雙心診療模式治療心血管疾病合并負(fù)性情緒40例

黑龍江省醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150036

雙心診療模式治療心血管疾病合并負(fù)性情緒40例

滕顯娥劉文娟安麗萍

黑龍江省醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150036

目的探討雙心診療模式在心血管疾病合并負(fù)性情緒患者治療中的應(yīng)用。方法將80例心血管疾病合并負(fù)性情緒患者隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組40例，觀察組40例。兩組患者均給予常規(guī)藥物治療，觀察組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予雙心診療模式干預(yù)。分別觀察兩組患者實(shí)施治療干預(yù)前后的焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分。結(jié)果經(jīng)雙心診療模式治療的觀察組患者其SAS、SDS評(píng)分改善程度高于常規(guī)藥物治療的對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.281，P<0.05)。結(jié)論心血管疾病合并負(fù)性情緒患者治療中采用雙心診療模式治療效果顯著，可有效降低患者負(fù)面情緒，達(dá)到心臟與精神的雙重治療，減少住院次數(shù)，有助于改善患者預(yù)后，值得臨床推廣。

心血管疾??；抑郁；焦慮；雙心診療模式

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，生活水平的提高以及環(huán)境的惡化，心血管疾病的發(fā)病率逐年升高。心血管疾病具有高危性及致死率、致殘率高的特點(diǎn)，雖然隨著科技的發(fā)展，對(duì)于心血管疾病的治療及預(yù)后有著明顯改善，但臨床往往忽視對(duì)心血管疾病患者負(fù)性情緒的關(guān)注。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，心血管疾病患者中約有60%患者存在焦慮及抑郁[1]，但臨床對(duì)此往往認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致負(fù)性情緒嚴(yán)重影響心血管疾病患者預(yù)后。國(guó)內(nèi)雙心醫(yī)學(xué)是由胡大一教授最早提出的，其提出將心臟與精神心理醫(yī)學(xué)整合，共同用于患者治療，改善患者預(yù)后。雙心醫(yī)學(xué)診療模式改變了傳統(tǒng)的治療方式，達(dá)到了身心協(xié)同治療，使得患者可以得到全面、科學(xué)、規(guī)范化的治療。本文以80例心血管疾病合并負(fù)性情緒患者患者為研究對(duì)象，其中40例患者采用雙心診療模式干預(yù)治療，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2014年1月收治的80例心血管疾病合并負(fù)性情緒患者為研究對(duì)象，所有患者均符合心血管疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，SAS、SDS評(píng)分結(jié)果為焦慮、抑郁患者，其中男46例，女34例，患者年齡32～72歲，平均年齡(55.2±2.2)歲。將兩組患者隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組40例，觀察組40例，兩組患者性別、年齡等一般資料相比較，無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 實(shí)施干預(yù)前對(duì)患者負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)估，所有患者均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療，即溶栓、介入治療、藥物治療等。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予雙心診療模式干預(yù)，即心理醫(yī)生給予常規(guī)心理診療，評(píng)定患者負(fù)性情緒，給予相應(yīng)的治療。雙心診療干預(yù)包括：藥物干預(yù)、心理干預(yù)、環(huán)境改善、健康教育、康復(fù)治療、出院指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo) 于實(shí)施干預(yù)6周后分別觀察兩組患者SAS、SDS評(píng)分改善情況。療效評(píng)定[2]：SAS評(píng)定采用4級(jí)評(píng)分，評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻率，共包括20項(xiàng)，將各項(xiàng)得分相加乘以1.25取整數(shù)部分，40～49分為輕度焦慮；50～59分為中度焦慮；≥60分則為重度焦慮。SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：50～59分為輕度抑郁；60～69分為中度抑郁；≥70分為重度抑郁。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后兩組患者SAS、SDS評(píng)分均有所改善，且經(jīng)雙心診療模式治療的觀察組患者，其各項(xiàng)觀察指標(biāo)均高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.281，P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者實(shí)施干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比分析

注：與干預(yù)前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05。

3 討論

心血管疾病作為一種發(fā)病率逐年遞增的疾病，應(yīng)當(dāng)?shù)玫轿覀兊闹匾?，而心血管疾病往往病情危重，患者面臨劇烈的不適及致死致殘的后果，患者往往產(chǎn)生焦慮、恐懼、絕望等嚴(yán)重的負(fù)性情緒。雖然隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，治療方式的多樣，治療效果的不斷提高，但人們往往忽視對(duì)心血管疾病患者心理的干預(yù)，往往影響患者的預(yù)后。

雙心診療模式強(qiáng)調(diào)在心血管疾病的治療過(guò)程中重視心理與生理的協(xié)同治療，通過(guò)心理與精神及生理的同步治療，起到提高患者預(yù)后的效果。其中心理干預(yù)重視與患者的交談，通過(guò)交流，了解患者負(fù)性情緒的根本，通過(guò)疏導(dǎo)勸說(shuō)等方式[3]，降低患者負(fù)性情緒。通過(guò)改善患者治療環(huán)境，為患者提供一個(gè)舒適安靜的治療環(huán)境，告知患者現(xiàn)治療環(huán)境及防止儀器的目的，打消患者心理顧慮。通過(guò)健康教育方式，給予患者講解病情相關(guān)知識(shí)，講解日常應(yīng)當(dāng)注意事項(xiàng)，幫助患者充分認(rèn)識(shí)自身病情發(fā)展，告知治療過(guò)程、規(guī)劃，樹(shù)立患者治療信心。通過(guò)飲食指導(dǎo)改善患者營(yíng)養(yǎng)搭配，提高自身免疫力。通過(guò)行為指導(dǎo)，使得患者保持良好的心態(tài)，減輕患者恐懼、焦躁、易怒等負(fù)性情緒。通過(guò)康復(fù)指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，提高患者身體抵抗能力，逐步恢復(fù)機(jī)體功能，通過(guò)輔助性療法，幫助患者抵制負(fù)性情緒的產(chǎn)生[4]。

本組研究對(duì)如下指標(biāo)進(jìn)行觀察，即兩組患者實(shí)施干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分情況，結(jié)果顯示，兩組患者實(shí)施干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分無(wú)明顯差異(P>0.05)，經(jīng)過(guò)干預(yù)治療后，兩組患者SAS、SDS評(píng)分均有所變化，且經(jīng)過(guò)雙心診療模式治療的觀察組患者，其SAS、SDS評(píng)分改善程度大于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這一研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)多數(shù)學(xué)者研究結(jié)果一致。

綜上所述，心血管疾病注重生理治療的同時(shí)，更應(yīng)當(dāng)注重患者的負(fù)性情緒干預(yù)，雙心診療模式的應(yīng)用，使得患者可以在整個(gè)治療過(guò)程中同時(shí)享受“身心”治療，效果顯著，值得臨床推廣。

[1]張潤(rùn)峰,胡大一,高文根,等.雙心診療模式對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(25):15-17.

[2]崔愛(ài)環(huán),周玉珍.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死焦慮抑郁病人心理的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29(6):885-887.

[3]邴潔,張淑美.心理干預(yù)對(duì)青年急性心肌梗塞后抑郁患者的康復(fù)作用[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2006,15(2):190.

[4]李志愛(ài).健康教育結(jié)合心理護(hù)理對(duì)心血管患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(13):112-113.

滕顯娥(1980-),女,黑龍江省,碩士研究生,職稱(chēng)：主治醫(yī)師。主要研究方向：雙心診療模式及冠心病猝死。

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1007-8517(2014)05-0104-02

2013.12.28)