高血壓患者服藥依從性觀察

孫宜

（云南省第三人民醫(yī)院，云南昆明 650011）

高血壓患者服藥依從性觀察

孫宜

（云南省第三人民醫(yī)院，云南昆明 650011）

目的觀察高血壓患者服藥依從性。方法選取我院岔街門診收治的高血壓患者80例，按照數(shù)字隨機法隨機分成實驗組和對照組，對照組采取門診常規(guī)治療及監(jiān)測血壓，實驗組在此基礎(chǔ)上，實施健康教育，比較兩組血壓情況及依從性。結(jié)果實驗組平均收縮壓值、平均舒張壓值均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組健康教育6月后依從性均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論高血壓患者接受系統(tǒng)的健康教育，可有助于提高患者的服藥依從性。

高血壓；服藥；依從性

國內(nèi)外的實踐證明[1]，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件，顯著改善患者的生存質(zhì)量，有效降低疾病負擔。而血壓能否得到有效控制的一個重要因素取決于患者嚴格按醫(yī)囑服藥的程度，即服藥治療依從性，患者服藥的依從性的高低，對血壓的控制至關(guān)重要。本研究旨在探討健康教育對高血壓患者服藥依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院岔街門診自2011年1月至2012年12月收治高血壓患者80例，按照數(shù)字隨機法隨機分成實驗組和對照組，每組40例，實驗組男24例，女16例，年齡在60-79歲，平均年齡（71.3±9.2）歲；對照組男21例，女19例，年齡在54-80歲，平均年齡（72.5±8.5）歲；兩組患者性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

所有患者經(jīng)檢查，符合WHO/ISH于1999年訂制的高血壓臨床診斷標準[2]，即舒張壓＞90mmHg，或收縮壓＞140mmHg。排除繼發(fā)性高血壓、酗酒、心、肝、腎等重要器官器質(zhì)性病變以及有惡性腫瘤病史者。

1.3 方 法

兩組患者均統(tǒng)計一般情況、服藥情況、生活方式、記錄血壓、并發(fā)癥等情況，建立隨訪檔案。對照組患者在門診常規(guī)門診治療及監(jiān)測血壓，實驗組在門診治療基礎(chǔ)上，給予有關(guān)高血壓防治知識健康教育，并由醫(yī)生隨訪6個月。并于教育前、教育后6個月后進行問卷調(diào)查，比較兩組患者血壓控制情況、服藥依從性情況。血壓控制標準：收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg，合并冠心病、糖尿病者目標血壓，收縮壓＜130mmHg，舒張壓＜80mmHg。

1.4 健康教育

健康教育采取一對一講解及電話隨訪的方式，提問與討論相結(jié)合，示教與指導(dǎo)相結(jié)合。健康教育的內(nèi)容：①向患者介紹高血壓的相關(guān)知識，高血壓一旦確診，需終身服藥，嚴格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)診，監(jiān)測血壓及藥物不良反應(yīng)，調(diào)整藥物劑量。②加強服藥依從性教育囑患者養(yǎng)成健康的服藥習(xí)慣，獲得家庭和社會的支持。講解服藥不規(guī)律的危害。③保持良好心態(tài)，合理膳食，限鹽低脂飲食，戒煙限酒，控制體重，適當運動。

1.5 調(diào)查方法

應(yīng)用調(diào)查問卷，調(diào)查時間健康教育前后6個月。調(diào)查內(nèi)容：采用5個問題的量表觀察患者服藥依從性：①您能否按照醫(yī)生要求的次數(shù)服藥？②您能否按照醫(yī)生要求的量服藥？③您能否按照醫(yī)生要求的時間服藥？④自從診斷為高血壓以來，您能否按照醫(yī)生的要求長期服藥從不間斷？⑤自從診斷為高血壓以來，您能否按照醫(yī)生的要求服藥從不擅自增加藥品品種？采取計分制（根本做不到=1分；偶爾做得到=2分；基本做得到=3分；完全做得到=4分）定量測評，總分≥15分評定為依從性佳，否則為依從性不佳。

1.6 觀察指標

主要觀察兩組高血壓患者平均收縮壓、平均舒張壓，健康教育前依從性佳的例數(shù)，健康教育6月后依從性佳的例數(shù)。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理。所有計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進行檢驗，組間t檢驗，平均值以（±s）表示，并且P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓控制效果

實驗組平均收縮壓值、平均舒張壓值均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組服藥依從性

實驗組健康教育6月后依從性佳明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組高血壓患者血壓控制效果對比分析（±s）

表1 兩組高血壓患者血壓控制效果對比分析（±s）

注：與對照組比較，*表示P＜0.05。

平均舒張壓值（mmHg）76.48±2.35* 85.32±2.53組別實驗組對照組n 40 40平均收縮壓值（mmHg）126.20±2.33* 145.17±3.44

表2 兩組高血壓患者健康教育前后服藥依從性的比較[n（%）]

3 討 論

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥。目前國內(nèi)高血壓防治現(xiàn)狀不容樂觀，高血壓發(fā)病率逐年增高，并且尚無特效高血壓治療藥物，患者在疾病治療期間需堅持服藥，對患者的服藥依從性要求較高，不堅持服藥，對患者的病情有較為嚴重的影響，患者臨床治療效果和病情發(fā)展情況會直接受到其服藥依從性的影響[3]。較高的服藥依從性能夠改善患者的預(yù)后情況、降低并發(fā)癥的發(fā)生率、改善血壓控制效果。本研究中，高血壓患者在常規(guī)臨床治療措施的基礎(chǔ)上，接受系統(tǒng)的健康教育，有助于患者服藥依從性的提高。在服藥指導(dǎo)中建議吃長效的緩控釋制劑、由醫(yī)學(xué)權(quán)威對患者進行治療、生活指導(dǎo)和心理暗示可提高健康教育的成功率[4]?；颊邔ψ陨砑膊〈_切了解，堅持并科學(xué)的長期服藥，有利于維持血壓的穩(wěn)定。

［1］王平,曾慧.高血壓患者服藥依從性研究進展[J].中國全科醫(yī)學(xué), 2011,14(7):772-775.

［2］楊春娜.高血壓患者服藥依從性的影響因素及對策[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(2):138-139.

［3］譚曉紅.社區(qū)高血壓病人服藥依從性的影響因素與護理干預(yù)[J].護理實踐與研究,2010,07(15):23-24.

［4］黃昊,孟開.健康教育對社區(qū)高血壓患者服藥依從性的系統(tǒng)評價[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(2):120-124.

論著／高血壓與腦血管病