補腎生精湯治療少弱精子癥的臨床研究

溫健中??劉紅海

[摘要] 目的 探討補腎生精湯治療少弱精子癥的療效。 方法 選取本院收治的男性少弱精子癥患者120例為研究對象，依據(jù)治療方式分為對照組和觀察組，每組60例，對照組口服左卡尼汀口服液，觀察組加服補腎生精湯，觀察治療12周后精子質(zhì)量改善情況。 結(jié)果 治療前及治療4周時兩組精子總數(shù)比較差異無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；治療12周兩組精子總數(shù)均明顯提高，但觀察組精子總數(shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.405，P<0.01）。治療前及治療4周時兩組精子活力比較差異無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；治療12周兩組精子活力均明顯提高，但觀察組精子活力明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.649，P<0.01）。 結(jié)論 補腎生精湯聯(lián)合左卡尼汀治療少弱精子癥患者，可以明顯改善精子質(zhì)量，增加精子總數(shù)，提高精子活力。

[關(guān)鍵詞] 少弱精子癥；補腎生精湯；左卡尼??；精子質(zhì)量

[中圖分類號] R698.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）15-65-03

男子不育癥多由精液異常所至，其中少弱精子癥已成為男性不育癥的常見類型。少弱精子癥病因復雜，患者精子生成減少，運動發(fā)生障礙，精子活力低下，引起男性不育，目前，現(xiàn)代醫(yī)學尚無有效的治療方法[1-2]。中醫(yī)歷史悠久，其中生殖醫(yī)學內(nèi)容豐富，對不孕不育的見解獨特，療效較好，但傳統(tǒng)中草藥對人精子質(zhì)量的影響研究較少。本研究探討傳統(tǒng)中藥補腎生精湯治療少弱精子癥的療效，旨在為臨床治療少弱精子癥患者提供幫助，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2012年6月～2013年5月間，到

我院生殖醫(yī)學中心男科就診的少弱精子癥患者120例。所有患者均因不育就診，已婚一年以上，夫妻生活正常，配偶生殖功能正常，未采取任何避孕措施。排除先天性生殖器官發(fā)育異常、遺傳性疾病、內(nèi)分泌疾病、精索靜脈曲張、生殖系感染、性功能障礙、配偶有不孕等情況。少、弱精子癥標準按照第5版《世界衛(wèi)生組織人類精液檢查與處理實驗室手冊》診斷標準，具體如下：前向運動（PR）精子百分率低于32%參考值下限，精子總數(shù)低于39×106/一次射精[3]。依據(jù)治療方法不同，將患者分為對照組和觀察組各60例。對照組年齡27～35歲，平均（29.6±1.3）歲，病程3～10年，平均（3.8±1.2） 年。觀察組年齡28～34歲，平均（29.3±1.1）歲，病程2～9年，平均（4.0±1.4）年。兩組年齡、病程、精液質(zhì)量等一般資料經(jīng)檢驗差異無顯著性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予復合維生素口服治療，對照組給予左卡尼汀口服液（東北制藥集團，H19990372）10mL，3次/d；觀察組在此基礎(chǔ)上加服補腎生精湯。湯方組成菟絲子30g、淫羊藿30g、制首烏20g、枸杞子20g、肉蓯蓉15g、山茱萸15g、淮牛膝15g、陽起石15g、鎖陽15g、葫蘆巴15g、鹽巴戟12g、澤瀉10g、沙苑子10g。保證患者的藥效及服藥方便，給予患者中藥配方顆?？诜刻?劑，用250mL溫開水溶化，分早晚2次服用。連服12周。

1.3 標本采集

兩組患者在治療4周及12周后，分別采集精液進行實驗室檢測。精液采集前，受檢者禁欲1周，采用體外排精法收集精液于杯中，隨后將精液放置于電熱恒溫培養(yǎng)箱，保持箱內(nèi)的溫度在37℃，取精后1h內(nèi)進行精液常規(guī)檢測。

1.4 觀察指標

采用自慰法收集精液，37℃恒溫箱內(nèi)靜置30min，于液化后進行檢測，采用清化同方精子微生物檢測分析系統(tǒng)檢測精子質(zhì)量相關(guān)指標，包括精子總數(shù)、精子活力。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計分析，計量資料用（）表示，用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組治療不同階段精子總數(shù)的比較

治療前及治療4周時兩組精子總數(shù)比較差異無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；治療12周兩組精子總數(shù)均明顯提高，但觀察組精子總數(shù)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.405，P<0.01）。見表1。

2.2 觀察組與對照組治療不同階段精子活力的比較

治療前及治療4周時兩組精子活力比較差異無統(tǒng)計學差異（P>0.05）；治療12周兩組精子活力均明顯提高，但觀察組精子活力明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.649，P<0.01）。見表2。

3 討論

隨著環(huán)境的污染、食品安全問題、男性生活工作壓力的加大、以及人們生活習慣生活方式的改變，在我國，男性不育癥越來越多地困擾著現(xiàn)代年輕男性，對家庭關(guān)系的穩(wěn)定、社會的和諧造成極大的威脅[4]。盡管輔助生殖技術(shù)快速發(fā)展，一部分少弱精子癥患者通過人工受孕而帶來了寶寶，但輔助生殖技術(shù)畢竟存在一些無法預知的風險，且費用昂貴，因此通過提高少弱精子癥患者的精子質(zhì)量，從而改善妊娠結(jié)局有重要意義[5]。

左卡尼汀是精子成熟及運動的重要物質(zhì)，對于精子活力以及精子的形態(tài)有非常積極的作用。研究表明，左卡尼汀通過參與脂肪酸氧化過程，為精子在附睪內(nèi)形成與成熟提供必要的能量來源，因此對少弱精子癥患者適量補充左卡尼汀可以改善精子的存活力、運動能力等[6]。本研究對照組單用左卡尼汀治療后，精子的總數(shù)雖有增加，但較治療前差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而治療12周后精子活力明顯提高，與上述研究吻合，表明左卡尼汀對提高精子活力方面有重要價值，而對精子數(shù)量改善上效果欠明顯。

中醫(yī)學認為，腎藏精，主生殖[7]。腎為元陽之本、水火之臟，元氣全部聚集與腎臟。腎陽足則精藏，陽虛則火衰，腎虛、精關(guān)不固，精液失藏，男子癥見陽痿、早泄、遺精、不育[8]。治宜“培腎之元陽”[9]。中醫(yī)辨證認為少弱精子癥患者屬于腎陽不足，不育癥多為腎虛精少，精氣不足。表現(xiàn)舌淡苔白，脈沉而遲，腰膝軟弱，形寒肢冷[10]。大多由縱欲過度、元氣虛弱所致。所以治療少弱精子癥以補腎為最基本的治法[11]。補腎生精湯湯方組成包括菟絲子、淫羊藿、制首烏、枸杞子、肉蓯蓉、山茱萸、淮牛膝、陽起石、鎖陽、葫蘆巴、鹽巴戟、澤瀉、沙苑子。菟絲子補腎固精，淫羊藿溫腎壯陽，何首烏固腎、補益精血，枸杞子補益肝腎，肉蓯蓉、山茱萸補腎陽、益精血，鎖陽、葫蘆巴溫腎祛寒，鹽巴戟、陽起石壯陽，懷牛膝補肝腎強筋骨，沙苑子固精，澤瀉利水滲濕[12]。諸藥合用，陰中求陽、補養(yǎng)精血、肝腎同補、使腎陽復原，精血再生，同時補陽又不上火[13]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組在左卡尼汀治療的基礎(chǔ)上，加用補腎生精湯治療，不僅精子總數(shù)明顯增加，且精子活力改善情況優(yōu)于單用左卡尼汀組。表明補腎生精湯不僅可提高精子數(shù)量，而且可通過調(diào)補肝腎，綜合調(diào)理，改善精子的活力。endprint

本研究表明，補腎生精湯輔助左卡尼汀治療少弱精子癥，患者精子總數(shù)、精子活動得到明顯增強，由于單用左卡尼汀治療。由此可見，補腎生精湯聯(lián)合左卡尼汀治療少弱精子癥患者，可以明顯提高精子質(zhì)量。

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（收稿日期：2014-04-02）endprint

本研究表明，補腎生精湯輔助左卡尼汀治療少弱精子癥，患者精子總數(shù)、精子活動得到明顯增強，由于單用左卡尼汀治療。由此可見，補腎生精湯聯(lián)合左卡尼汀治療少弱精子癥患者，可以明顯提高精子質(zhì)量。

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（收稿日期：2014-04-02）endprint

本研究表明，補腎生精湯輔助左卡尼汀治療少弱精子癥，患者精子總數(shù)、精子活動得到明顯增強，由于單用左卡尼汀治療。由此可見，補腎生精湯聯(lián)合左卡尼汀治療少弱精子癥患者，可以明顯提高精子質(zhì)量。

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（收稿日期：2014-04-02）endprint