探討血液標(biāo)本放置時間對生化檢驗結(jié)果的影響

宋月華

[摘要] 目的 研究血液標(biāo)本放置時間對生化檢驗結(jié)果的影響。 方法 以我院在2010年3月～2014年1月間收治的120例行生化檢驗的患者為研究對象，檢測基準(zhǔn)為1、4、8h后，分別實施生化檢測，對7項檢查結(jié)果進行分析，觀察其具體的變化情況。 結(jié)果 檢查基準(zhǔn)為采血1h，血液標(biāo)本放置時長達到4h后，從檢查結(jié)果中可以看出，其血糖與谷丙轉(zhuǎn)氨酶同標(biāo)本放置1h內(nèi)的檢驗結(jié)果存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。標(biāo)本放置時間達到8h后，其總膽紅素、堿性磷酸酶、鉀離子、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、血糖與谷丙轉(zhuǎn)氨酶與1h內(nèi)的生化檢測結(jié)果均存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 檢測順序的安排對于檢測結(jié)果了產(chǎn)生較大影響，若檢測項目具備不穩(wěn)定因素，則測定工作需要在短時間內(nèi)完成，可避免檢測結(jié)果出現(xiàn)太大誤差。

[關(guān)鍵詞] 血液標(biāo)本；放置時間；生化檢驗；影響

[中圖分類號] R446.1 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）17-110-03

[Abstract] Objective To study the impact of blood specimen storage time on biochemical test results. Methods 120 patients admitted and treated in our hospital for routine biochemical tests from Mar 2010 to Jan 2014 were selected as research objects. The test baseline was set at 1 hour after blood specimen storage. Biochemical tests were conducted at 4 hours and 8 hours after blood specimen storage. 7 test results were analyzed to observe specific variations. Results The test baseline was set at 1 hour after blood collection. After the blood specimen was stored for 4 hours， its test results had significant difference in blood glucose and glutamic-pyruvic transaminase with the results of same specimen stored for only 1 hour， with statistical significance （P<0.05）. After the specimen was stored for 8 hours， its biochemical test results had significant difference in total bilirubin， alkaline phosphatase， potassium ion， gamma-glutamyl transpeptidase， blood glucose and glutamic-pyruvic transaminase with test results of same specimen stored for only 1 hour， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Arrangement of test sequence has significant impact on the test results. If the test item is instable， the test should be completed within a short period to avoid large deviation of the test results.

[Key words] Blood specimen； Storage time； Biochemical test； Impact

無論疾病診斷，還是疾病治療，醫(yī)生都要以生化檢驗結(jié)果為依據(jù)，對患者病情進行診斷，生化檢驗在疾病診斷中具有重要意義，有利于醫(yī)生進一步了解患者病情，將誤診率降至最低[1]。常規(guī)內(nèi)容包括血液檢驗、血液與免疫生化檢驗。嚴(yán)格意義上說，檢驗結(jié)果不僅對疾病診斷有利，同時對于疾病的治療也起著很大作用[2]。生化檢驗結(jié)果必須具備準(zhǔn)確性，它對疾病的診斷結(jié)果影響較大，一旦檢驗結(jié)果產(chǎn)生較大誤差，極有可能導(dǎo)致誤診，耽誤患者治療的最佳時機，因此，必須要確保生化檢驗的準(zhǔn)確性[3]。但是醫(yī)院每天的血液標(biāo)本量非常大，護理人員采集血液后，并不能夠立刻上機檢測，血液標(biāo)本需要被放置一段時間，才能夠進行檢測，這對生化結(jié)果造成了很大影響[4]，本研究主要分析血液標(biāo)本放置時間對生化檢驗結(jié)果的影響，現(xiàn)將研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2010年3月～2014年1月間收治的120例行生化檢驗的患者為研究對象，回顧分析患者的臨床資料，男72例，女48例，患者年齡處于23～79歲之間，平均（47.2±4.9）歲。其中24例來自消化內(nèi)科、27例來自普外科、12例來自血液科、12例來自呼吸科、7例來自腎內(nèi)科、23例來自神經(jīng)內(nèi)科、15例來自婦產(chǎn)科。

1.2 檢驗方法

患者晨起后，抽取其5mL靜脈血，將其放置20min，并利用離心機4000r/min將血液離心，離心時長為10min，所有操作執(zhí)行必須以說明書為依據(jù)，檢測患者的7項生化指標(biāo)，確保質(zhì)控項目符合檢測要求。當(dāng)血液采集時間在1h內(nèi)時，便開始實施生化檢測，進行生化檢驗后，對檢測結(jié)果進行詳細記錄，完成檢測后，蓋上標(biāo)本，將其置于溫度為4℃的冰箱內(nèi)，對質(zhì)控環(huán)節(jié)進行校準(zhǔn)，于4、8h后，再次上機測定，并詳細記錄相應(yīng)信息。使用浙江拱東醫(yī)用塑料廠提供的真空采血管采集標(biāo)本，利用日本OLMTUS-AU40分析儀器對檢測結(jié)果進行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，標(biāo)本放置時間達到4h后，其血糖與谷丙轉(zhuǎn)氨酶同標(biāo)本放置1h內(nèi)的檢驗結(jié)果存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？偰懠t素、堿性磷酸酶與鉀離子、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶與之前無顯著差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

目前，我國的醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)取得較大進步，很多技術(shù)都獲得更新，尤其是生化檢測儀器的引進使我國各大醫(yī)院的疾病確診率得到很大提升。以往主要通過單個標(biāo)本，對多個項目進行測定，醫(yī)療技術(shù)的進步改變了以往傳統(tǒng)的管理模式[5]。目前醫(yī)院的血液標(biāo)本數(shù)量非常多，在生化室內(nèi)，堆積了很多血液標(biāo)準(zhǔn)，這些標(biāo)本通常都要經(jīng)過一段時間的放置后，才能夠上機檢測。若生化室較小，可能有些醫(yī)院會為了節(jié)約成本，待標(biāo)本集中后，統(tǒng)一時間進行測定，這對生化檢測結(jié)果的影響非常大[6]，一般而言，標(biāo)本放置時長>1h以上，生化檢測結(jié)果便會發(fā)生變化[7]。醫(yī)生對患者的疾病診斷主要以生化檢驗結(jié)果為依據(jù)，若檢驗結(jié)果出現(xiàn)差錯，則極有可能導(dǎo)致誤診的情況發(fā)生[8]。

在人體血液中，紅細胞能量均來源于糖酵解，若血液從人體離開，受到感染的可能性非常大，葡萄糖的分解速度會迅速提高[9]，由于白細胞能夠?qū)γ高M行降解，血液從人體離開后，若放置時間加長，血液濃度便會增加。生化檢測結(jié)果對于疾病的診斷、治療具有重要意義[10]。

生化標(biāo)準(zhǔn)檢測結(jié)果會受到很多因素的影響，不過很多因素易被忽略，例如標(biāo)本存放時間的問題就常被忽略[11]。實際上，標(biāo)本存放時間的長短與檢測結(jié)果存在很大關(guān)聯(lián)，若存放時間不合理，則會對醫(yī)生的臨床診斷造成很大影響，治療方法也會因此判斷失誤[12]。因此，檢測人員必須要將標(biāo)本存放時間這一因素納入考慮范圍內(nèi)，以檢測標(biāo)本保存時長對各項檢測指標(biāo)的影響為依據(jù)，對生化項目的檢測順序進行調(diào)整，如果項目存在不穩(wěn)定性，則需要經(jīng)過復(fù)查后給出檢測結(jié)果，能夠重新抽血為最佳[13]。醫(yī)院要嚴(yán)格把控好標(biāo)本的保存時間，主要原因有兩點，其一為生化檢測結(jié)果會受到標(biāo)本存放時間的影響，若標(biāo)本存放時間過長，則會導(dǎo)致檢驗結(jié)果產(chǎn)生偏差[14]。其二是醫(yī)院采血環(huán)節(jié)所需時間較長，血液采集后根本無法實現(xiàn)立刻上機檢測。檢測人員必須要將待檢測標(biāo)準(zhǔn)密封保存，將經(jīng)過檢測與分析后的血液標(biāo)本送至溫度為4℃的冰箱內(nèi)，3d之內(nèi)，需復(fù)查各項目，采集血液過程中，需考慮到血液是否存在高溫或微生物污染等情況，一旦發(fā)生這種情況，便會加大保存與處理難度[15]。

從本次研究中可看出，血液標(biāo)本放置時長對生化檢測結(jié)果影響較大，本研究對標(biāo)本放置1、4、8h后的檢測結(jié)果進行對比，通過對比發(fā)現(xiàn)，標(biāo)本放置時間達到4h后，其血糖與谷丙轉(zhuǎn)氨酶同標(biāo)本放置1h內(nèi)的檢驗結(jié)果存在顯著差異。從標(biāo)本放置時長達到8h后的生化檢測結(jié)果上看，其總膽紅素、堿性磷酸酶、鉀離子、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、血糖與谷丙轉(zhuǎn)氨酶與1h內(nèi)的生化檢測結(jié)果均存在顯著差異。這表明標(biāo)本放置時長對生化檢驗結(jié)果的影響非常大，由于血液保存時間過長，導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)很大誤差。為了改變這種情況，醫(yī)院需要掌握好標(biāo)本放置時間。

如何使生化檢驗結(jié)果得到提升是亟需解決的一個問題，生化檢驗結(jié)果受到太多因素影響，例如飲食因素、精神因素、時間因素等?；颊咝璞３挚崭钩檠?，對于住院患者而言，可于起床之前抽血。對于非住院患者，可于醫(yī)護人員要告知患者休息15min，然后進行抽血。除此之外，檢驗人員需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，正確掌握好檢驗方法與原理之后，對標(biāo)本實施檢測，檢測人員要具備高度責(zé)任感，以操作標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，執(zhí)行檢測操作，同時，護理人員要保護好每位患者的血液標(biāo)本，若血液標(biāo)本受到損害，檢測結(jié)果必定存在偏差，還要意識到血液放置時間對檢測結(jié)果的影響，若血液放置時間太長，檢測結(jié)果同樣存在偏差。當(dāng)醫(yī)院對患者血液進行采集后，要及時標(biāo)明采集時間，并送至生化室進行檢測，血液放置時間不宜過長，放置在1h之內(nèi)為最佳，有利于降低血液的污染概率，避免血糖分解，使檢驗正確率得到提升。

[參考文獻]

[1] 賈利軍.空腹靜脈血標(biāo)本放置時間對常規(guī)生化檢驗結(jié)果的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，11（6）：719-720.

[2] 吳鑫，陳峰.室溫下血液標(biāo)本放置時間對血糖測定結(jié)果的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，2（9）：1131-1132.

[3] 蔣曉儀.空腹靜脈血標(biāo)本留置時間對生化檢驗結(jié)果影響探討[J].中外婦兒健康，2011，6（6）：313

[4] 鄭曉鴿.空腹靜脈血生化檢驗結(jié)果與血標(biāo)本放置時間的關(guān)系[J].中外婦兒健康，2011，11（8）：260.

[5] 王艷軍，張小麗，王貝晗，等.血液標(biāo)本放置時間長短對17項生化檢驗結(jié)果的影響[J].武警醫(yī)學(xué)，2011，12（6）：1034-1036.

[6] 黃佩芬.血液標(biāo)本存放時間對生化檢驗結(jié)果影響的分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，4（9）：222-223.

[7] 張延珍.血液標(biāo)本不同放置時間對生化檢驗的結(jié)果影響探討[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，6（3）：901-902.

[8] 牟衛(wèi)東.血液標(biāo)本處置方式和時間對血糖濃度的影響及統(tǒng)計學(xué)問題探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，18（6）：2334-2336.

[9] 高政聰.血液標(biāo)本采集過程及放置時間對檢驗結(jié)果的影響[J].甘肅醫(yī)藥，2012，11（2）：865-867.

[10] 鈕開娟.血液標(biāo)本放置時間長短和處理方式對檢驗結(jié)果的影響分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，10（8）：1598-1599.

[11] 鄭罡.血標(biāo)本放置時間和方式對生化指標(biāo)檢測結(jié)果的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，13（11）：67-68.

[12] 崔濤，黃春華，羅陽.血液標(biāo)本保存條件對肝功能測定結(jié)果的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，12（13）：1493-1494，1497.

[13] 蘭蘭，余勤慧，吳浩.淺析血液標(biāo)本放置時間對血糖檢測結(jié)果的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22（4）：5508.

[14] 李芳，陳小劍，徐曉杰.3種狀態(tài)抗凝劑及標(biāo)本放置時間對血液分析儀檢驗結(jié)果的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2006，20（11）：2432-2433.

[15] 李艷春.儲存溫度與時間對血清標(biāo)本生化檢驗結(jié)果的影響[J].臨床合理用藥雜志，2013，29（3）：102-103.

（收稿日期：2014-04-01）