X線胸片與CT在中央型肺癌診斷中的效果比較

江西省九江市第一人民醫(yī)院放射科， 江西 九江 332000

X線胸片與CT在中央型肺癌診斷中的效果比較

羅巧云

江西省九江市第一人民醫(yī)院放射科， 江西 九江 332000

目的對比分析X線胸片與CT掃描對中央型肺癌的診斷效果。方法觀察58例經病理檢查證實的中央型肺癌患者的臨床資料進行回顧性分析，分析患者同期X線胸片與CT掃描檢查結果，比較這兩種方法的檢出率以及檢查顯示的患者肺門區(qū)腫塊、縱隔淋巴結腫大的情況。結果58例中央型肺癌患者中，CT掃描檢查確診52例，準確率89.66%，X線胸片檢查確診35例，準確率為60.34%，CT掃描檢查的準確率顯著高于X線檢查，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。CT掃描對患者的肺門區(qū)腫塊、縱隔淋巴結腫大的顯示率分別為84.48%和44.82%，明顯高于X線胸片62.07%和20.69%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論X線胸片與CT掃描對中央型肺癌都有著較好的診斷效果，但是CT掃描診斷準確率要優(yōu)于X線胸片檢查，具有分辨率高、掃描層次清晰的優(yōu)點。

中央型肺癌；X線胸片；CT掃描；診斷

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，目前發(fā)病率正呈逐年上升趨勢。中央型肺癌的腫瘤通常發(fā)生在肺段或肺段以上的支氣管，組織病理學通常表現為大細胞癌、小細胞未分化癌及磷狀上皮癌，病理表現主要為管腔內腫物、支氣管周圍腫塊和支氣管管壁增厚等[1]。臨床上常表現為支氣管狹窄和阻塞，導致支氣管擴張、阻塞性肺炎或肺不張等肺內繼發(fā)性病變。中央型肺癌患者無明顯的早期臨床表現，該病發(fā)病隱匿，發(fā)現時病變多已發(fā)展成中晚期[2]。因此，及早發(fā)現和診斷中央型肺癌具有十分重要的意義。目前中央型肺癌臨床診斷的常用方法為X線胸片檢查和CT掃描檢查。為了比較這兩種方法的診斷價值，我院對58例中央型肺癌患者的臨床資料進行了分析，現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院自2011年2月至2012年6月收治的經病理檢查證實的中央型肺癌患者58例，其中男性37例，女性21例，年齡在38至75歲之間，平均年齡為(53.74±7.32)歲;體重在41～84kg之間，平均體重55.2kg。經病理確診，本組患者鱗癌有39例，腺癌13例，未分化癌6例。51例患者具有明顯臨床表現，其中發(fā)熱、咳嗽、咳痰者35例，咳血或痰中帶血者8例，胸悶、胸痛者8例，其余7例無明顯臨床癥狀。

1.2 方法 本組58例患者同期進行X線胸片和CT檢查。CT檢查采用西門子64排螺旋CT機，所有患者均采用仰臥位，CT掃描層厚5～10mm，層距10mm，掃描時長5s。X線胸片檢查使用DRX Evolution雙板DR光機，透視時告知患者除去膏藥、金屬等影響X線穿透力的物質，注意射線防護，攝取正側位胸片。所有X線胸片和CT檢查都自肺尖部開始至肺底部連續(xù)掃描。

1.3 統(tǒng)計學方法 本組數據均采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數數據采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

58例中央型肺癌患者中，CT掃描檢查確診52例，檢出率89.66%；X線胸片檢查確診35例，檢出率為60.34%，CT掃描檢查的檢出率顯著高于X線檢查，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。CT檢查顯示48例患者有肺門區(qū)腫塊，占82.76%，26例患者有縱隔淋巴結腫大，占44.83%；X線胸片檢查顯示34例患者有肺門區(qū)腫塊，占58.62%，11例患者有縱隔淋巴結腫大，占19.00%。CT檢查對患者肺門腫塊及縱隔淋巴結腫大的顯示率顯著高于X線胸片檢查，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 X線胸片和CT檢查的檢出率以及影像表現比較[例(%)]

注：與X線胸片相比，aP<0.05

3 討論

肺癌是一種臨床上十分常見的惡性腫瘤，目前在癌癥死因中占據首位。而中央型肺癌在肺癌中占據很高的比例，約為3/4。腫瘤早期生長在氣管腔內，造成分泌物排出受阻，能夠引起阻塞性肺炎、肺不張與局限性阻塞性肺氣腫[3]。該病發(fā)生在大氣管，臨床主要表現為管腔狹窄、支氣管壁不規(guī)則增厚、葉間裂出現移位征、肺體積縮小等。雖然目前外科手術治療具有較高的成功率，但是因為該病具體較強的隱匿性，患者并無明顯的早期臨床表現，發(fā)現時病變多已發(fā)展成中晚期，再靠手術治療也無法徹底清除微小轉移灶，所以患者術后5年生存率依然較低[4]。因此，如果能夠盡早和有效地對中央型肺癌進行診斷和治療，對提高患者的生存機率將具有重要意義。

X線胸片檢查是目前中央型肺癌臨床最基本的檢查方法。當有著良好骨骼系統(tǒng)和胸部結構的人體發(fā)生異變時，患者X線胸片能夠清晰地顯示出密度的改變。X線胸片能夠觀察到肺部大部分的病變，因此被廣泛應用于臨床診斷中。中央型肺癌在X線胸片上通常表現為支氣管阻塞樣和肺門腫塊的改變，其中肺門腫塊通常呈現為橢圓形、球形或者不規(guī)則狀。另外，阻塞性肺炎、阻塞性肺不張、肺葉肺段或一側肺密度影像增高則是支氣管阻塞X線胸片間接征象的表現。X線胸片正側位檢查作為診斷肺癌的最基本方法，具有經濟、快捷、操作簡單等優(yōu)點，目前已成為臨床診斷肺癌方法的首選。X線胸片對中央型肺癌的檢查結果，常常作為CT檢查的重要參考。但是因為X線胸片顯示的是整個肺組織在熒光屏上投影的疊加圖像，分辨率比較低，所以很難檢查和診斷出微小病灶。

不同的組織對X線的吸收不盡相同，CT檢查通過計算機，將各個掃描面上X線的透過情況重建成圖像，可以將病變部位的細微改變呈現出來。其在肺癌診斷中能夠顯示出較多的影像學征象，對沿支氣管壁生長的腫瘤，可以較為清晰地顯示腫塊大小、腫塊的短毛刺征、胸膜的改變、縱隔淋巴結轉移、腫瘤周圍浸潤征等。CT檢查對于中央型肺癌的診斷具有較高的敏感性和準確性，較X線胸片CT檢查能夠提供更多有用的信息。例如對于某些具有臨床癥狀，但X線胸片檢查為陰性者，應當進行CT掃描，從而進一步檢查確診。

綜上所述，X線胸片與CT掃描對中央型肺癌都有著較好的診斷效果，但是CT掃描診斷檢出率要優(yōu)于X線胸片檢查，具有分辨率高、掃描層次清晰的優(yōu)點。

[1]顧萍,俞守義,陳清，等.胸部X線、CT和纖維支氣管鏡對肺癌診斷的應用研究[J].陜西醫(yī)學雜志,2007,36(5):548-551．

[2] 饒?zhí)烊?唐友生.中央型肺癌的影像表現探討[J].當代醫(yī)學,2009,15(4):130-131．

[3] 褚愛鵬.X線胸片和CT對縱隔型肺癌的診斷價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)半月刊,2008,10(22):32-33．

[4] 戴海鵬,王曉軍.超聲聯合螺旋CT在診斷中央型肺癌并阻塞性肺不張中的應用價值[J].中國醫(yī)藥導報,2009,6(9):60-61.

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2014.07.27)