血清GGT檢測(cè)對(duì)2型糖尿病早期診斷價(jià)值的評(píng)價(jià)分析

雷旭艷 (廣東省佛山市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 佛山 528000)

γ－谷氨酰氨基轉(zhuǎn)肽酶(GGT)是人體中一種重要的氧化還原酶［1］，其在體內(nèi)分布廣泛，組織中以腎內(nèi)最多，胚胎期以肝內(nèi)居多，正常人血清GGT主要來源于肝臟。長(zhǎng)期以來，GGT多被用于乙醇性肝病診斷指標(biāo)。2型糖尿病(T2DM)為一種慢性代謝性疾病，是由多種因素綜合作用引起。相關(guān)研究表明［2－3］，人體血清 GGT與 T2DM 的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)，有關(guān)其臨床診斷價(jià)值報(bào)道不多。本次研究旨在評(píng)價(jià)血清GGT檢測(cè)對(duì)T2DM早期診斷的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：T2DM組150例患者均為2010年3月～2012年10月我院的門診與住院患者，均符合1999年WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男79例，女71例;年齡42～87歲，平均(52.3±11.7)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝病患者;②大量飲酒患者。健康組100例均為我院同期健康體檢者，其中男53例，女47例;年齡40～86歲，平均(51.9±12.0)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病者;②肝病者;③明確心、腦、肺、腎及內(nèi)分泌疾病者。兩組年齡、性別方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑：GGT檢測(cè)使用全自動(dòng)生化分析儀(日本東芝，TBA－40FR型)，GGT檢測(cè)試劑(Wako生物技術(shù)有限公司);血清Glu檢測(cè)試劑(溫州伊利康生物技術(shù)有限公司);胰島素檢測(cè)儀器使用γ放射免疫計(jì)數(shù)器(西化儀科技有限公司)，胰島素檢測(cè)試劑(北京北方生物技術(shù)研究所);室內(nèi)質(zhì)控品(Beckman公司)。

1.2.2 測(cè)定方法：兩組受試者均于清晨(空腹12 h以上)抽取肘靜脈血4 ml，待血液凝固后及時(shí)用離心法(3 500 r/min)分離血清，并在2 h內(nèi)完成GGT、Glu和胰島素水平檢測(cè)。血清GGT采用酶速率法，血清Glu采用己糖激酶法，胰島素水平測(cè)定采用放射免疫法。檢測(cè)方法與參數(shù)參照檢測(cè)試劑盒說明書。

1.3 結(jié)果判定［2］：血清GGT檢測(cè)陰性參考范圍為：0～40 U/L，陽性：血清 GGT ＞40 U/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析，血清GGT用中位數(shù)(范圍)表示，非參數(shù)檢驗(yàn);正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn);組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清GGT、Glu和胰島素水平比較：T2DM組血清GGT、Glu和胰島素水平均顯著高于健康組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組血清GGT、Glu和胰島素水平比較(±s)

表1 兩組血清GGT、Glu和胰島素水平比較(±s)

注：與T2DM組比較：①P＜0.05

組別 例數(shù) GGT(U/L) Glu(mmol/L) 胰島素水平(mU/L)T2DM組 150 29(6～117)10.56±5.22 13.99±5.79健康組 100 18(4～57)① 5.13±0.91① 7.38±1.98①χ2/t值32.127 2.673 2.254

2.2 兩組血清GGT陽性表達(dá)率比較：T2DM組的血清GGT陽性表達(dá)率為34.0%，健康組為2.0%，T2DM組的血清GGT陽性表達(dá)率顯著高于健康組(P＜0.01)，詳見表2。

表2 兩組血清GGT陽性表達(dá)率比較(例)

2.3 兩組血清GGT男、女間比較：T2DM組男女和健康組男女血清GGT水平分別為：30(8～113)、27(6～117)、19(5～57)和17(4～54)，組內(nèi)男女間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

血清GGT為人體血清中重要轉(zhuǎn)移酶之一，其位于多數(shù)細(xì)胞外膜上，而且對(duì)谷胱甘肽攝取進(jìn)行介導(dǎo)，現(xiàn)多為臨床肝膽功能紊亂，尤其是乙醇性肝病的重要診斷參考指標(biāo)。研究顯示［1－3］，血清GGT很可能是體內(nèi)氧化應(yīng)激指標(biāo)之一，與多種細(xì)胞損傷相關(guān)，其臨床應(yīng)用價(jià)值不僅限于肝膽疾患。諸多研究表明［2－3］，血清GGT水平是代謝綜合征獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與糖尿病發(fā)生與發(fā)展有著密切關(guān)系。筆者此次研究旨在評(píng)價(jià)血清GGT檢測(cè)對(duì)T2DM早期診斷的臨床價(jià)值。

結(jié)果顯示，150例T2DM患者的GGT、Glu和胰島素水平均顯著高于100例健康體檢者，T2DM患者血清GGT表達(dá)有異常現(xiàn)象，且血清GGT與Glu和胰島素水平呈現(xiàn)正相關(guān)趨勢(shì)，提示血清GGT檢測(cè)對(duì)于T2DM早期診斷具有輔助診斷價(jià)值。這可能是由于血清GGT參與人體谷胱甘肽代謝［2－3］，血清GGT升高為一種體內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)，提示機(jī)體內(nèi)代謝而產(chǎn)生活性氧水平增高，代表著亞臨床炎性反應(yīng)狀態(tài)，也在一定程度反映炎性反應(yīng)狀態(tài)對(duì)肝臟、脂肪細(xì)胞和胰島素信號(hào)傳遞損害程度。同時(shí)，T2DM組的陽性表達(dá)率為34.0%，顯著高于健康組(P＜0.01)，進(jìn)一步表明T2DM患者血清GGT表達(dá)異常升高。雖然結(jié)果也顯示健康組仍有2例(2.0%)血清GGT陽性，這也有可能是糖尿病的先兆，擴(kuò)大研究樣本量與隨訪等進(jìn)一步研究有待進(jìn)行。進(jìn)一步分析兩組血清GGT中男、女間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，表明血清GGT水平與性別無明顯關(guān)系。

綜上所述，T2DM患者血清GGT表達(dá)有異?，F(xiàn)象，血清GGT檢測(cè)對(duì)于T2DM早期診斷具有輔助診斷價(jià)值，進(jìn)一步研究有待進(jìn)行。

［1］ 劉 佳，朱夢(mèng)瑜，張雅靜．2型糖尿病患者正常血清γ－谷氨酰轉(zhuǎn)移酶與代謝綜合征相關(guān)性研究［J］．中華全科醫(yī)師雜志，2011，10(10)：754．

［2］ 曹青梅，米思蓉．探討血清γ－谷氨?；D(zhuǎn)移酶對(duì)2型糖尿病早期診斷的臨床意義［J］．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(12)：1497．

［3］ 申春梅，王龍武，王妹芳．血清GGT、ALT對(duì)2型糖尿病早期診斷價(jià)值的初步探討［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2010，25(5)：349．