該被認(rèn)為是更好地將醫(yī)院內(nèi)的模式向外導(dǎo)出，“從過去以醫(yī)院為主體的狀況發(fā)展為以患者（用戶）為主體，醫(yī)生給予相關(guān)診斷回復(fù)等?！?/p>

在京某外企工作的王暢（化名）作為長期的過敏性皮膚患者，在步入秋季病癥高發(fā)期后，面對北京掛號難、看病難的現(xiàn)實(shí)，加上自身工作時間受限等問題，“就醫(yī)”一度讓其感到煩惱。

然而伴隨移動互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，“好大夫”、“春雨醫(yī)生”等APP的存在，讓她開始接觸這一“新奇”的模式，通過網(wǎng)上咨詢獲得一些醫(yī)生即時的診斷建議或用藥指導(dǎo)。

《中國經(jīng)濟(jì)信息》記者從ios系統(tǒng)中APP應(yīng)用的排行榜統(tǒng)計(jì)可見，“春雨醫(yī)生”僅次于“全科醫(yī)生”， 排在第二位，排名第三位的是“好大夫”，之后則是丁香客及其延伸的“用藥助手”、“家庭用藥”等幾個應(yīng)用。而在豌豆莢的安卓系統(tǒng)榜單中，“家庭用藥”排名第一，“掌上藥店”、“用藥參考”分列二、三位。

盡管王暢正在享受著這些移動醫(yī)療健康A(chǔ)PP為其帶來的便利，但是在她看來，“還需要親身體驗(yàn)，好在紛繁多樣的行業(yè)APP中遴選出最適合自己并且最為便利有效的應(yīng)用?！?/p>

質(zhì)疑聲不斷

《中國經(jīng)濟(jì)信息》記者從“春雨醫(yī)生”方面了解到，目前，“春雨醫(yī)生”采用“自查+問診”的模式為患者提供服務(wù)，從其官方網(wǎng)站公開資料可知，自2011年上線至今，春雨累計(jì)激活用戶2700萬，日活躍用戶85萬，日均問題量3.9萬。另外，春雨還擁有注冊醫(yī)生30000人，而這數(shù)以萬計(jì)的醫(yī)生中有50%還開設(shè)了實(shí)名認(rèn)證的空中診所，而“楊希川的診所”便是其中之一。

用楊希川的話來說，“春雨醫(yī)生”等APP開發(fā)的這一創(chuàng)新醫(yī)療健康咨詢模式，讓醫(yī)生在傳統(tǒng)的醫(yī)院環(huán)境中解脫出來，回歸最初的本位——“輕問診”。他告訴《中國經(jīng)濟(jì)信息》記者，這既解決了就診等候等一系列長期困擾病患的“看病難”問題，還輕松的繞開了“處方權(quán)”等一系列政策限制。

盡管用戶們已經(jīng)感慨眾多APP已然成為他們口袋里的移動醫(yī)生，但移動醫(yī)療從誕生發(fā)展至今，遭遇的質(zhì)疑卻從未停止。

張銳告訴《中國經(jīng)濟(jì)信息》記者，當(dāng)今社會，無論在國內(nèi)還是海外的資本市場，移動醫(yī)療、可穿戴醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)成為醫(yī)藥行業(yè)的大熱門話題，移動醫(yī)療、可穿戴概念首先撬動的是基層醫(yī)療、計(jì)生系統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備市場，眾多人士都期盼看病難、看病貴問題能在移動醫(yī)療的發(fā)展下得到緩解。但是目前，移動醫(yī)療在我國發(fā)展方興未艾，實(shí)際情況是大眾使用的移動醫(yī)療設(shè)備還少之又少，他坦言，“產(chǎn)業(yè)化尚待時日，而且移動醫(yī)療在發(fā)展過程中還面臨許多阻礙?！?/p>

首先，移動醫(yī)療自誕生之初便缺乏國家監(jiān)管和相關(guān)法律規(guī)范。對此，楊希川也談到，我國雖然有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)師、中醫(yī)師個體開業(yè)暫行管理辦法》等法規(guī)規(guī)范醫(yī)療行為，但對于網(wǎng)上診斷的主體資格及其診斷途徑卻難以明確界定。

另外，我國法律規(guī)定，醫(yī)生只能在醫(yī)院內(nèi)行醫(yī)，外出行醫(yī)必須經(jīng)過醫(yī)院批準(zhǔn)。而醫(yī)生通過移動醫(yī)療APP對病人進(jìn)行診斷，是否涉嫌院外行醫(yī)難以判定。

從消費(fèi)維權(quán)角度上來看，網(wǎng)絡(luò)問診也存在著患者合法權(quán)益得不到保護(hù)的風(fēng)險(xiǎn)。一方面，患者到醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)患雙方形成法律意義上的合同關(guān)系。而患者按照手機(jī)看病軟件上搜出的處方服藥，一旦出現(xiàn)了用藥問題，患者將無法維權(quán)。另一方面，通過醫(yī)療APP診斷，一旦發(fā)生醫(yī)療事故成糾紛，往往因?yàn)樽C據(jù)不全或者缺失，難以解決。

此外，目前移動醫(yī)療提供的80%屬于健康服務(wù)，而在我國，健康的概念剛剛興起，很多人將健康建議等同于診斷，盲目相信移動醫(yī)療給出的健康建議。而這也就佐證了楊希川在最初就強(qiáng)調(diào)的“我國還未出現(xiàn)真正意義上的移動醫(yī)療”這一說法。

行業(yè)待發(fā)展

隨著科技的發(fā)展以及互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)藥行業(yè)的滲透，移動醫(yī)療無疑成為新的產(chǎn)業(yè)，它的發(fā)展還需政策引導(dǎo)和支持。尤其是在當(dāng)前，移動醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用在飽受質(zhì)疑的過程中，也經(jīng)歷了從虧損到形成規(guī)模去盈利?！睆堜J告訴記者。

艾瑞咨詢發(fā)布的《2012—2013中國移動醫(yī)療市場年度報(bào)告》則顯示，2012年中國移動醫(yī)療市場規(guī)模達(dá)到18.6億元人民幣。按照艾瑞咨詢的推測，2017年中國移動醫(yī)療市場規(guī)模將達(dá)到125.3億元。從這個數(shù)字來看，醫(yī)療APP的機(jī)會將會在未來兩年內(nèi)爆發(fā)。這正如張銳所言，“連續(xù)幾年的虧損將有望在2015年實(shí)現(xiàn)首次平衡”。

在采訪的最后，張銳還透露，移動醫(yī)療市場前景不必懷疑，只是目前行業(yè)還需要國家相關(guān)部門的引導(dǎo)，“企業(yè)本身更需要整合移動大數(shù)據(jù)，爭取早日跨過行業(yè)的門檻。”