中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥臨床觀察

李 祥，肖利榮，崔友龍 (湖北省洪湖市萬全鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 洪湖 433207)

高脂血癥是臨床常見而多發(fā)的一種代謝性疾病，是人體脂代謝異常導(dǎo)致的血清脂質(zhì)和脂蛋白水平升高，包括血清總膽固醇(TC)或三酰甘油(TG)水平過高和(或)高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)水平過低。我院自2008年以來采用中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥，取得顯著臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：120例均來自我院門診高脂血癥患者，診斷參照《中國成人血脂異常防治指南(2007年)》標(biāo)準(zhǔn)，在正常飲食情況下，2周內(nèi)連續(xù)2次檢測 TC≥5.72 mmol/L或 TG≥1.70 mmol/L，或HDL－C均≤0.91 mmol/L;同時(shí)符合中醫(yī)辨證為氣滯血瘀。排除肝、腎功能不全，甲狀腺疾病、妊娠、哺乳期婦女及有酗酒史。隨機(jī)分為兩組，治療組60例，男42例，女18例，年齡32～73歲，平均47.20歲;合并冠心病5例，高血壓病3例，糖尿病2例。對照組60例，男39例，女21例，年齡34～71歲，平均46.60歲;合并冠心病4例，合并高血壓病、糖尿病各3例。兩組患者年齡、性別、并發(fā)癥等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法：兩組均給予低脂低糖的平衡飲食，有氧運(yùn)動(dòng)及處理好并發(fā)癥的基礎(chǔ)治療。對照組采用辛伐他汀片20 mg，每天晚間頓服。治療組在對照組用藥基礎(chǔ)上加服心可舒顆粒(湖南恒偉藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準(zhǔn)字Z20060134，規(guī)格5 g/袋)溫開水沖服1袋，3次/d，兩組均連用16周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定［1］：顯效：TC下降≥20%或TG下降≥40%;有效：TC下降10% ～20%或TG下降20%～40%;無效：未到達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)。于治療前后分別測定患者血脂水平，同時(shí)記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效和治療前后血脂比較：治療后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)均有改善，組內(nèi)和組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組病例治療后臨床療效比較和治療前后血脂變化分別詳見表1和表2。

表1 兩組治療后臨床療效比較(例)

表2 兩組治療前后血脂變化(±s)

表2 兩組治療前后血脂變化(±s)

組別 例數(shù) 時(shí)間 TC(mmol/L) TG(mmol/L)治療組 60 治療前7.10±0.92 3.83±0.79 60 治療后 5.05±0.53 2.14±0.26對照組 60 治療前 6.98±0.85 2.95±0.78 60 治療后5.69±0.70 2.30±0.33

2.2 不良反應(yīng)：對照組服藥后2例上腹隱痛，1例皮疹，經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)，并堅(jiān)持完成療程。治療組1例上腹不適，自行緩解。

3 討論

高脂血癥是心腦血管病和動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。有效的調(diào)脂藥物可使血脂水平控制在正常范圍，是減少心腦血管病發(fā)生的重要途徑。辛伐他汀片已成為治療高脂血癥常用的藥物，他能有效降低TC、低密度脂蛋白膽固醇的水平，中度降低TG和增高HDL－C水平，具有良好的安全性和耐受性［2］。因治療周期較長，單純的辛伐他汀片調(diào)脂療效還不十分滿意，且在觀察療程內(nèi)有輕微的腹痛、皮疹等不良反應(yīng)，故筆者加用心可舒顆粒以增強(qiáng)其治療效果，減輕不良反應(yīng)。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病屬血瘀、痰濁等范疇。多因過食肥甘厚味、過逸少勞致脾運(yùn)失職、津液不化、蘊(yùn)生痰濁、痰瘀同源，痰濁阻于血脈，久則成血瘀;情志不遂，致肝失疏泄、氣機(jī)郁結(jié)、氣滯血瘀，故肝脾失調(diào)為本，痰瘀阻滯為標(biāo)。血瘀既是最重要的致病因素，又是機(jī)體臟腑功能失調(diào)的病理產(chǎn)物，因此活血化瘀，疏肝健脾是治療高脂血癥的基本原則。

心可舒顆粒是純中藥制劑，方中丹參、葛根、三七活血化瘀，木香、山楂行氣活血、疏肝健脾，全方重在活血化瘀，佐以疏肝健脾。臨床藥理研究證明，丹參、山楂顯著降低TC、TG和擴(kuò)張血管、降低血液黏稠度、改善血液循環(huán);三七降血脂、降血壓、清除氧自由基;葛根提高高密度脂蛋白的水平［3］;木香增加腸蠕動(dòng)，促進(jìn)腸內(nèi)脂質(zhì)排泄。諸藥與辛伐他汀片合用既可促進(jìn)脂肪降解，阻止脂質(zhì)過多生成，達(dá)到治本的目的，又可以消除血瘀、痰濁等病理產(chǎn)物，疏通脈道，標(biāo)本兼治，收到良好的調(diào)脂作用。

［1］ 鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：85．

［2］ 黨連生，郭 莉，陳 寧，等．辛伐他汀治療高血脂50例臨床分析［J］．包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，20(4)：326．

［3］ 宋立人．現(xiàn)代中藥學(xué)大辭典［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：790．