社會工作介入老年人社會支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的研究

蘇海貴

（福建江夏學(xué)院 人文學(xué)院，福建 福州350108）

進入21世紀以來，我國不斷加速的老齡化趨勢在經(jīng)濟尚不發(fā)達、社會保障制度還不完善的時代背景愈加凸顯。整個中國社會面臨著空前巨大的養(yǎng)老壓力，老年群體也面臨著身體、心理、社會關(guān)系、環(huán)境適應(yīng)等方面的急劇拐點。對城市社區(qū)的老年群體而言，家庭功能日益削弱，親情支持逐步缺位，社區(qū)照顧有待完善，社會養(yǎng)老供不應(yīng)求［1］。在此情況下強化老年群體的社會支持關(guān)系網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，就成為了一種很有意義的選擇。

社會支持是社會網(wǎng)絡(luò)運用一定的物質(zhì)和精神手段對社會弱者進行無償幫助的一種選擇性社會行為［2］。對老年人來說，其社會支持可分為工具性支持和情感性支持兩方面，主要體現(xiàn)為老年人能夠從家庭網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)網(wǎng)絡(luò)以及社會網(wǎng)絡(luò)等所有可能的途徑獲取物質(zhì)和精神支持［3］。其中，工具性支持主要指對老年人各種生活照顧需求的支持以及其他物質(zhì)支持，情感性支持是對老年人各種情感需求提供的社交支持、心事傾訴、情緒宣泄等精神支持。在老齡化和社會轉(zhuǎn)型時期，通過社會工作實務(wù)介入老年人社會支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方法與途徑的研究，除了有利于探索社會支持理論與社會工作理念的結(jié)合及其在社區(qū)老年人群體中的具體運用方式外，對指導(dǎo)與完善老年人的生理、心理和社會適應(yīng)也具有一定的實際意義。

一、社會工作介入社區(qū)社會支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的過程

P市Q社區(qū)的“為老服務(wù)”項目綜合前人研究以及社會報道、生活經(jīng)驗等資料，通過訪談、問卷和老人年檔案建設(shè)等手段來收集并分析社區(qū)老年人的需求。在需求調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，Q社區(qū)老年人無論是在工具性支持方面，還是在情感性支持方面都存有需求，其感受到的比較強烈的工具性支持需求是健康養(yǎng)生，比較強烈的表達性需求是交友與休閑娛樂。社工服務(wù)站要介入社區(qū)老年人的社會支持網(wǎng)絡(luò)，就必須對老年人所感受的工具性需求和表達性需求做出針對性的回應(yīng)。

（一）Q社區(qū)老年人的社會支持困境

Q社區(qū)老年人存在與外部社會環(huán)境不適應(yīng)，以及外部社會環(huán)境難以為社區(qū)老年人提供有效支持和資源等困境。具體表現(xiàn)在：其一、家庭功能弱化，從單位回歸社區(qū)，老年家庭的生命周期發(fā)展到了收縮期或空巢期［4］，導(dǎo)致了該社區(qū)老年人的傳統(tǒng)家庭支持功能的弱化；其二、空巢現(xiàn)象突出，Q社區(qū)空巢老人占全部老年人比重達到了19.8%，空巢現(xiàn)象比較明顯；其三，個人能力的不足、生理機能的退化和社會角色的轉(zhuǎn)變使得老年人在生活上獨力難支；其四、社會適應(yīng)失調(diào)，Q社區(qū)老年人與各層次系統(tǒng)不適應(yīng)，在社會中被進一步邊緣化。

（二）Q社區(qū)老年人社會支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的介入策略

在調(diào)查與分析的基礎(chǔ)上，以回應(yīng)社區(qū)老年人的工具性需求和表達性需求為出發(fā)點，以構(gòu)建和強化社區(qū)老年人的社會支持網(wǎng)絡(luò)為目標，確定了社會工作服務(wù)的的介入策略：首先，針對服務(wù)對象最迫切的需求為其提供相應(yīng)服務(wù)，使服務(wù)對象感受到支持的力量和服務(wù)的效益；其次，通過講座和義診等工具性支持服務(wù)讓社區(qū)“為老服務(wù)”項目得到更多老年人的關(guān)注和支持，為后續(xù)其他服務(wù)活動建立基礎(chǔ)；最后，通過增加網(wǎng)絡(luò)對老年人的健康方面的工具性支持和同輩方面的情感性支持，達成構(gòu)建和強化社區(qū)老年人社會支持網(wǎng)絡(luò)的目標。

（三）基于工具性支持的專業(yè)介入

1.健康支持服務(wù)。在對Q社區(qū)老年人的需求調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)老年人希望接受健康養(yǎng)生咨詢服務(wù)的有52.5%，所占比例最高，于是社工服務(wù)站就圍繞著Q社區(qū)老年人的健康需求開展了一系列的支持性服務(wù)。社工服務(wù)站前后組織了5次健康講座、3次義診活動，開設(shè)了為老免費量血壓項目。參加活動的老年人根據(jù)專家的疾病預(yù)防知識和健康講座，結(jié)合個人的生活經(jīng)驗，可以強化健康養(yǎng)生的自理和自決能力，進而獲得尊嚴感和成就感。

2.技能培訓(xùn)服務(wù)。社工通過前期的調(diào)查訪談發(fā)現(xiàn)，種花是Q社區(qū)老年人頗為喜歡的一種休閑方式。社工聯(lián)系了X大學(xué)的專業(yè)園藝師到社區(qū)開設(shè)常見花卉種養(yǎng)常識培訓(xùn)講座，并讓參與講座的老人們組成了自助互助小組進行花藝討論。社工服務(wù)站開發(fā)了專門的志愿者培訓(xùn)手冊，對社區(qū)志愿者進行了志愿服務(wù)常識培訓(xùn)。志愿者成員中大部分都是老人，已有豐富的生活經(jīng)驗和處事能力，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)之后，能夠更好地連接改變媒介系統(tǒng)和服務(wù)對象系統(tǒng)［5］。

3.信息咨詢服務(wù)。在需求調(diào)查中，部分社區(qū)老年人有著法律咨詢方面的需求。社工服務(wù)站還將每周五的上午定為“法律咨詢?nèi)铡?。此外，社工服?wù)站的專家熱線也可以為社區(qū)老年人提供醫(yī)療及法律信息服務(wù)。

（四）基于情感性支持的專業(yè)介入

作為社會工作專業(yè)介入的傳統(tǒng)方法之一，小組工作在構(gòu)建和強化社會支持網(wǎng)絡(luò)方面有著重要的作用和先天的優(yōu)勢。小組工作通過影響個人系統(tǒng)的改變、社會環(huán)境系統(tǒng)的改善以及個人與社會環(huán)境的調(diào)適而使得個人的社會支持網(wǎng)絡(luò)得以進一步構(gòu)建和強化［6］。小組工作由此成為對Q社區(qū)老年人的社會支持網(wǎng)絡(luò)的拓展進行專業(yè)介入的主要手段。

考慮到老年人的需求和特性，創(chuàng)建以老年業(yè)余休閑與娛樂為主要內(nèi)容的促進彼此相互支持的“耆樂融融”小組。小組的總體目標是豐富老年人生活、發(fā)揮老年人能力、搭建組員之間的社會支持網(wǎng)絡(luò)，在小組開展過程中，作為組員的老年人，其社會支持網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建及強化隨著小組活動的開展和深入經(jīng)歷了如下過程。

1.參與意愿的調(diào)動。社工帶動組員進行相互認識，建立起最初的組員關(guān)系和小組關(guān)系，并在每次活動結(jié)束前征詢組員對活動內(nèi)容的意見和建議，讓組員體驗被尊重的感覺，提升組員繼續(xù)參加下一次小組活動的興趣和意愿，良好的小組環(huán)境以及各種適合老年人的趣味活動，促進了組員相互支持網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。

2.互助意識的引導(dǎo)。在小組關(guān)系穩(wěn)定，組員接觸密切之后，社工開始有意識的引導(dǎo)組員關(guān)注小組其他組員，鼓勵組員之間進行積極互動和相互支持，引導(dǎo)組員認可并維護已經(jīng)建立起來的基本關(guān)系。比如社工組織了組員名字互記環(huán)節(jié)，加深組員對其他組員的印象，同時鼓勵組員們在日常生活碰面時相互打招呼問好。

3.知識經(jīng)驗的共享。在小組后期的保健操活動中，社工發(fā)現(xiàn)組員對保健操有著各自的理解和經(jīng)驗，于是就鼓勵組員們進行經(jīng)驗共享；在織圍巾活動中，社工和個別懂得起針的組員先教其他組員學(xué)會起針技術(shù)。通過知識、經(jīng)驗、技術(shù)的分享和交流，構(gòu)建組員共同參與及相互支持的活動空間，組員之間體驗到依靠小組及他人獲取資源、獲得幫助的便捷和快樂，進而使小組成為一個可以幫助到組員的支持性團體。

4.支持網(wǎng)絡(luò)的擴展。社工經(jīng)由小組向組員推薦社區(qū)活動或者社區(qū)資源，比如有一個老年組員的孫子需要輔導(dǎo)，剛好社工服務(wù)站在周末開展兒童小組工作，社工將這一消息告訴該組員并向工作站同事推薦，使該組員的孫子成為周末兒童小組的服務(wù)對象之一，解決了該老年組員心中的訴求。通過小組關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的建立，讓組員容易獲得比原有更多的并且符合自己需求的資源。

二、社區(qū)老年人社會支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的分析

社區(qū)老年人社會支持網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)過程同時也是社區(qū)資源整合與利用的過程。從資源的角度出發(fā)，結(jié)合社工服務(wù)站的社會支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)實務(wù)，Q社區(qū)老年人社會支持網(wǎng)絡(luò)可廣泛分布于個人網(wǎng)絡(luò)、家庭網(wǎng)絡(luò)、互助網(wǎng)絡(luò)、組織網(wǎng)絡(luò)及志愿者網(wǎng)絡(luò)等。

（一）Q社區(qū)老年社會支持網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)

在工具性支持服務(wù)的傳遞過程中，目標系統(tǒng)與行動系統(tǒng)的對接本身就是一種對服務(wù)對象系統(tǒng)的支持網(wǎng)絡(luò)正在建構(gòu)和強化的過程［7］。社區(qū)老年人在此對接過程和網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建中，所收獲的相關(guān)的工具性知識、經(jīng)驗和服務(wù)，都有利于其進一步改善其生活質(zhì)量，強化其自身的工具性支持。

在情感性支持服務(wù)的傳遞過程中，小組活動對老年人的情感性支持經(jīng)歷了兩個基本的過程。一是組員之間從陌生到熟悉的組員關(guān)系的變化過程，同時也是組員社會支持狀況從無到有、由弱到強的變化過程。二是組員在溝通互動的基礎(chǔ)上形成自助互助體系，最終獲得相互支持、感受和經(jīng)驗的過程。這是一個從溝通互動的展開到互助支持網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建的過程，也是老年人社會支持網(wǎng)絡(luò)發(fā)展壯大并實際作用于老年人的過程。

（二）Q社區(qū)老年社會支持網(wǎng)絡(luò)的分布

社工與Q社區(qū)老年人經(jīng)過各種專業(yè)服務(wù)所建立起的專業(yè)關(guān)系，使得社工成為社區(qū)老年人的支持網(wǎng)絡(luò)之一，并不斷完善和構(gòu)建系統(tǒng)的社會支持網(wǎng)絡(luò)。

1.個人網(wǎng)絡(luò)。個人網(wǎng)絡(luò)關(guān)系到老年人的自我信念和自我價值，社會工作者通過問卷、健康登記表等方式了解社區(qū)老年人的個人網(wǎng)絡(luò)，幫助老年人識別個人網(wǎng)中的關(guān)鍵成員，讓老年人懂得如何求助并獲得他人給予的支持，通過鼓勵和帶動老年人相信自己的能力，發(fā)揮自己的特長，以增強自主自助能力。

2.家庭網(wǎng)絡(luò)。家庭支持網(wǎng)絡(luò)是老年人生活照料、經(jīng)濟支持和情感依托的重要來源。針對社區(qū)空巢老人的健康檔案登記的內(nèi)容，社工評估了老年人的家庭支持狀況，發(fā)現(xiàn)大部分老年人在遇到緊急事件時都選擇了依靠子女的幫助。社工還通過訪談詢問老年人其子女每月回家探望次數(shù)等，了解家庭網(wǎng)絡(luò)狀況，鼓勵老年人與家庭成員之間保持較為緊密的聯(lián)系。

3.互助網(wǎng)絡(luò)。社工通過組織社區(qū)老年人參加各種主題的小組工作，使組員之間建立起相互支持的關(guān)系，形成老年人組員自己的同輩群體互助網(wǎng)絡(luò)。社工在此經(jīng)常扮演的是倡導(dǎo)者、資源提供者的角色，進行社區(qū)宣傳、教育，發(fā)掘社區(qū)內(nèi)熱心人士，形成“助老護老”結(jié)對，比如連接著一戶老年人和一戶社區(qū)熱心鄰居“平安鈴”的安裝，促進了鄰里互助網(wǎng)絡(luò)的形成。

4.組織網(wǎng)絡(luò)。積極推動社區(qū)內(nèi)為老服務(wù)的兩大主體組織，即社工服務(wù)站與社區(qū)居委會兩者之間的共同合作，形成一個“為老服務(wù)”的服務(wù)系統(tǒng)。社工服務(wù)站與社區(qū)居委會通過在“為老服務(wù)”上的合作和協(xié)調(diào)，形成信息共享、資源共用的局面，從而擴大社區(qū)老年人獲取服務(wù)和資源的廣泛性。

5.志愿者網(wǎng)絡(luò)。社工介入為社區(qū)內(nèi)老年人搭建了一個高質(zhì)量、多層面的志愿者網(wǎng)絡(luò)，既有醫(yī)療志愿者和法律志愿者提供專業(yè)服務(wù)，也有社區(qū)志愿者提供貼心服務(wù)。社工在這里扮演了資源聯(lián)系人、中介者和整合者的角色，通過整合相關(guān)的志愿者資源，促進志愿者資源與社區(qū)老年人的對接。

（三）Q社區(qū)老年社會支持網(wǎng)絡(luò)的變化

在社工服務(wù)站利用社會工作服務(wù)介入后，Q社區(qū)老年人的社會支持網(wǎng)絡(luò)發(fā)生了一定的變化，尤其是非正式社會支持網(wǎng)絡(luò)變化更加明顯（圖1）。

圖1 社會工作介入前，Q社區(qū)老年社會支持網(wǎng)絡(luò)圖

社區(qū)老年人的社會支持網(wǎng)絡(luò)主要是來自個人和家庭方面的支持，受限于身體機能下降以及資源來源有限，在自身能力建設(shè)和資源獲取方面比較欠缺；在家庭網(wǎng)絡(luò)方面，由于與子女聚少離多，家庭支持也同樣有所削弱；老年人在社區(qū)中雖有同輩網(wǎng)絡(luò)，但此時還沒有有意識的利用同輩網(wǎng)絡(luò)進行自助互助。而組織網(wǎng)絡(luò)也僅僅限于傳統(tǒng)的社區(qū)組織——社區(qū)居委會。社區(qū)居委會提供的大多是行政性服務(wù)，一致性要求較高，缺乏個性化服務(wù)，無法滿足老年人的特殊需求。

在社會工作專業(yè)服務(wù)介入老年人的社會支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)后，Q社區(qū)的老年人社會支持網(wǎng)絡(luò)也呈現(xiàn)出了類型增多、力度加大、效果增強、獲取順暢的特點（圖2）。

圖2 社會工作介入后，Q社區(qū)老年社會支持網(wǎng)絡(luò)圖

社會工作專業(yè)服務(wù)介入Q社區(qū)后，該社區(qū)老年人的網(wǎng)絡(luò)支持狀況有了明顯改觀。在個人網(wǎng)絡(luò)方面，Q社區(qū)老年人由于社工服務(wù)站所提供的服務(wù)，其自助互助能力和外在資源利用能力大為增強。在互助網(wǎng)絡(luò)方面，通過小組工作的開展，組員之間建立起良好的關(guān)系，并在日常生活中加強接觸、相互幫助，形成自助互助的同輩群體。在組織網(wǎng)絡(luò)方面，社工服務(wù)站的出現(xiàn)一定程度上加強了居委會的“為老服務(wù)”，使老年人獲得來自于組織層面的支持更加多元、有效。在社工網(wǎng)絡(luò)和志愿者網(wǎng)絡(luò)方面，社區(qū)老年人感受到了來自社工的專業(yè)服務(wù)支持和志愿者網(wǎng)絡(luò)的愛心奉獻力量。在家庭網(wǎng)絡(luò)方面，通過基本情況登記、入戶問卷調(diào)查等方式，鼓勵家庭成員之間緊密聯(lián)系，讓老年人在一定程度上反思并重視與家庭的關(guān)系。

三、老年人社會支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的思考

社會支持網(wǎng)絡(luò)是個人生命過程的組成部分，其構(gòu)建與強化是一個長期的過程，需要外部資源的整合投入和內(nèi)在參與人的互動參與［8］。社會工作認為服務(wù)對象是處于一個多系統(tǒng)的社會環(huán)境當中［9］，因此不僅要用網(wǎng)絡(luò)的觀點來分析老年人的社會關(guān)系狀況，而且要通過介入網(wǎng)絡(luò)來幫助老年人建立社會支持性關(guān)系。作為社會工作者，應(yīng)著力扮演組織者、協(xié)調(diào)人、資源聯(lián)絡(luò)者、整合者和傳遞者等專業(yè)角色，從服務(wù)對象的現(xiàn)狀和需求出發(fā)，通過聯(lián)絡(luò)整合有效的社會資源，積極開展老年人社會支持網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，改善老年人的支持系統(tǒng)，帶動老年人能力的提升、社會關(guān)系的融洽及與社會環(huán)境的調(diào)適。

（一）充分發(fā)揮老年人的能力、優(yōu)勢與潛能

老年人擁有健康維護、經(jīng)濟保障、就業(yè)休閑、社會參與、婚姻家庭、居家安全、臨終關(guān)懷等多方面的需求［10］，反映出其需求個性化、多元化、復(fù)雜化的特征。同時老年人由于生理、心理、社會生活方面的巨大變化以及所面臨的疾病與醫(yī)療、家庭照顧、宜居環(huán)境、代際隔閡、社會隔離等問題，其生存與發(fā)展面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。老年人需求的滿足和問題的解決是老年人社會支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的目標所在，但在社會支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的具體實踐中，應(yīng)淡忘問題視角，更多從能力視角出發(fā)［11］，注意踐行“每個人都有其獨特價值”以及“每個人都是有能力的、有潛能的”等專業(yè)價值觀，充分挖掘老年人的能力、特長、優(yōu)勢和潛能，引導(dǎo)其加以發(fā)揮和運用，尤其是要幫助老年人提高建立和利用社會支持網(wǎng)絡(luò)的能力。在強化老年人能力建設(shè)的基礎(chǔ)上才能實現(xiàn)真正的老年人自助，從而在社會支持網(wǎng)絡(luò)中獲得來自他人的肯定和尊重，獲得網(wǎng)絡(luò)的關(guān)懷和支持。

（二）積極整合利用社區(qū)為老服務(wù)資源

社會支持網(wǎng)絡(luò)反映的是個人與其生活環(huán)境中各系統(tǒng)的關(guān)系狀態(tài)。老年人回歸社區(qū)后，社區(qū)成為老年人參與社會生活、進行社會互動的最主要的環(huán)境系統(tǒng)［12］。社區(qū)作為社會活動和社會文化的公共空間，可以成為構(gòu)建老年人社會支持網(wǎng)絡(luò)的載體，具有同質(zhì)性特征的老年人在此聚集，進行個人與他人、個人與環(huán)境的交流與互動，而他人及環(huán)境也會通過互動對個人進行反饋，從而有利于老年人個人內(nèi)部系統(tǒng)與周邊環(huán)境系統(tǒng)的調(diào)適。同時，社區(qū)擁有豐富的公共資源和愛心資源，通過積極動員、有效整合及合理利用社區(qū)所蘊藏的經(jīng)濟、文化、醫(yī)療、教育等資源，最大程度預(yù)防并解決老年人因資源匱乏而引起的種種問題，搭建相對完善的社區(qū)“為老服務(wù)”資源體系，加快社區(qū)資源與老年人的無縫接駁建設(shè)，提升老年人獲取及享受社區(qū)資源的能力。參與社區(qū)生活，利用社區(qū)資源，融入社區(qū)文化是老年人與外在社會環(huán)境保持良好互動的絕佳選擇。

（三）參與構(gòu)建同輩小組的相互支持體系。

家庭和親情功能在讓老年人同輩群體顯得尤為重要。老年同輩群體的相互支持所產(chǎn)生的守望相助、心理共鳴和文化認同，一定程度上彌合了工具資源匱乏期和家庭情感缺陷期，使老年人在社區(qū)的社會支持網(wǎng)絡(luò)中有了一個穩(wěn)固的基礎(chǔ)。松散的社區(qū)老年人結(jié)構(gòu)需要糅合成為整體才能產(chǎn)生自助互助、資源共享的支持體系，而整合老年同輩群體的資源與力量的有效方式之一即是老年人同輩小組。社區(qū)老年小組活動被賦予了被接納的歸屬感和被肯定的社會場景，使老年人感受到同輩群體的陪伴與支持，在同輩活動中建立起帶有自助互助性質(zhì)的參與互動體系，有利于老年人在小組內(nèi)收獲工具性支持與情感性支持的經(jīng)驗與體驗，也有利于其在生活中充分利用同輩支持的經(jīng)驗和資源，從而可以較為迅速并且有效地構(gòu)建和強化社區(qū)老年人的社會支持網(wǎng)絡(luò)。

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