老年高血壓患者綜合護(hù)理特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)探討

張黎敏吳 娟

（1、云南省軍區(qū)昆明北較場(chǎng)第二干休所，云南昆明650000；

2、云南省解放軍第五十九醫(yī)院，云南開遠(yuǎn) 616600）

老年高血壓患者綜合護(hù)理特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)探討

張黎敏1吳 娟2

（1、云南省軍區(qū)昆明北較場(chǎng)第二干休所，云南昆明650000；

2、云南省解放軍第五十九醫(yī)院，云南開遠(yuǎn) 616600）

目的探討老年高血壓患者的綜合人性化的護(hù)理特點(diǎn)及綜合的發(fā)展趨勢(shì)。方法隨機(jī)選取100例2011年5月-2013年1月在我院診斷為高血壓的老年患者，將其隨機(jī)進(jìn)行分組，一組為綜合的人性化護(hù)理，另一組為護(hù)理對(duì)照組，不采取任何的干預(yù)形式。結(jié)果在進(jìn)行護(hù)理的對(duì)照后，患者的平均血壓值要明顯的低于對(duì)照組患者的血壓（P＜0.05），血壓控制的較好，并發(fā)癥和死亡率都有了明顯的降低。結(jié)論人性化的綜合護(hù)理形式能夠有效的提高對(duì)于老年的高血壓的控制率。

高血壓；綜合干預(yù)；老年；效果

伴隨著人們生活水平的不斷提高,不良的生活方式以及人口的老齡化趨勢(shì)，高血壓等慢性的非傳染性疾病已經(jīng)成為了威脅人群健康的主要公共衛(wèi)生問題。高血壓是一種危害老年人身體健康的疾病，近年來，因?yàn)楣ぷ鳝h(huán)境和生活習(xí)慣的改變，高血壓的發(fā)病率也逐漸的增加，因此對(duì)高血壓的控制和預(yù)防已經(jīng)是刻不容緩了，治療特發(fā)性的高血壓應(yīng)該遵循合理的藥物推薦，但是有規(guī)律的檢測(cè)患者對(duì)于高血壓值的測(cè)量，不應(yīng)該只是依賴于醫(yī)院的治療，綜合性的人性化的護(hù)理在高血壓的預(yù)防和控制之中也起到了很重大的作用，人性化的干預(yù)措施可以有效的控制高血壓患者的病情發(fā)展，能夠延緩病情的進(jìn)展，降低高血壓的發(fā)生率，這對(duì)于延長(zhǎng)老年患者的壽命以及提高患者的生活質(zhì)量有著很重大的意義。本研究選取了100例老年高血壓患者，對(duì)其進(jìn)行了綜合性的人性化的護(hù)理，采取干預(yù)措施，并且對(duì)其進(jìn)行了干預(yù)效果的分析。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機(jī)地選取100例2011年5月-2013年1月在我院診斷為高血壓的老年患者，其中包含女性患者43例，男性患者57例，年齡58-86歲，平均年齡64.8±3.7歲，高血壓的病史最長(zhǎng)為20年，最短為1年，高血壓的平均病史為7.8年。在去除了無關(guān)因素的影響之后，把100例的老年高血壓患者隨機(jī)的分到兩組，一組為綜合的人性化護(hù)理，另一組為護(hù)理對(duì)照組，不采取任何的干預(yù)形式。

1.2 治療方法

對(duì)于綜合人性化的護(hù)理組的老年高血壓患者采取用藥干預(yù)、心理干預(yù)、日常運(yùn)動(dòng)干預(yù)、飲食干預(yù)、健康指導(dǎo)和并發(fā)癥的護(hù)理等等措施。按照高血壓的三級(jí)管理定期檢測(cè)患者的危險(xiǎn)因素、血壓以及臨床的情況，1級(jí)的高血壓患者重點(diǎn)放在高血壓知識(shí)的宣傳教育以及不良行為的改變之上，要求患者每周需要至少進(jìn)行一次的血壓測(cè)量并且進(jìn)行血壓值的記錄，觀察3個(gè)月，如果達(dá)不到預(yù)期的效果，就進(jìn)行服藥的指導(dǎo)。2、3級(jí)的高血壓除了以上的內(nèi)容之外，重點(diǎn)要放在規(guī)律并且合理的服藥和藥物的選擇干預(yù)之上，并且?guī)椭x擇能夠長(zhǎng)期使用、不良反應(yīng)少、效果較好、價(jià)格合理的1種或者是以上的藥物。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

原發(fā)性高血壓的診斷指標(biāo)為：在沒有服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓（SBP）≥140mmHg或（和）舒張壓（DBP）≥90mmHg。1級(jí)高血壓：SBP：140-159mmHg，DBP：90-99mmHg；2級(jí)高血壓：SBP：160-179mmHg，DBP：100-109mmHg；3級(jí)高血壓：SBP≥180mmHg，DBP≥100mmHg。

血壓控制率：指全部的高血壓患者評(píng)定為“優(yōu)良”和“尚可”所占的比率，依據(jù)有關(guān)資料，老年人的收縮壓目標(biāo)值＜150mmHg，優(yōu)良：全年有3/4以上的時(shí)間血壓的控制率在150/90mmHg以下。尚可：全年有1/2以上的時(shí)間血壓的控制率在150/90mmHg以下。不良：全年內(nèi)有1/2的時(shí)間血壓的控制率在150/ 90mmHg以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

可以使用SPSS的系統(tǒng)軟件后，可以進(jìn)行分析，所有的計(jì)量資料的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用其他的檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P＜0.05，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 綜合干預(yù)前后的老年患者血壓水平的變化

通過100例的老年高血壓患者的SBP和DBP顯著下降，干預(yù)前后血壓變化有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）.SBP較干預(yù)之前下降9.43%，DBP較干預(yù)之前下降12.99%。見下表1。

表1 綜合干預(yù)前后的老年患者血壓水平的變化情況

2.2 綜合干預(yù)前后的老年患者的生活行為以及血壓的控制情況

通過了對(duì)于患者的健康和行為的干預(yù)，綜合的防治人群中的飲酒，過量食鹽，不規(guī)律的服藥以及缺乏體力的活動(dòng)的比例，顯著的下降了，差別有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.01），容易情緒激動(dòng)的比例下降，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（χ2=5，43，P＜0.05）。經(jīng)過了干預(yù)措施之后，血壓控制率就由干預(yù)之前的40.90%，升高到了干預(yù)之后的87.28%，差別有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

3 討 論

高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征的疾病，可伴有血管、心臟、腎臟、腦等器官器質(zhì)性或者是功能性的改變?nèi)硇缘募膊。陙?，高血壓的發(fā)病率不斷的增加，高血壓已經(jīng)成為了嚴(yán)重的威脅老年人身體的疾病之一，研究的結(jié)果表明，經(jīng)過了綜合人性化的護(hù)理之后，患者的血壓控制水平有了明顯的改善，經(jīng)過了干預(yù)措施之后，血壓控制率就由干預(yù)之前的40.90%，升高到了干預(yù)之后的87.28%，差別有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。因此，三級(jí)血壓的管理和監(jiān)測(cè)，加上有效的干預(yù)措施，能夠有效的控制病人的血壓水平。

依據(jù)有的文獻(xiàn)報(bào)道，吸煙能夠?qū)е赂哐獕海酥?，吸煙的時(shí)間越長(zhǎng)，高血壓的危險(xiǎn)性就越高。正常人群中，對(duì)于鈉鹽的敏感個(gè)體和鈉鹽的攝入量對(duì)于日后的發(fā)展成為高血壓有著一定的作用。膳食中的鈉和尿鈉以及收縮壓和舒張壓都有著正相關(guān)，膳食中的鈉/鉀比值和收縮壓與舒張壓都有著正相關(guān)的關(guān)系。高血壓的預(yù)防與控制的因素主要包括食鹽的攝入量、限酒、戒煙、控制體重等等因素。

高血壓的發(fā)病率有著明顯的上升的趨勢(shì)，堅(jiān)持進(jìn)行藥物的治療是有效的防止高血壓的措施之一，然而我國(guó)的人群的高血壓的治療率為24%，控制率為7%。本研究采用的護(hù)理的干預(yù)形式包括有用藥干預(yù)、心理干預(yù)、飲食干預(yù)、日常的運(yùn)動(dòng)干預(yù)和健康的指導(dǎo)和并發(fā)癥的護(hù)理等等的方面。從患者的飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、治療和心理等等方面對(duì)于高血壓進(jìn)行干預(yù)，制定了綜合的以及全面的護(hù)理的措施，并且還要根據(jù)具體的每個(gè)病人的特殊情況進(jìn)行具體的實(shí)施。

通過此次的研究干預(yù)，可以發(fā)現(xiàn)：對(duì)于老年的高血壓患者的健康教育需要進(jìn)行長(zhǎng)期、連續(xù)的原則，逐步的采取措施進(jìn)行干預(yù)；對(duì)于老年人的高血壓病人不僅需要社會(huì)以及家人的幫助與支持；把健康教育和高血壓的分級(jí)管理聯(lián)合起來，就可以有效的將社區(qū)的高血壓控制好。

人性化的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的將高血壓患者的病情控制好，并且還能有效的延長(zhǎng)病人的生命，延緩病程，降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率，這對(duì)于老年的高血壓患者有著重要的意義。

［1］潘立敏.老年高血壓病中醫(yī)證候特征與血壓變異相關(guān)性并中藥干預(yù)研究[D].中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院,2012.

［2］張磊.補(bǔ)益腎氣法干預(yù)老年人高血壓病腎氣虧虛證性激素水平及性激素受體表達(dá)的機(jī)制研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2012.

［3］龔放華.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓病的效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,20:4496.

［4］李娜.舟山市新城社區(qū)128例高血壓患者綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,05:1225-1226.

［4］《實(shí)用心腦肺血管病》雜志第20卷總目次[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,12:2076-2093.

［6］《現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)》第39卷總目次[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,24: 6546-6624.

［7］《基層醫(yī)學(xué)論壇》雜志2012年第16卷下旬刊主題詞索引[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,36:4921-4937.

［8］《中國(guó)誤診學(xué)雜志》2009年第9卷總目次索引[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,36:8965-9074.

［9］《中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育》2010年總目次[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,24:206-243.

［10］劉力生.中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011,08: 701-743.

［11］邵民.社區(qū)老年高血壓患者的綜合護(hù)理干預(yù)[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2012,04:2-4.

論著／護(hù)理