疼痛護(hù)理干預(yù)在92例婦科腫瘤患者中的應(yīng)用

廣東省信宜市人民醫(yī)院，廣東 信宜 525300

疼痛護(hù)理干預(yù)在92例婦科腫瘤患者中的應(yīng)用

黎丹艷

廣東省信宜市人民醫(yī)院，廣東 信宜 525300

目的探討疼痛護(hù)理干預(yù)在婦科腫瘤患者中的應(yīng)用效果。方法選擇184例婦科腫瘤手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各92例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的婦科腫瘤手術(shù)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組在對(duì)照組護(hù)理干預(yù)措施基礎(chǔ)上實(shí)施疼痛護(hù)理措施。兩組患者均在術(shù)后3d采用數(shù)字疼痛評(píng)定量表進(jìn)行疼痛評(píng)定。結(jié)果觀察組患者術(shù)后3d重度疼痛和高度疼痛患者共19例，所占比例為20.5%；對(duì)照組患者術(shù)后3d重度疼痛和高度疼痛患者共42例，所占比例為45.6%；觀察組重度疼痛和高度疼痛所致比例低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論疼痛護(hù)理干預(yù)在婦科腫瘤手術(shù)護(hù)理干預(yù)中效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

婦科腫瘤；手術(shù)疼痛；護(hù)理干預(yù)；效果

手術(shù)后由于傷口等原因可導(dǎo)致患者術(shù)后疼痛，可影響到患者術(shù)后康復(fù)。疼痛是術(shù)后最常見的癥狀，已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征后的第5大生命體征[1]。疼痛是痛苦的體驗(yàn)，護(hù)理應(yīng)采取積極措施，并盡快減輕病人的痛苦。所以在手術(shù)室護(hù)理過程中，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，有助于減輕患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。本文選擇我院婦科腫瘤患者，對(duì)此類患者實(shí)施手術(shù)疼痛護(hù)理干預(yù)，觀察其護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2002年9月至2013年9月收治的184例婦科腫瘤手術(shù)患者作為研究對(duì)象，上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組92例，年齡19～72歲，平均年齡(52.1±6.7)歲；其中子宮肌瘤患者48例，卵巢腫瘤患者30例，宮頸癌患者14例。對(duì)照組患者92例，年齡18～73歲，平均年齡(51.7±7.2)歲；其中子宮肌瘤患者52例，卵巢腫瘤患者30例，宮頸癌患者10例。兩組患者一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的婦科腫瘤手術(shù)護(hù)理干預(yù)措施，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的健康宣教，囑咐患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，讓患者了解大致的手術(shù)和麻醉過程，幫助患者做好體位擺放等。觀察組在對(duì)照組護(hù)理干預(yù)措施基礎(chǔ)上實(shí)施疼痛護(hù)理措施：①提高護(hù)理人員對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行疼痛相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員了解疼痛、鎮(zhèn)痛藥物、疼痛評(píng)估方法等，改變過去對(duì)疼痛的片面認(rèn)識(shí)，提高護(hù)理人員對(duì)疼痛和鎮(zhèn)痛認(rèn)識(shí)。②術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行疼痛方面教育。讓患者了解術(shù)后疼痛是不可避免的，糾正患者對(duì)疼痛、鎮(zhèn)痛藥等方面的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，讓患者知道疼痛不利于術(shù)后康復(fù)，并了解有效的疼痛管理有助于減輕疼痛。讓患者在術(shù)前掌握鎮(zhèn)痛泵及操作方法，根據(jù)患者自己疼痛情況進(jìn)行自己鎮(zhèn)痛。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過程中，讓患者了解鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛雖然有效，但并不是沒有疼痛，囑咐患者避免在沒有顯著疼痛情況下隨意增加按鍵頻率，避免因?yàn)閯┝吭黾佣a(chǎn)生不良反應(yīng)。在對(duì)患者護(hù)理中，讓患者對(duì)術(shù)后疼痛有控制感，消除患者對(duì)疼痛的焦慮、恐懼等不良情緒。術(shù)中實(shí)施舒適護(hù)理，注意室內(nèi)環(huán)境溫濕度、光線等，給予心理安慰、支持，取舒適體溫，注意勿暴露隱私等，術(shù)后取舒適體位，停留鎮(zhèn)痛泵，加強(qiáng)巡視觀察安慰病人，保持傷口敷料干燥，也可安排家屬多陪伴，分散注意力。讓患者了解術(shù)后有效鎮(zhèn)痛有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生等。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者均在術(shù)后3d采用數(shù)字疼痛評(píng)定量表進(jìn)行疼痛評(píng)定[1]?；颊吒鶕?jù)數(shù)字疼痛評(píng)定量表，采用0～10之間這些數(shù)字進(jìn)行疼痛描述，其中0代表無痛；1-4表示輕度疼痛；7～9表示重度疼痛；10代表高度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0對(duì)兩組患者所得的疼痛評(píng)定結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后3d重度疼痛和高度疼痛患者共19例，所占比例為20.5%；對(duì)照組患者術(shù)后3d重度疼痛和高度疼痛患者共42例，所占比例為45.6%；觀察組重度疼痛和高度疼痛所致比例低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者術(shù)后3d疼痛評(píng)定情況比較表[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

疼痛是術(shù)后常見的臨床癥狀之一。對(duì)于術(shù)后疼痛的管理多依靠術(shù)后給予鎮(zhèn)痛類藥物，但是術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用可能會(huì)影響到術(shù)后切口愈合，甚至出現(xiàn)藥物成癮。再者，術(shù)后疼痛對(duì)患者來說存在能忍即忍的認(rèn)識(shí)，并沒有真正表達(dá)出對(duì)有效鎮(zhèn)痛的訴求。隨著對(duì)疼痛的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，術(shù)后疼痛會(huì)影響到手術(shù)治療效果，會(huì)影響到患者術(shù)后康復(fù)[2,3]。所以對(duì)于疼痛的有效干預(yù)逐漸被重視起來。在護(hù)理干預(yù)中，疼痛護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理措施中起著重要作用。對(duì)患者實(shí)施疼痛方面的健康教育，對(duì)患者產(chǎn)生的疼痛進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛措施，這樣有助于患者術(shù)后康復(fù)。再者，讓患者了解疼痛方面知識(shí)，掌握鎮(zhèn)痛泵的使用方法，知道術(shù)后疼痛是不可避免，而鎮(zhèn)痛泵下不可能一點(diǎn)疼痛就沒有，避免在疼痛不明顯情況下增加按鍵操作次數(shù)，避免藥物劑量增加而引起的不良反應(yīng)[4，5]。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者術(shù)后高度疼痛和重度疼痛患者所占比例低于對(duì)照組，在改善患者疼痛方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，所以疼痛護(hù)理干預(yù)在婦科腫瘤手術(shù)室護(hù)理干預(yù)中效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]馬紅利，李珊，張文敏.疼痛管理在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(10)：1324-1325.

[2]趙麗燕,劉雄濤,李小英.循證護(hù)理在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2012，10(2)：80-82.

[3]寧彥芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012，18(1)：3950-3951.

[4]沈愛蓮.風(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀及對(duì)策[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2010，22(3)：84-86.

[5]莊越.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施與體會(huì)[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013，07(1)：339-341.

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