檢測結(jié)核抗體在結(jié)核病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值

楊一典 (河南省舞陽縣疾病預(yù)防控制中心，河南 舞陽 462400)

結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人民健康的慢性傳染病，目前全球有約20億人被感染，每年新出現(xiàn)結(jié)核病患者約800～1 000萬，每年因結(jié)核病死亡人數(shù)約為200～300萬。筆者對我院2006年以來收治的結(jié)核病患者432例進(jìn)行血清結(jié)核抗體檢測，同時(shí)進(jìn)行涂片對比，取得一定的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院自2006年以來收治的確診結(jié)核病患者共432例，其中男256例，女176例，年齡12～72歲，平均(62.4±3.61)歲。其中肺結(jié)核169例，結(jié)核性胸膜炎131例，結(jié)核性腦膜炎30例，淋巴結(jié)核33例，骨結(jié)核13例，腎結(jié)核9例，腸結(jié)核15例，盆腔結(jié)核32例。健康成人無結(jié)核病史者對照標(biāo)本218例，其中男126例，女92例，年齡16～77歲，平均(64.1±3.52)歲。

1.2 方法

1.2.1 痰涂片抗酸染色：分支桿菌的細(xì)胞壁內(nèi)含有大量的脂質(zhì)經(jīng)過加熱后，分支桿菌中的分支菌酸與染料結(jié)合后很難被酸性脫色劑脫色，按照說明書進(jìn)行所有的操作。

1.2.2 血清結(jié)核抗體檢測：采用膠體金法，利用斑點(diǎn)免疫膠體金滲濾技術(shù)(DIGFA)原理，檢測結(jié)核分支桿菌抗體，結(jié)核分支桿菌抗體試劑盒(膠體金法)由上海奧普生物醫(yī)藥有限公司提供。所有操作步驟及結(jié)果判定嚴(yán)格按照參考說明書和報(bào)告進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究所得數(shù)據(jù)均由SPSS 13.0軟件統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

432例檢驗(yàn)者痰涂片后抗酸染色陽性為154例，陽性率為35.6%;血清結(jié)核抗體陽性為335例，陽性率為77.5%。膠體金法的陽性檢出率明顯高于痰涂片法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。218例健康患者采用血清結(jié)核抗體檢測，出現(xiàn)陽性者為31例，假陽性率14.2%，結(jié)果見表1。

表1 痰涂片法與結(jié)核抗體檢測結(jié)果比較［例(%)］

3 討論

抗酸染色法是結(jié)核桿菌細(xì)菌學(xué)檢查的常用方法［1］，具有特異性高、操作簡便易行、花費(fèi)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，但是該法耗費(fèi)時(shí)間長、檢出率低、特異性差，無法盡早明確診斷，易發(fā)生誤診、漏診，影響臨床醫(yī)生對患者的治療。而血清結(jié)核抗體法具有重復(fù)性好、簡單快捷、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)［2］，對結(jié)核病的臨床診斷有一定的參考意義。筆者應(yīng)用膠體金法檢測432例結(jié)核病患者檢測陽性率為77.5%，抗酸染色法陽性率為35.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，從本研究可以看出，血清結(jié)核抗體法陽性率明顯高于痰涂片法。本組資料中檢測結(jié)核抗體陽性率為77.5%，與相關(guān)報(bào)道一致［3］。但血清抗結(jié)核抗體檢測在臨床應(yīng)用中也存在假陽性和假陰性的問題［4］。對218例健康患者采用血清結(jié)核抗體檢測，出現(xiàn)陽性者為31例，假陽性率14.2%，對432例結(jié)核病患者檢測陰性為97例，假陰性率為22.4%。盡管如此，由于膠體金法滿足了快速、敏感、特異、簡便的試驗(yàn)要求，仍是目前較為可靠的血清學(xué)診斷方法，為結(jié)核病輔助診斷的有參考價(jià)值的指標(biāo)之一。

［1］ 王雙桂，朱仙芝，董維維，等．結(jié)核抗體對老年結(jié)核病患者的診斷價(jià)值探討［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2010，25(11)：872．

［2］ 趙 靜，蔣彩花，汪運(yùn)山，等．抗結(jié)核抗體及結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)在結(jié)核病診斷中的應(yīng)用［J］．中國防癆雜志，2009，31(1)：19．

［3］ 劉 丹，劉 艷．血清結(jié)核抗體及PPD試驗(yàn)聯(lián)合檢測在結(jié)核病診斷中的應(yīng)用［J］．國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(17)：2154．

［4］ 左 濤，倪正義，周 密，等．兩種結(jié)核抗體檢測方法對結(jié)核病的診斷價(jià)值［J］．中國熱帶醫(yī)學(xué)，2013，13(3)：343．