妊娠高血壓綜合征患者檢測血HCG的臨床意義

洪映玲 (廣東省海豐縣彭湃紀(jì)念醫(yī)院，廣東 汕尾 516400)

妊娠高血壓綜合征(Pregnancy induced hyper tension syndrome，PIH)即妊高征，在以往常稱之為妊娠中毒癥、先兆子癇等，屬一種婦女妊娠時期特有的常見疾病。近年來此病發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷增長的趨勢，據(jù)不完全統(tǒng)計，本國孕婦妊高征的發(fā)病率為9.4%，而每年因妊高征而導(dǎo)致孕婦死亡的人數(shù)則近5萬人。故此病也是威脅孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)期新生兒生命安全的重要因素之一。早期的準(zhǔn)確診斷，對于提高患者治療效果及預(yù)后有著重要的意義。血清人絨毛膜促性腺激素(HCG)，屬一種糖蛋白激素，大量研究證明，此激素水平的檢測已廣泛用于診斷孕婦因滋養(yǎng)細(xì)胞因素而發(fā)生的各類妊娠疾?。?］。本院就探討對于妊娠高血壓綜合征患者其檢測人絨毛膜促性腺激素(HCG)的臨床意義，特進行了專項研究工作，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2010年3月～2011年12月間入院并診斷為妊娠高血壓綜合征的患者76例，將其設(shè)為觀察組。其中患者年齡21～36歲，平均年齡(25±5.2)歲。所有患者孕周為12～32周，平均孕周(25±4.1)周;孕次為1～3次，平均(1.18±0.91)次，其中有過流產(chǎn)史29例。本組患者經(jīng)臨床診斷均符合第4版婦產(chǎn)科學(xué)妊娠高血壓綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，且依據(jù)其標(biāo)準(zhǔn)針對上述患者病癥程度分為輕、中、重度3個級別。其中輕度患者28例，中度患者23例，重度患者25例。另隨機抽取同期本院正常妊娠者70例，設(shè)為對照組。所有兩組患者排除伴有其他出現(xiàn)血清β－HCG升高的相關(guān)疾病，且均排除心、肝、腦、腎、肺等各類重要器官及血液系統(tǒng)疾病。兩組患者年齡、孕周、妊娠次數(shù)等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，(P＞0.05)具有可比意義。

1.2 檢測方法：采用放射免疫法針對所有兩組孕婦進行對血清人絨毛膜促性腺激素水平檢測。其具體為，所有兩組受檢者均在未進行任何治療措施之前，于清晨空腹抽取外周靜脈血液5 ml。待血液樣本自然凝固后進行離心(3 000 r/min)10 min后取上清液備檢。運用放射免疫法(RIA)檢測其血清β－HCG水平，檢測儀器采用日本日立公司放射免疫計數(shù)儀。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究全部數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，所得結(jié)果以(±s)表示，并采用χ2檢驗以及t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組孕婦血清人絨毛膜促性腺激素水平較對照組明顯升高，且結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。而在觀察組中，其孕婦血清人絨毛膜促性腺激素水平與妊娠高血壓綜合征的病癥嚴(yán)重程度呈顯著正相關(guān)，且結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 孕婦血清人絨毛膜促性腺激素水平結(jié)果對比(±s)

表1 孕婦血清人絨毛膜促性腺激素水平結(jié)果對比(±s)

組別 例數(shù) 人絨毛膜促性腺激素水平(mIU/ml)對照組70 18.5±2.8觀察組 輕度 28 33.6±7.2中度 23 43.2±5.1重度25 59.3±6.8

3 討論

隨著現(xiàn)今人們生活水平以及醫(yī)療水平的不斷提高，人們對于婦女妊娠期的質(zhì)量問題也呈積極的關(guān)注態(tài)度。而妊娠高血壓綜合征則屬一種婦女在妊娠時期特有且嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是現(xiàn)今婦科臨床上非常常見疾病的之一［3］。此癥患者主要表現(xiàn)為不同程度的高血壓、機體系統(tǒng)功能紊亂、蛋白尿、水腫等癥狀，嚴(yán)重患者甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐、昏迷及母嬰死亡。故此癥也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要因素之一，其嚴(yán)重威脅著廣大孕婦及新生兒的生命質(zhì)量。雖然妊高征的發(fā)病因素目前尚未明確，但據(jù)大量研究結(jié)果顯示，其發(fā)病因素主要是由于孕婦妊娠第18周左右機體滋養(yǎng)層出現(xiàn)的不良侵襲所導(dǎo)致。此類侵襲致使母體胎盤發(fā)生缺血的病理狀態(tài)而出現(xiàn)血管痙攣及細(xì)胞功能失調(diào)。故而此病即也屬于滋養(yǎng)細(xì)胞功能紊亂而引發(fā)的妊娠疾病［4］。人絨毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin，HCG)即血清β－HCG，屬婦女進入妊娠期后由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌而成的糖蛋白，其主要由α和β兩個亞基組成，其中α亞基為垂體前葉激素所共有，只有β亞基具有特異性，而此激素會在孕婦的血、尿及羊水中呈穩(wěn)定的存在狀態(tài)。當(dāng)正常妊娠發(fā)生時，第9～13天β－HCG水平就會出現(xiàn)明顯升高，而在8～10時達高峰，血清β－HCG通常會以1.7～2天的時間倍增。但是妊高征其多主要是由于滋養(yǎng)層細(xì)胞功能紊亂而發(fā)生缺氧及缺血所導(dǎo)致，缺氧、缺血一旦發(fā)生，則會更進一步造成滋養(yǎng)層細(xì)胞出現(xiàn)增殖從而出現(xiàn)β－HCG的分泌大量增加。故對孕婦血清中β－HCG的含量及其變化的檢測，能夠?qū)θ迅哒鞯陌l(fā)生發(fā)展帶來重要的診斷意義［5］。又據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組孕婦血清人絨毛膜促性腺激素水平較對照組明顯升高，且結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。而在觀察組中，其孕婦血清人絨毛膜促性腺激素水平與妊娠高血壓綜合征的病癥嚴(yán)重程度呈顯著正相關(guān)，且結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，血清人絨毛膜促性腺激素水平對于妊娠高血壓綜合征患者屬一項重要臨床檢測指標(biāo)，此項指標(biāo)不僅能清晰地反映其患者病癥的程度，還能對其早期病癥的發(fā)生起到準(zhǔn)確的預(yù)測作用。故此檢測手段對于妊娠高血壓綜合征患者具有重要的臨床意義，值得推廣運用。

［1］ 樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：94.

［2］ 楊廷富.人絨毛膜促性腺激素的臨床意義及檢測進展［J］. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2007，4(10)：976.

［3］ 封全錄，崔世紅，楊煒敏，等.妊娠高血壓綜合征患者血清β－絨毛膜促性腺激素及胎盤催乳素水平測定及其臨床意義［J］中華婦產(chǎn)科雜志，2007，35(11)：648.

［4］ 戴 文.血清β－HCG在妊高征患者中的表達及臨床意義［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(4)：94.

［5］ Smarason AK，Sargen IL，Starkey PM，et al.The effect of placental syncytiotrophoblast microvillous membranes from normal and preeclampic women on the growth of endothelial cells in vitro［J］Br J Obstet Gynecol，2005，100(10)：943.