微螺釘型種植體支抗與傳統(tǒng)強支抗在上頜前突正畸治療中的比較

陳 曦

浙江省建德市第一人民醫(yī)院，浙江 建德 311600

隨著社會的不斷發(fā)展和進步，人們對美觀和生活質量要求逐漸增高。上頜前突作為影響美觀的口腔畸形，對患者的日常生活和外在形象造成了嚴重影響［1］。選擇合適的方法，對上頜前突畸形進行矯治是我科室研究的熱點問題。本研究通過對我院收治的60例上頜前突患者臨床資料進行分析，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年5月至2011年6月口腔科收治的60例上頜前突患者臨床資料，依據支抗不同進行臨床分組，對照組 (傳統(tǒng)強支抗組)30例，其中男性16例，女性14例，年齡14～27歲，平均年齡 (17.6±8.3)歲。觀察組 (微螺釘型種植體支抗組)30例，其中男性17例，女性13例;年齡13～28歲，平均年齡 (18.1±8.5)歲。60例上頜前突患者均有不同程度的骨性前突，面部凸形，上唇較短，上下唇無法閉合，開唇即露齒，側面觀上前突。兩組上頜前突患者一般資料，如性別、年齡分布均無明顯差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者治療前均對頭顱側位進行拍片，對曲面斷層進行拍片。對照組在上頜第一磨牙和第二磨牙進行口外支抗，告知患者每天戴14h以上，在口內應用橫腭桿來增強支抗效果。觀察組在上頜第二前磨牙和第一前磨牙的頰側的牙槽嵴，兩個相鄰的牙根之間放置微螺釘形種植體，簡稱為微種植釘，其在初期通過微種植釘支抗對尖牙向后側結扎，等到前牙的擁擠逐步解除，打開咬合，對穩(wěn)定弓絲進行更換，然后在不銹鋼絲上焊接牽引鉤，牽引鉤和微種植釘通過鎳鈦絲 (NiTi)拉簧對前牙進行內收，內收的力值為0.98～1.47N/側。等到牙間隙關閉完全，將微種植釘取出。

1.3 觀察指標 觀察兩組上頜前突患者U1-Y、L1-Y、U6-Y、L1-MP、U1-L1情況:通過頭部X線影進行測量分析，X軸過S點，和SN平面呈向下方7°直線，過S點向X軸做一條垂線為Y軸。對上中切牙切緣Y軸的距離 (U1-Y)、下中切牙切緣Y軸的距離 (L1-Y);上第一磨牙冠近中點Y軸的距離 (U6-Y);下中切牙長軸和下頜平面所形成的后上夾角 (L1-MP);上、下中切牙長軸之間的夾角 (U1-L1)。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0建立數據庫，通過t檢驗進行計量資料的比較分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組上頜前突患者U1-Y、L1-Y、U6-Y、L1-MP、U1-L1情況 (如表1)觀察組上頜前突患者U1-Y、L1-Y、U6-Y、L1-MP、U1-L1優(yōu)于對照組，為差異均有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

表1 兩組上頜前突患者U1-Y、L1-Y、U6-Y、L1-MP、U1-L1情況

3 討論

上頜前突屬于口腔科常見的畸形，俗稱“暴牙”，對患者面部形態(tài)有著嚴重的影響。臨床常見的治療方法，是將上頜第一前磨牙拔除，利用拔牙后間隙來內收前牙，從而改善面型和磨牙之間的關系［2］。傳統(tǒng)的支抗主要是通過口外弓、Nance弓、橫腭桿等的使用，來達到矯治的效果。但是口外支抗對患者配合程度有一定的依賴性，如果患者因不舒適而不配合，支抗的效果往往很難保證，對矯治效果造成嚴重的影響［3］。上頜前突臨床矯治原則是盡可能最大程度的對上頜前牙進行內收，從而有效的改善側面上頜前突。強力有效的支抗是保證前牙內收的基礎，選擇合適的支抗成為關閉拔牙間隙，矯正前突的重要環(huán)節(jié)［4］。植入的微種植釘屬于暫時性的支抗裝置，其只需要較低的骨結合程度，但是不需要微種植釘進行骨性結合，其支抗力往往來自于植入時初始的穩(wěn)定性，在植入后就可以加力負荷。另外微種植釘對于患者配合程度的依賴性較低，也就是說即使患者的配合程度較低，微種植釘也可以獲得較好的矯治效果。微種植釘可以提供更加穩(wěn)定的骨性支抗，在矯治過程中，磨牙發(fā)生顯著性移動的可能性極低，從而可以有效的保證前牙內收，在較短的時間內對拔牙間隙進行關閉。

綜上所述，中微螺釘型種植體支抗上頜前突正畸治療中具有較好的矯治效果，有效的避免了后牙前移，值得臨床推廣應用。

［1］李惠忠，楊光.微鈦釘種植體支抗在上頜前突正畸治療中的臨床應用［J］.中華口腔醫(yī)學研究雜志，2009，3(3):54-56.

［2］高美琴，顧永佳，吳燕平，等.微螺釘型種植體支抗與傳統(tǒng)強支抗在上頜前突正畸治療中的對比研究［J］.口腔醫(yī)學，2007，27(9):466-468.

［3］周夢凌，張苗苗.微種植體用于上頜前突正畸治療的效果評價［J］.臨床口腔醫(yī)學雜志，2009，25(7):433-435.

［4］陳中堅，宋志蕓.微種植體支抗在治療上頜前突中的應用［J］.口腔醫(yī)學，2013，33(11):772-775.