高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭心臟彩超表現(xiàn)探討

張維琦

（云南省武警云南總隊(duì)保山醫(yī)院，云南保山 678000）

高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭心臟彩超表現(xiàn)探討

張維琦

（云南省武警云南總隊(duì)保山醫(yī)院，云南保山 678000）

目的探討高血壓左心室肥厚伴隨左心力衰竭患者實(shí)施彩超檢查的診斷表現(xiàn)和臨床價(jià)值。方法將高血壓左心室肥厚伴隨左心力衰竭患者作為觀察組，將體檢健康者作為對(duì)照組，各56例。對(duì)兩組實(shí)施心臟彩超檢查，并對(duì)各項(xiàng)檢查指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果左心室LVDd指標(biāo)、LAD指標(biāo)以及舒張?jiān)缙贓峰值和Ea值變化情況，觀察組明顯大于對(duì)照組；但LVEF分?jǐn)?shù)比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論高血壓左心室肥厚伴隨左心力衰竭采用心臟彩超實(shí)施檢查，診斷準(zhǔn)確率高，值得進(jìn)行推廣。

高血壓；左心室肥厚；心力衰竭；心臟彩超

高血壓疾病是一種常見病，患者經(jīng)常出現(xiàn)左心室肥厚伴隨左心力衰竭，如果不能及時(shí)診斷，致死率較高[1]。臨床中高血壓左心室肥厚伴隨左心力衰竭患者通常具有氣喘癥狀和呼吸急促癥狀，因此一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)就要進(jìn)行及時(shí)診斷，防止出現(xiàn)延誤治療。本文對(duì)我院56例高血壓左心室肥厚伴隨左心力衰竭患者實(shí)施心臟彩超檢查，臨床診斷效果滿意。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院在2009年5月到2012年6月收治高血壓左心室肥厚伴隨左心力衰竭患者共56例，其中男32例，女24例，年齡段為34～89歲，平均為（64. 6±4.2）歲。21例患有高血壓性心臟病、14例患有冠心病、13例患有擴(kuò)張性心肌疾病、8例患有肥厚性心肌?。灰罁?jù)紐約心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]，對(duì)患者心臟功能進(jìn)行分級(jí)：16例屬于Ⅰ級(jí)，21例屬于Ⅱ級(jí)，19例屬于Ⅲ級(jí)，將56例患者作為觀察組。選擇56例體檢健康者作為對(duì)照組，其中男31例，女25例，年齡段為36～88歲，平均為（66.3±5.1）歲。兩組基本資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

使用彩色多普勒超聲診斷儀（飛利浦飛凡）進(jìn)行檢查，設(shè)置探頭頻率為2～4MHz，對(duì)兩組LVDd指標(biāo)、LAD指標(biāo)、LVEF指標(biāo)以及E峰值和Ea峰值進(jìn)行進(jìn)行對(duì)比。

1.3 數(shù)據(jù)處理

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05說明結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 左心室LAD指標(biāo)、LVDd指標(biāo)、E峰值和Ea峰值，觀察組明顯大于對(duì)照組；LVEF指數(shù)，觀察組明顯低于對(duì)照組，比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

2.2 LAD指標(biāo)、LVEF指標(biāo)、LVDd指標(biāo)、E峰和Ea峰值情況，觀察組心臟功能不同分級(jí)患者進(jìn)行對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。心功能分級(jí)越大，LAD指標(biāo)、LVDd指標(biāo)、E峰值和Ea峰值越大，而LVEF指數(shù)隨之減少。見表2。

3 討論

高血壓患者出現(xiàn)早期心臟損傷并發(fā)生心室重構(gòu)，臨床表現(xiàn)為患者左心室出現(xiàn)肥厚，病情進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)心力衰竭，是導(dǎo)致高血壓患者出現(xiàn)心力衰竭的重要原因[3]。高血壓左心室肥厚的出現(xiàn)隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸上升，出現(xiàn)這種癥狀會(huì)使患者的心肌順應(yīng)性以及充盈性大大下降，造成心臟的舒張功能不全，并降低心臟的收縮功能，引發(fā)患者出現(xiàn)心律失常。

患者出現(xiàn)高血壓疾病時(shí)，由于血管壓力上升會(huì)使心肌肌原纖維變粗，使心肌細(xì)胞變厚，導(dǎo)致心室變得肥厚；心肌細(xì)胞由于出現(xiàn)纖維化，會(huì)造成心臟室壁變得僵硬，當(dāng)左心室處于舒張期時(shí)壓力升高，引起心臟舒張不全。由于患者血壓長(zhǎng)期處在正常范圍以上，血液循環(huán)壓力上升，左心室只有提高收縮能力，血液才能泵入到主動(dòng)脈中，由此造成左心室出現(xiàn)向心性的肥厚，隨著心室肥厚的加重引發(fā)患者出現(xiàn)心力衰竭[4]。

表1 兩組左心室各項(xiàng)心臟彩超指標(biāo)的比較

表2 心臟彩超指標(biāo)同觀察組患者心臟功能分級(jí)之間的關(guān)系

高血壓患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，由于心臟壓力負(fù)荷過重，心肌的泵血能力下降，心肌自身的收縮能力受到抑制出現(xiàn)退化，血液的排出量下降；隨著病情發(fā)展，心腔會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張，使心臟室壁的張力提高，心臟射血指數(shù)大大降低，心房壓力上升，使靜脈血液回流受到阻礙。心力衰竭還會(huì)造成心臟出現(xiàn)氧化應(yīng)激狀態(tài)，使心肌損害程度以及心臟重構(gòu)程度大大加重，進(jìn)一步導(dǎo)致心臟收縮能力的下降[5]。

心臟彩超檢查能夠?qū)π那粌?nèi)部結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)情況以及血液流動(dòng)情況進(jìn)行觀察，不會(huì)對(duì)人體造成損傷[6]。實(shí)施心臟彩超檢查能夠?qū)π姆渴仪粌?nèi)部大小、心室間隔以及心室壁厚度進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察心室不同階段的運(yùn)動(dòng)，觀察心室間隔發(fā)生缺損的部位和程度、觀察心肌病變程度等。高血壓左心室肥厚伴隨左心力衰竭患者的臨床表現(xiàn)是：心室節(jié)律不正常、心室反應(yīng)過快、心室舒張不全等[7]，這些特點(diǎn)通過彩超檢查都能清楚的反映出來。心臟彩超的檢查指標(biāo)包括：LAD指標(biāo)、LVDa指標(biāo)、LVEF指數(shù)、E峰值和Ea峰值。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者同健康對(duì)照組相比，LAD指標(biāo)、LVDd指標(biāo)以及E峰、Ea峰值明顯增大，LVEF指數(shù)明顯減小，比較結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。依據(jù)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將觀察組患者心臟功能分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)，結(jié)果表明，隨著心功能分級(jí)提高，LAD指標(biāo)、LVDd指標(biāo)、E/Ea峰值逐漸增大，LVEF指數(shù)逐漸減小，不同心功能分級(jí)患者心臟彩超檢查指標(biāo)對(duì)比，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上，高血壓左心室肥厚伴隨左心力衰竭患者采用心臟彩超實(shí)施檢查，能夠進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，對(duì)心功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，臨床診斷效果顯著，具有很高的診斷價(jià)值，值得進(jìn)行推廣。

［1］孫衛(wèi)平,趙明中.高血壓左室肥厚伴左心衰的社區(qū)預(yù)防和管理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,22(13):15-16.

［2］曹雅曼.心功能評(píng)價(jià)方法[J].中國心血管雜志,2009,9(4):286-289.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).高血壓左室肥厚伴左心衰診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2010,35(12):1076-1095.

［4］周自強(qiáng),胡大一,陳捷,等.中國心高血壓左室肥厚伴左心衰動(dòng)的流行病學(xué)現(xiàn)狀[J].中華內(nèi)科雜志,2010,43(7):491-494.

［5］Swedberg K,Cleland J,Dargie H,et al.Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure:executive summary[J].Rev Esp Cardiol,2009,58(9):1062-1092.

［6］Zhou Jingmin,Zhou Jun,Pan Zhi,etc.Normal left ventricular systolic function heart failure with left ventricular hypertrophy in patients with serum moving NT-pro,change and influencing factors of BNP levels to explore[J].Chinese Clinical Medicine, 2010,14(02):129-131.

［7］Pipe Winhero,Daixue Ling,Zhong Bao,such as two-dimensional spectral Doppler ultrasound technology to determine high blood Value of pressure in patients with left ventricular function[J]. Chinese Journal of Gerontology,2012,32(10):2177-2178.

張維琦，1975年生，女，漢族，云南保山人，大學(xué)本科，主管技師，主要從事超聲醫(yī)學(xué)方面的工作。

論著／心力衰竭