妊高癥患者分娩期心理研究與護(hù)理干預(yù)體會(huì)

惠蓓紅+趙輝

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.95

摘 要 目的：對(duì)妊高癥患者在分娩期的心理狀況進(jìn)行分析，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)患者心理的影響效果。方法：2012年3月-2014年3月收治妊高癥患者167例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組83例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組84例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。分析兩組在患病期間的心理狀況，比較兩組護(hù)理方式對(duì)患者分娩的影響效果。結(jié)果：行護(hù)理干預(yù)的觀察組有剖宮產(chǎn)44例，自然分娩40例，新生兒評(píng)分（8.7±0.5）分；行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組有剖宮產(chǎn)70例，自然分娩13例，其中有8例產(chǎn)婦因?yàn)樘壕狡榷稍瓉淼淖匀环置渥優(yōu)槠蕦m產(chǎn)，有4例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血。新生兒評(píng)分（6.9±1.3）分。結(jié)論：對(duì)妊高癥患者分娩期進(jìn)行各項(xiàng)干預(yù)護(hù)理措施，能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心，有效降低新生兒各類并發(fā)癥，提高新生兒的健康指標(biāo)以及成活率，對(duì)臨床有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞 妊高癥；分娩期；心里狀態(tài)；護(hù)理干預(yù)

Psychology study and nursing intervention experience of patients with hypertension of pregnancy childbirth

Hui Beihong1，Zhao Hui2

Department of Gynaecology and Obstetrics，the People's Hospital of Xingping City，Shaanxi 7131001

Department of Pregnant Rabbits Project，the Maternal and Child Health Hospital of Xingping City，Shaanxi 7131002

Abstract Objective：We analyzed the psychological status of the childbirth period of the patients with pregnancy induced hypertension，to investigate the effect of nursing intervention on patients with psychological.Methods：167 cases with pregnancy induced hypertension were selected from March 2012 to March 2014.They were randomly divided into the observation and the control group.83 cases of the control group were given routine nursing.84 cases in the observation group were given nursing intervention on the basis of routine care.We analyzed the mental status of two groups during the course of illness，and compared effect of the two different nursing methods for the childbirth period.Results：In the observation group，44 cases were cesarean section；40 cases were natural childbirth；the neonatal score was（8.7±0.5）.In the control group，70 cases were cesarean section；13 cases were natural childbirth in，including 8 cases of maternal because of the fetal distress were changed the original natural delivery into the cesarean section，and 4 cases were maternal postpartum hemorrhage. The neonatal score was（6.9±1.3）.Conclusion：The nursing intervention measures for patients with hypertension of pregnancy in childbirth period.It can enhance the delivery of confidence，reduce the neonatal complications effectively，improve health indicators of neonatal and survival rate，so it has a greater value of clinical application.

Key words Pregnancy induced hypertension syndrome；Delivery period；State of mind；Nursing intervention

妊高癥是妊娠期常見疾病之一，多胎妊娠、羊水過多以及初產(chǎn)孕婦是此類病癥的多發(fā)人群[1]。其臨床表現(xiàn)多為全身小動(dòng)脈痙攣、水腫、蛋白尿以及高血壓等，對(duì)于重度患者還有可能出現(xiàn)心功能衰竭以及子癇等癥狀[2]。妊高癥對(duì)母嬰安全以及產(chǎn)婦心理都產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。我院選取2012年3月-2014年3月住院分娩的167例妊高癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。endprint

資料與方法

2012年3月-2014年3月收治妊高癥患者167例，所有患者年齡21～48歲，平均（29.5±2.5）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦65例，初產(chǎn)婦102例。孕周19～42周。所有患者輕、中、重度高血壓例數(shù)依次為50例、106例、11例。有14例產(chǎn)婦出現(xiàn)抽搐癥狀，38例產(chǎn)婦出現(xiàn)頭輕微痛、視線模糊癥狀，經(jīng)診斷確定為子癇的前期征兆。所有患者均入院前排除既往性心臟病以及原發(fā)性高血壓等。隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組84例行護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組83例行常規(guī)護(hù)理。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

妊高癥患者心理狀況：①心情悲傷：妊高癥患者在患病期間大部分暴躁易怒，總是擔(dān)心自己身體的原因而影響了胎兒的發(fā)育與成長(zhǎng)[3]。同時(shí)也擔(dān)心分娩時(shí)得不到較好的護(hù)理影響了胎兒的分娩而焦躁不安。②恐懼與擔(dān)憂：有些因緊急情況以及自身身體的因素需行剖宮產(chǎn)，這類產(chǎn)婦對(duì)即將進(jìn)行的手術(shù)感到恐懼與擔(dān)憂，恐懼手術(shù)帶來的疼痛，擔(dān)憂術(shù)后康復(fù)不佳而產(chǎn)生后遺癥。③焦慮與害怕：由于患者自身疾病的關(guān)系，且患者對(duì)疾病知識(shí)缺乏了解，導(dǎo)致患病產(chǎn)婦害怕自身疾病會(huì)影響到胎兒的正常發(fā)育而產(chǎn)生焦慮與害怕的心理，最終對(duì)胎兒的正常分娩產(chǎn)生不良影響[4]。

對(duì)照組護(hù)理方法：施予常規(guī)護(hù)理，為患者提供干凈、舒適、整潔的病房環(huán)境。護(hù)理過程中盡量降低聲響，以免影響同病室其他患者的休息，同時(shí)護(hù)理動(dòng)作輕柔，言語和藹可親，經(jīng)常保持與患者的溝通。定時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒的胎動(dòng)與胎心情況，監(jiān)測(cè)患者的血壓與脈搏情況，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)施予搶救措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施予護(hù)理干預(yù)：①言語安慰：為患者講解整個(gè)分娩過程以及需要注意事項(xiàng)，不停鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者自然分娩的信心。于宮縮間歇幫助患者進(jìn)食高能量食物，補(bǔ)充分娩體力。幫助產(chǎn)婦采用正確呼吸方法，以減輕分娩時(shí)的疼痛。胎兒娩出后，立即與產(chǎn)婦肌膚接觸，穩(wěn)定產(chǎn)婦心情，幫助產(chǎn)婦休息。②心理護(hù)理：對(duì)于患者的心理護(hù)理要特別重視，首先護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通和交流，多傳達(dá)一些疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者明白此病是妊娠伴發(fā)的病理狀態(tài)，只要正確認(rèn)識(shí)，努力配合治療，就會(huì)很快恢復(fù)。另外，護(hù)理人員在平時(shí)護(hù)理中要細(xì)心體貼，用自己的言行緩解患者的焦慮。同時(shí)也要加強(qiáng)和患者家屬的溝通，讓他們?yōu)榛颊咦鲎顖?jiān)強(qiáng)的后盾，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。③產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理：由于妊高癥患者容易發(fā)生宮內(nèi)胎兒窘迫，所以在產(chǎn)前護(hù)理人員要對(duì)胎兒進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。特殊情況下可經(jīng)患者及其家屬同意選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞竭M(jìn)行分娩，分娩過程中仍然要加強(qiáng)對(duì)患者的心理安撫，指導(dǎo)患者順利分娩。產(chǎn)后有極少一部分人可能發(fā)生子癇，所以要注重產(chǎn)后護(hù)理。護(hù)理人員要密切觀察患者的呼吸、脈搏、血壓、尿量、陰道出血等癥狀，防治產(chǎn)后大出血。對(duì)實(shí)施剖宮產(chǎn)的患者，術(shù)后可根據(jù)實(shí)際情況給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物。告誡患者注意會(huì)陰部的清潔，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，身體好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)下床進(jìn)行活動(dòng)，盡早恢復(fù)身體狀態(tài)。

結(jié) 果

觀察組剖宮產(chǎn)44例，自然分娩40例，新生兒評(píng)分（8.7±0.5）分。分娩后產(chǎn)婦身體健康、情緒穩(wěn)定、嬰兒發(fā)育正常，無不良反應(yīng)發(fā)生。對(duì)照組剖宮產(chǎn)70例，自然分娩13例，其中有8例產(chǎn)婦因?yàn)樘壕狡榷稍瓉淼淖匀环置渥優(yōu)槠蕦m產(chǎn)，有4例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血。新生兒評(píng)分（6.9±1.3）分。兩組在剖宮產(chǎn)、自然分娩人數(shù)以及新生兒評(píng)分上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=3.69，P<0.05。

討 論

妊高癥是產(chǎn)科中一種比較常見的嚴(yán)重病癥，患者因?yàn)榧膊〉囊蛩?，?huì)導(dǎo)致對(duì)分娩產(chǎn)生恐懼，擔(dān)憂胎兒發(fā)育不良，從而影響自身和新生兒的健康，所以必須引起高度重視。平時(shí)要加強(qiáng)宣傳，讓患者了解相關(guān)病癥知識(shí)，提早預(yù)防。妊高癥患者的身心長(zhǎng)期處于不適狀態(tài)，心理恐懼、精神高度緊張，容易使血壓升高，加重病情，影響正常分娩[5]。所以護(hù)理人員在護(hù)理的過程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的宣傳和教育，滿足患者的需求，讓孕婦了解妊高癥的相關(guān)病癥、注意事項(xiàng)，積極配合治療，同時(shí)也要防止相關(guān)先兆子癇等并發(fā)癥，并安撫患者的情緒，讓患者安心等待分娩。

上述研究顯示，護(hù)理干預(yù)組的妊高癥患者經(jīng)過精心干預(yù)護(hù)理，自然分娩人數(shù)達(dá)到40例。遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理組的13例，新生兒評(píng)分也顯著高于常規(guī)護(hù)理組，且無不良反應(yīng)發(fā)生，母嬰身心健康，胎兒發(fā)育良好，充分說明護(hù)理干預(yù)有助于妊高癥患者的分娩，幫助患者克服恐懼與焦慮的心理，有效降低新生兒的各類并發(fā)癥，提高新生兒的健康指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊曉蘭.論妊高癥患者分娩期心理狀態(tài)及干預(yù)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，33（2）：62-63.

[2] 王春芳，殷素芳，潘燕南.妊高癥患者的臨床護(hù)理及心理護(hù)理體會(huì)[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，23（12）：197-198.

[3] 雷旭紅，張金利，王歡.35例妊高癥臨床護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，18（6）：176-177.

[4] 顧連芬，趙麗艷，王淑秋，等.重度妊高癥患者的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，31（2）：187-188.

[5] 尹彩云.妊高癥患者凝血參數(shù)變化的臨床意義[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2013，10（2）：367-369.endprint