熱毒寧治療小兒急性上呼吸道感染的療效觀察

徐士虎，褚 超 (江蘇省新沂市新安鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 新沂 221400)

急性上呼吸道感染是小兒常見病、多發(fā)病，90%以上為病毒引起，治療主要以抗病毒及對癥治療為主。如合并細(xì)菌感染，則加用抗生素。熱毒寧是近年來臨床常用的中成藥抗病毒藥物，為了解熱毒寧對兒童上呼吸道感染的療效和安全性，對我院2011年6月～2012年6月期間門診就診的上呼吸道感染的患兒給予熱毒寧治療，收到較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年6月～2012年6月門診收治的上呼吸道感染患兒128例，年齡1～12歲，臨床表現(xiàn)為惡寒、鼻塞、流涕、咽痛、輕咳。均符合急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將128例患兒隨機(jī)分為兩組，治療組64例，對照組64例，兩組年齡、性別、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：治療組給予熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，10 ml/支)0.5～0.8 ml/kg，3～5歲患兒最大量不超過10 ml，6 ～10 歲用 10 ml，11 ～13 歲 15 ml/次，加入 5%葡萄糖注射液100～250 ml中靜脈滴注。對照組給予利巴韋林(辰欣藥業(yè)有限公司，0.1 g/支)10～15 mg/kg，加入5%葡萄糖注射液100～250 ml中靜脈滴注。兩組患兒如合并細(xì)菌感染，則同時(shí)加用抗生素治療及對癥處理，療程3～6 d。

1.3 療效評價(jià)：療效可從臨床痊愈、有效和無效三個(gè)方面分別進(jìn)行評定：治療3 d后，體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀體征徹底消失為臨床痊愈;治療3 d后體溫基本恢復(fù)正常，臨床癥狀有大幅度減輕為有效;治療3 d后仍有發(fā)熱，臨床癥狀沒有減輕或反而加重為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)軟件選用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組64例，總有效率93.8%，對照組64例，總有效率84.3%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組臨床療效比較［例(%)］

3 討論

急性上呼吸道感染是小兒最常見疾病，該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，90%以上由病毒引起，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、腺病毒、冠狀病毒等［1］。病毒感染后可并發(fā)細(xì)菌感染，嬰幼兒時(shí)期由于上呼吸道的解剖和免疫特點(diǎn)而易患此病。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、頭痛、全身不適、鼻塞流涕、干咳、咽部不適，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)支氣管肺炎、心肌炎、腦炎等。目前治療上呼吸道感染主要為一般治療和抗病毒治療，常用的抗病毒藥物有利巴韋林，又名病毒唑，是一種廣譜的抗病毒藥物，可通過多種機(jī)制抑制病毒核苷酸的合成，通過磷酸轉(zhuǎn)移酶磷酸化而被激活，抑制肌苷單磷酸脫氫酶，阻止肌苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)轼B苷酸而導(dǎo)致鳥苷三磷酸鹽缺乏，進(jìn)而抑制病毒DNA和RNA的合成。也能抑制病毒mRNA的合成和特異性抑制流行性感冒病毒的蛋白質(zhì)合成［2］。但是利巴韋林可引起粒細(xì)胞減少、貧血、頭暈、失眠等。利巴韋林注射液可致竇性靜止，心室自搏心律，導(dǎo)致呼吸、心跳驟停［3］。熱毒寧注射液為中成藥，主要成分為青蒿、金銀花、梔子，這三味中藥的單體或提取物皆有一定的抗病毒作用［4］。熱毒寧注射液抗病毒抗菌作用非常強(qiáng)，能有效地增加機(jī)體的免疫功能，提高抗病毒能力［5］。熱毒寧注射液對鼻病毒(N36)有直接滅活及抑制增殖作用，對其感染的靶細(xì)胞有阻斷作用［2］。對流行性感冒病毒FM1有直接滅活及抑制增殖作用，對其感染的靶細(xì)胞有阻斷作用［6］。趙應(yīng)華報(bào)道熱毒寧注射液對兒科多種感染性疾病均有較好療效［7］。臨床研究結(jié)果表明，熱毒寧注射液治療小兒上呼吸道感染在臨床上取得了相對滿意的療效，患兒體溫在短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)正常，癥狀和體征得以明顯改善，安全可靠，未見不良反應(yīng)，在臨床工作中值得推廣。

［1］ 沈曉明，王衛(wèi)平．兒科學(xué)［M］．第7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：261．

［2］ 楊寶峰．主編藥理學(xué)［M］．第7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：427．

［3］ 唐勇軍．熱毒寧注射液治療小兒上呼吸道感染療效觀察［J］．中南藥學(xué)，2010，7(8)：544．

［4］ 馮旰珠，周 峰，黃 茂，等．熱毒寧注射液對人鼻病毒(N36)的體外抑制作用［J］．中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，39(3)：262．

［5］ 黃小民，柳于介，何煜舟，等．熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染的臨床研究［J］．中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2006，11(4)：470．

［6］ 馮旰珠，周 峰，黃 茂，等．熱毒寧對流感病毒FM1的抑制作用［J］．中國新藥與臨床雜志，2007，26(9)：663．

［7］ 趙應(yīng)華，李玉娟．熱毒寧注射液在兒科臨床的應(yīng)用［J］．中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版)，2012，8(6)：383．