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    卵巢囊腺瘤的CT與臨床分析

    2014-09-11 00:49:07丁玉瑛辛艷民郭英瑜何暉王銳
    中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2014年23期
    關(guān)鍵詞:X線計(jì)算機(jī)體層攝影術(shù)卵巢

    丁玉瑛+辛艷民+郭英瑜+何暉+王銳

    doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.66

    摘 要 目的:分析卵巢囊腺瘤的CT及臨床表現(xiàn),探討卵巢囊腺瘤的CT診斷。方法:收治經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為卵巢囊腺瘤患者15例,對(duì)其臨床及CT資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:15例卵巢囊腺瘤中漿液性9例,黏液性6例。術(shù)前CT檢查12例作出了正確診斷,3例誤診。結(jié)論:卵巢囊腺瘤分為漿液性與黏液性,CT對(duì)卵巢囊腺瘤的診斷與鑒別診斷具有較高的臨床價(jià)值。

    關(guān)鍵詞 卵巢;囊腺瘤;體層攝影術(shù);X線計(jì)算機(jī)

    CT and clinical analysis of ovarian cystadenoma

    Ding Yuying,Xin Yanmin,Guo Yingyu,He Hui,Wang Rui

    Department of CT,the General Hospital of Jinlin Oil Field,Songyuan City,Jilin 138006

    Abstract Objective:We analyzed the CT and clinical manifestations of ovarian cystadenoma,to investigate the CT diagnosis of ovarian cystadenoma.Methods:15 cases with ovarian cystadenoma who was confirmed by pathologically were selected.We conducted a retrospective review of the clinical and CT datas of them.Results:15 cases of cystadenoma of ovary serous in 9 cases,6 cases of mucinous.12 cases of preoperative CT examination made the correct diagnosis,misdiagnosis in 3 cases.Conclusion:ovarian cystadenoma include serous and mucinous.CT have a high clinical value of diagnosis and differential diagnosis for ovarian cystadenoma.

    Key words Ovary;Cystadenoma;Tomography;X-ray computed

    卵巢囊腺瘤是卵巢最常見的良性腫瘤,屬于表面上皮-間質(zhì)腫瘤,可分為漿液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤。漿液性囊腺瘤約占所有卵巢良性腫瘤的20%~25%,自幼年至絕經(jīng)后均可發(fā)生,大多數(shù)發(fā)生于育齡期婦女。黏液性囊腺瘤約占所有卵巢良性腫瘤的20%,常見于青春發(fā)育期,也可見于絕經(jīng)后。本文分析了我院經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的15例卵巢囊腺瘤的CT影像學(xué)表現(xiàn),旨在探討與提高CT的診斷水平,有助于術(shù)前診斷和指導(dǎo)臨床診療工作。

    資料與方法

    本組患者15例,年齡17~65歲,平均35歲。主要臨床癥狀為腹痛、腹脹,下腹墜脹、腹腔及盆腔腫塊。其中11例腹部腫塊、腹圍增大、腹痛、腹脹不適、尿頻、尿急;2例月經(jīng)不規(guī)則或停經(jīng);2例腹痛、腹膜刺激、發(fā)熱、腹部腫塊。

    檢查方法:15例均使用GE 16排螺旋CT,要求患者掃描當(dāng)天禁食,分3次每隔半小時(shí)飲水500 mL,共1 500 mL充盈腸道。常規(guī)橫斷CT平掃與增強(qiáng)掃描,掃描范圍由恥骨聯(lián)合平面向上至髂骨上緣,病變較大時(shí)應(yīng)擴(kuò)大掃描范圍,層厚及層距均為5 mm,電壓120 kV,電流130 mA。增強(qiáng)掃描使用高壓注射器,經(jīng)肘前靜脈注入非離子型對(duì)比劑80~100 mL,使用軟組織算法重建,使用薄層圖像,進(jìn)行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)等后處理技術(shù),圖像顯示窗寬250~350 Hu,窗位35~50 Hu。

    結(jié) 果

    本組15例中,漿液性囊腺瘤9例,CT表現(xiàn)為盆腹腔囊性腫塊,為單房或多房,單房性腫塊囊壁薄而均勻,密度均勻如水;多房性腫塊,分房多大小不等,囊內(nèi)分隔呈細(xì)線狀,一般較光滑,少數(shù)病例囊壁或分隔可見點(diǎn)片狀鈣化。增強(qiáng)掃描囊壁及分隔輕度強(qiáng)化,顯示較平掃清晰,壁結(jié)節(jié)可有較明顯增強(qiáng),一側(cè)卵巢影消失,子宮不同程度受壓、移位,盆腔未見積液征象。黏液性囊腺瘤6例,CT表現(xiàn)為盆腹部巨大囊性腫塊,均為多房囊性腫塊,壁薄而均勻,部分病例囊壁略不規(guī)則增厚,囊內(nèi)密度如水,較漿液性囊腺瘤略高,可見細(xì)條狀間隔線,子囊形態(tài)各異,大小懸殊,子囊間密度可相同或有明顯差異,部分子囊密度較高,CT值40~70 Hu,類似實(shí)性結(jié)節(jié),增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化,擠壓周圍組織和器官,較大的囊腺瘤可引起腎盂及輸尿管積水。未見腹水及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

    討 論

    囊腺瘤是卵巢常見的腫瘤,屬于表面上皮-間質(zhì)腫瘤,分為漿液性和黏液性2種。漿液性囊腺瘤自幼年至絕經(jīng)后均可發(fā)生,多發(fā)生于育齡婦女。黏液性囊腺瘤常見于青春發(fā)育期,也可見于絕經(jīng)后。早期腫瘤較小,多數(shù)患者無癥狀,偶在婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。腫瘤巨大時(shí),感到腹痛、腹脹、下腹墜感、腹部包塊及壓迫癥狀,體格檢查時(shí)腹部膨隆,包塊活動(dòng)度差,叩診無移動(dòng)性濁音,子宮一側(cè)或兩側(cè)可捫及光滑、活動(dòng)的囊性感腫塊。

    漿液性囊腺瘤典型CT表現(xiàn)為單房或多房囊性腫塊,壁薄光滑,囊內(nèi)密度均勻如水,CT值8~15 HU,增強(qiáng)掃描囊壁及分隔輕度強(qiáng)化,囊內(nèi)不強(qiáng)化,壁結(jié)節(jié)可有較明顯強(qiáng)化。如囊壁結(jié)節(jié)出現(xiàn)時(shí)應(yīng)考慮為交界性或惡性。漿液性囊腺瘤需與單純性囊腫、子宮內(nèi)膜異位囊腫和黏液性囊腺瘤鑒別。單純性囊腫與單房漿液性囊腺瘤鑒別甚難,前者囊液密度常更低,后者囊壁鈣化機(jī)會(huì)更多。子宮內(nèi)膜異位囊腫臨床表現(xiàn)有漸進(jìn)性加劇的痛經(jīng)及慢性下腹疼痛、性交痛、不孕等病史,CT表現(xiàn)呈單房或多房,囊壁常模糊且較厚,囊液密度較高,密度可不均勻,邊緣常不規(guī)整,腫塊與子宮或周圍有粘連,增強(qiáng)后囊壁和囊內(nèi)容不規(guī)則強(qiáng)化,囊液內(nèi)更高密度的新鮮出血,為特征性改變。黏液性囊腺瘤CT表現(xiàn)多為多房囊性腫塊,壁薄光滑,體積大,囊內(nèi)密度如水,較漿液性囊腺瘤略高,可見細(xì)條狀間隔線,子囊形態(tài)各異,大小懸殊,子囊間密度可相同或有明顯差異,部分子囊密度較高,CT值40~70 Hu,類似實(shí)性結(jié)節(jié),增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化,子囊內(nèi)孫囊的出現(xiàn),為其特征性表現(xiàn),診斷不難。當(dāng)囊壁或分隔特別毛糙,形態(tài)不規(guī)則,或出現(xiàn)壁結(jié)節(jié),強(qiáng)化明顯時(shí)應(yīng)考慮腫瘤為交界性或惡性。腫瘤擠壓周圍組織和器官,較大的黏液性囊腺瘤可引起腎盂及輸尿管積水。由于腫瘤巨大,張力大,破裂后囊內(nèi)容物進(jìn)入腹腔形成腹膜假黏液瘤。黏液性囊腺瘤需與子宮內(nèi)膜異位囊腫鑒別,后者常小至中等大小,邊緣模糊,囊壁常較厚,囊內(nèi)可見新鮮高密度出血,為其特征性改變。少數(shù)單房黏液性囊腫較難與單純性囊腫及漿液性囊腺瘤鑒別,后兩者體積小,密度較前者低,漿液性囊腺瘤囊壁鈣化更多見。

    綜上所述,CT除了能觀察橫軸位圖像以外,還可以結(jié)合多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)等后處理技術(shù),多方位多角度顯示病變的外形、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及病灶與周圍組織的關(guān)系。因此, CT對(duì)卵巢囊腺瘤的診斷與鑒別診斷具有較高的臨床價(jià)值,可以為臨床對(duì)本病的診斷與治療提供很大的幫助。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李松年.現(xiàn)代全身CT診斷學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2009:1447-1448.

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