妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科治療效果觀察

朱玉敏

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.13

摘 要 目的：對(duì)妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科治療效果進(jìn)行探討。方法：2012年8月-2013年8月收治妊娠高血壓綜合征患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組主要實(shí)施硫酸鎂治療，試驗(yàn)組則實(shí)施硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療。對(duì)兩組治療效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：試驗(yàn)組的總有效率相比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組的舒張壓、收縮壓改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；產(chǎn)后不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)妊娠高血壓綜合征進(jìn)行治療，療效安全可靠。

關(guān)鍵詞 妊娠高血壓綜合征；產(chǎn)科治療；效果觀察

The effect observation of obstetric treatment for pregnancy induced hypertension syndrome

Zhu Yumin

Obstetrics and Gynecology Department，the First People's Hospital of Shangqiu City，Henan 476000

Abstract Objective：To explore the effect of obstetric treatment for pregnancy induced hypertension syndrome.Methods：80 cases with pregnancy induced hypertension syndrome were selected from August 2012 to August 2013.They were randomLy divided into the experimental and the control group with 40 cases in each.The control group were treated with the magnesium sulfate，and the experimental group were treated with magnesium sulfate combined with nifedipine.We compared the treatment effect of the two groups.Results：In the experimental group，the total efficiency was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.In the experimental group，improvement of the diastolic and systolic blood pressure were significantly higher than those of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Post natal incidence of adverse events of the experimental group was significantly lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The efficacy of magnesium sulfate combined with nifedipine for treatment of pregnancy induced hypertension syndrome is safe and reliable.

Key words Pregnancy induced hypertension syndrome；Obstetric treatment；The effect observation

在臨床上，妊娠高血壓綜合征是一種常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥，主要因?yàn)闄C(jī)體小動(dòng)脈痙攣所致。主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿，病情嚴(yán)重的情況下，還會(huì)出現(xiàn)子癇，對(duì)母嬰生命安全構(gòu)成了威脅。妊娠高血壓綜合征多發(fā)于年輕產(chǎn)婦群體或者高齡初產(chǎn)婦群體，且對(duì)于存在慢性高血壓、腎炎、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖以及糖尿病病史的患者，發(fā)生率更高。妊娠高血壓綜合征患者的病情在季節(jié)寒冷、氣溫變化以及精神因素的影響下還會(huì)加重。在目前，妊娠高血壓綜合征主要從降壓、解痙、利尿以及終止妊娠等方式入手。本研究收治妊娠高血壓綜合征患者80例，療效明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年9月-2013年9月收治妊娠高血壓綜合征患者80例。年齡21～38歲，平均（33.2±4.2）歲。孕周29～37周，平均（30.2±2.3）周。初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版關(guān)于妊娠高血壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中輕度高血壓36例，中度高血壓28例，重度高血壓16例。所有患者均不存在慢性高血壓、心肝腎疾病等。隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。兩組在一般資料的比較上，包括年齡、孕周、產(chǎn)次等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對(duì)照組在臨床上主要實(shí)施硫酸鎂治療，取20 mL且濃度25%的硫酸鎂溶于20 mL且濃度10%的鹽酸中，肌注治療，之后再取60 mL且濃度25%的硫酸鎂溶于60 mL且濃度5%的鹽酸中，靜滴治療，滴速控制1～2 g/h。同時(shí)觀察患者的血壓變化，必要情況下可以采用20 mL且濃度25%的硫酸鎂混合2 mL且濃度2%的利多卡因進(jìn)行臀肌注射，1～2次/日。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加硝苯地平治療，劑量10 mg/次，3次/日，口服治療。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組舒張壓、收縮壓、產(chǎn)后不良事件進(jìn)行觀察和比較。采取以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者臨床療效進(jìn)行評(píng)估：①顯效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀消失，血壓恢復(fù)正常。②有效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀有所改善，血壓有所下降，幅度>10 mmHg。③無(wú)效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀沒(méi)有明顯變化，或者病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行處理，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床療效比較：試驗(yàn)組的總有效率明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

兩組降壓效果比較：兩組治療前舒張壓以及收縮壓相仿，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組血壓均有不同程度的下降，其中試驗(yàn)組治療后的舒張壓以及收縮壓均明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

兩組不良事件比較：試驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

討 論

在臨床上，妊娠高血壓綜合征是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，多發(fā)于孕婦妊娠20周或者產(chǎn)后2周。宋永菊在研究中指出[1]，妊娠高血壓綜合征是一種產(chǎn)科疾病，其發(fā)生率5～10%，多發(fā)于年輕初產(chǎn)婦群體，且對(duì)存在多胎妊娠、葡萄胎、糖尿病、羊水過(guò)多以及Rh溶血等孕婦，也容易在妊娠24周后患病。對(duì)于妊娠高血壓綜合征，目前還沒(méi)有確切的病因機(jī)制?；颊咴谂R床上主要表現(xiàn)高血壓、蛋白尿以及水腫，對(duì)病情嚴(yán)重的患者，還會(huì)出現(xiàn)頭痛、抽搐、嘔吐、視力模糊、嘔吐、昏迷、心衰、腎衰以及胎盤(pán)早期剝離等，病情嚴(yán)重的情況下還會(huì)對(duì)母嬰構(gòu)成威脅。

妊娠高血壓綜合征的治療主要以鎮(zhèn)靜、解痙、降壓以及中醫(yī)針灸等為主，同時(shí)對(duì)患者心、腦、腎、子宮等器官的血運(yùn)進(jìn)行改善，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。陳能鳳在研究中指出[2]，降壓藥物能夠有效降壓，然而會(huì)減少患者器官的血流量，對(duì)胎兒造成一定的影響。硫酸鎂能夠?qū)\(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢的乙酰膽堿的釋放進(jìn)行抑制，從而阻斷了神經(jīng)以及肌肉之間傳導(dǎo)，減少了子癇的發(fā)生，且能夠有效增加血管內(nèi)皮的前列腺素合成，消除了小動(dòng)脈痙攣，實(shí)現(xiàn)降壓。另外，其能夠促進(jìn)鈉泵的運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)了水腫的消除，減少了中樞神經(jīng)的興奮程度，有效控制抽搐。而硝苯地平則是一種鈣離子通道阻滯劑，其藥效持久，且不良反應(yīng)較少，能夠有效抑制外周血管的痙攣，并對(duì)全身血管進(jìn)行擴(kuò)張，實(shí)現(xiàn)降壓。硝苯地平的半衰期較長(zhǎng)，且血藥濃度較高，降壓平穩(wěn)，減少了因血壓不穩(wěn)引起的器官損害。另外，其對(duì)機(jī)體肝腎功能、血糖以及血脂不會(huì)造成損傷。

本研究對(duì)收治的80例的妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行分組，試驗(yàn)組聯(lián)合硝苯地平以及硫酸鎂進(jìn)行治療，其臨床療效、降壓效果以及妊娠結(jié)局均明顯優(yōu)于對(duì)照組。可見(jiàn)，采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)妊娠高血壓綜合征進(jìn)行治療，安全可靠，值得普及和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋永菊.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征80例的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（21）：142-143.

[2] 陳能鳳.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（19）：248-249.

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組舒張壓、收縮壓、產(chǎn)后不良事件進(jìn)行觀察和比較。采取以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者臨床療效進(jìn)行評(píng)估：①顯效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀消失，血壓恢復(fù)正常。②有效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀有所改善，血壓有所下降，幅度>10 mmHg。③無(wú)效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀沒(méi)有明顯變化，或者病情加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行處理，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床療效比較：試驗(yàn)組的總有效率明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

兩組降壓效果比較：兩組治療前舒張壓以及收縮壓相仿，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組血壓均有不同程度的下降，其中試驗(yàn)組治療后的舒張壓以及收縮壓均明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

兩組不良事件比較：試驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

討 論

在臨床上，妊娠高血壓綜合征是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，多發(fā)于孕婦妊娠20周或者產(chǎn)后2周。宋永菊在研究中指出[1]，妊娠高血壓綜合征是一種產(chǎn)科疾病，其發(fā)生率5～10%，多發(fā)于年輕初產(chǎn)婦群體，且對(duì)存在多胎妊娠、葡萄胎、糖尿病、羊水過(guò)多以及Rh溶血等孕婦，也容易在妊娠24周后患病。對(duì)于妊娠高血壓綜合征，目前還沒(méi)有確切的病因機(jī)制?；颊咴谂R床上主要表現(xiàn)高血壓、蛋白尿以及水腫，對(duì)病情嚴(yán)重的患者，還會(huì)出現(xiàn)頭痛、抽搐、嘔吐、視力模糊、嘔吐、昏迷、心衰、腎衰以及胎盤(pán)早期剝離等，病情嚴(yán)重的情況下還會(huì)對(duì)母嬰構(gòu)成威脅。

妊娠高血壓綜合征的治療主要以鎮(zhèn)靜、解痙、降壓以及中醫(yī)針灸等為主，同時(shí)對(duì)患者心、腦、腎、子宮等器官的血運(yùn)進(jìn)行改善，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。陳能鳳在研究中指出[2]，降壓藥物能夠有效降壓，然而會(huì)減少患者器官的血流量，對(duì)胎兒造成一定的影響。硫酸鎂能夠?qū)\(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢的乙酰膽堿的釋放進(jìn)行抑制，從而阻斷了神經(jīng)以及肌肉之間傳導(dǎo)，減少了子癇的發(fā)生，且能夠有效增加血管內(nèi)皮的前列腺素合成，消除了小動(dòng)脈痙攣，實(shí)現(xiàn)降壓。另外，其能夠促進(jìn)鈉泵的運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)了水腫的消除，減少了中樞神經(jīng)的興奮程度，有效控制抽搐。而硝苯地平則是一種鈣離子通道阻滯劑，其藥效持久，且不良反應(yīng)較少，能夠有效抑制外周血管的痙攣，并對(duì)全身血管進(jìn)行擴(kuò)張，實(shí)現(xiàn)降壓。硝苯地平的半衰期較長(zhǎng)，且血藥濃度較高，降壓平穩(wěn)，減少了因血壓不穩(wěn)引起的器官損害。另外，其對(duì)機(jī)體肝腎功能、血糖以及血脂不會(huì)造成損傷。

本研究對(duì)收治的80例的妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行分組，試驗(yàn)組聯(lián)合硝苯地平以及硫酸鎂進(jìn)行治療，其臨床療效、降壓效果以及妊娠結(jié)局均明顯優(yōu)于對(duì)照組?？梢?jiàn)，采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)妊娠高血壓綜合征進(jìn)行治療，安全可靠，值得普及和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋永菊.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征80例的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（21）：142-143.

[2] 陳能鳳.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（19）：248-249.

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組舒張壓、收縮壓、產(chǎn)后不良事件進(jìn)行觀察和比較。采取以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者臨床療效進(jìn)行評(píng)估：①顯效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀消失，血壓恢復(fù)正常。②有效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀有所改善，血壓有所下降，幅度>10 mmHg。③無(wú)效：患者經(jīng)治療，臨床癥狀沒(méi)有明顯變化，或者病情加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 13.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行處理，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床療效比較：試驗(yàn)組的總有效率明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

兩組降壓效果比較：兩組治療前舒張壓以及收縮壓相仿，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組血壓均有不同程度的下降，其中試驗(yàn)組治療后的舒張壓以及收縮壓均明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

兩組不良事件比較：試驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

討 論

在臨床上，妊娠高血壓綜合征是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，多發(fā)于孕婦妊娠20周或者產(chǎn)后2周。宋永菊在研究中指出[1]，妊娠高血壓綜合征是一種產(chǎn)科疾病，其發(fā)生率5～10%，多發(fā)于年輕初產(chǎn)婦群體，且對(duì)存在多胎妊娠、葡萄胎、糖尿病、羊水過(guò)多以及Rh溶血等孕婦，也容易在妊娠24周后患病。對(duì)于妊娠高血壓綜合征，目前還沒(méi)有確切的病因機(jī)制?；颊咴谂R床上主要表現(xiàn)高血壓、蛋白尿以及水腫，對(duì)病情嚴(yán)重的患者，還會(huì)出現(xiàn)頭痛、抽搐、嘔吐、視力模糊、嘔吐、昏迷、心衰、腎衰以及胎盤(pán)早期剝離等，病情嚴(yán)重的情況下還會(huì)對(duì)母嬰構(gòu)成威脅。

妊娠高血壓綜合征的治療主要以鎮(zhèn)靜、解痙、降壓以及中醫(yī)針灸等為主，同時(shí)對(duì)患者心、腦、腎、子宮等器官的血運(yùn)進(jìn)行改善，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。陳能鳳在研究中指出[2]，降壓藥物能夠有效降壓，然而會(huì)減少患者器官的血流量，對(duì)胎兒造成一定的影響。硫酸鎂能夠?qū)\(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢的乙酰膽堿的釋放進(jìn)行抑制，從而阻斷了神經(jīng)以及肌肉之間傳導(dǎo)，減少了子癇的發(fā)生，且能夠有效增加血管內(nèi)皮的前列腺素合成，消除了小動(dòng)脈痙攣，實(shí)現(xiàn)降壓。另外，其能夠促進(jìn)鈉泵的運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)了水腫的消除，減少了中樞神經(jīng)的興奮程度，有效控制抽搐。而硝苯地平則是一種鈣離子通道阻滯劑，其藥效持久，且不良反應(yīng)較少，能夠有效抑制外周血管的痙攣，并對(duì)全身血管進(jìn)行擴(kuò)張，實(shí)現(xiàn)降壓。硝苯地平的半衰期較長(zhǎng)，且血藥濃度較高，降壓平穩(wěn)，減少了因血壓不穩(wěn)引起的器官損害。另外，其對(duì)機(jī)體肝腎功能、血糖以及血脂不會(huì)造成損傷。

本研究對(duì)收治的80例的妊娠高血壓綜合征患者進(jìn)行分組，試驗(yàn)組聯(lián)合硝苯地平以及硫酸鎂進(jìn)行治療，其臨床療效、降壓效果以及妊娠結(jié)局均明顯優(yōu)于對(duì)照組?？梢?jiàn)，采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對(duì)妊娠高血壓綜合征進(jìn)行治療，安全可靠，值得普及和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋永菊.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征80例的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（21）：142-143.

[2] 陳能鳳.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（19）：248-249.