心理護理干預(yù)對惡性腫瘤放療患者的心理影響分析

馮惠春　黃靜

[摘要] 目的 探討心理護理干預(yù)措施對惡性腫瘤放療患者的心理狀況影響。方法 選取我院2012年1月～2013年12月間的120例惡性腫瘤放療患者為研究對象，將其按照隨機數(shù)字法分為常規(guī)組和干預(yù)組，常規(guī)組給予常規(guī)的護理，干預(yù)組給予心理護理干預(yù)，觀察兩組患者的心理狀況。結(jié)果 護理前兩組的SAS評分和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后兩組的SAS評分和SDS評分較護理前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組的臨床護理滿意度為93.3%，常規(guī)組的臨床護理滿意度為72.7%，干預(yù)組的臨床護理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者生活質(zhì)量評分為（86.3±3.2）分，常規(guī)組患者生活質(zhì)量評分為（73.4±2.5）分，干預(yù)組患者生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。 結(jié)論 在惡性腫瘤放療患者護理的過程中加強針對性的心理護理干預(yù)是可行的，且有效改善患者不良情緒。同時，對提高患者的臨床護理滿意度也具有明顯的優(yōu)勢，提高患者放療后的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 惡性腫瘤；心理護理；心理狀況；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R473.73 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）23-0078-03

[Abstract] Objective To investigate the psychological care interventions for cancer radiotherapy psychological status of patients. Methods A total of 120 cases of cancer in our hospital from January 2012 to December 2013 treated with radiotherapy were selected for the study， which was in accordance with randomly divided into routine group and intervention group and the conventional group received routine care， the intervention group received psychological nursing intervention， the two groups were observed psychological conditions. Results The intervention group and conventional care group SAS scores and SDS scores showed no significant difference（P>0.05）； After nursing， intervention group and the conventional group of former SAS score and SDS score significantly were higher than before nursing differences were statistically significant（P<0.05）. Satisfaction with clinical care of patients in the intervention group was 93.3%， satisfaction with routine clinical care of patients was 72.7%， satisfaction with clinical care of patients in the intervention group was higher than the conventional group of patients in clinical nursing satisfaction（P<0.05）. Quality of life scores of patients in the intervention group were（86.3±3.2） points， routine quality of life scores for the group of patients （73.4±2.5）points. Quality of life scores of patients in the intervention group were higher than the conventional group（P<0.05）. Conclusion The clinical course of cancer patients treated with radiotherapy for the treatment of psychological care to strengthen targeted interventions feasible and effective in improving patients' emotion. Meanwhile， to improve clinical care and patient satisfaction also has obvious advantages， improving the quality of life of patients after radiotherapy ， worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Cancer； Psychological care； Psychological condition； Application resultsendprint

惡性腫瘤是臨床常見的疾病之一，具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。由于該病多數(shù)屬于不可治愈疾病，從而給患者的心理帶來嚴(yán)重影響，甚至影響整個臨床治療[2]。因此，在患者臨床治療的過程中，加強針對性的心理干預(yù)是很有必要的，本研究重點分析惡性腫瘤放療過程中加強心理護理干預(yù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年1月～2013年12月間的120例惡性腫瘤放療患者為研究對象，將其按照隨機數(shù)字法分為常規(guī)組和干預(yù)組。干預(yù)組60例，男30例，女30例，年齡22～77歲，平均（63.1±4.1）歲。病理類型：頭部腫瘤20例，胃癌16例，宮頸癌14例，乳腺癌10例。文化程度：高中及以下文化20例，高中以上文化40例。常規(guī)組60例，男28例，女32例，年齡21～76歲，平均（62.8±4.5）歲。病理類型：頭部腫瘤20例，胃癌15例，宮頸癌15例，乳腺癌10例。文化程度：高中及以下文化24例，高中以上文化36例。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

常規(guī)組患者給予常規(guī)護理方法，干預(yù)組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1放療前護理 在實施放療治療前應(yīng)與患者建立良好的護患關(guān)系，并且對患者的抑郁和焦慮以及緊張等情緒表示充分的理解。同時，需要對患者的疑慮進行耐心回答，且尊重每一位患者[3]。同時，在一定程度上避免對患者采取回避和攻擊等消極情緒方式，需要進一步強化以患者為中心的服務(wù)理念，且責(zé)任到人，并且包床到護。護理人員對其分管的患者應(yīng)全程觀察，并且做到無微不至的護理。最后，護理人員應(yīng)加強對患者的健康教育，提高對疾病的認識，鼓勵其積極進行抗病治療[4]。

1.2.2放療中護理 在臨床治療的過程中，應(yīng)巧妙運用心理療法，消除其不良情緒。入院后應(yīng)對患者的病情與疾病的不同階段進行針對性的健康宣教，并且告訴患者醫(yī)院的基本情況，鼓勵患者積極配合臨床治療和施護[5]。同時，護理人員應(yīng)及時幫助患者改正錯誤的認識與態(tài)度，并加強家屬的健康宣教，充分發(fā)揮家屬的作用，多給予患者心理和精神上的安慰。護理人員應(yīng)全面向患者介紹開始放療治療的具體方案和日后安排，可以闡述這種方法治療的效果，提高患者對抗疾病的信心[6]。最后，護理人員應(yīng)多采取積極的言語與患者進行溝通與交流，分散患者對疾病的注意，減輕痛苦。依據(jù)患者的生活習(xí)慣和愛好等，及時改善其負面的情緒[7]。

1.2.3放療后護理 放療后應(yīng)及時安穩(wěn)患者，由于放射治療輻射影響，部分患者伴有不同程度的抑郁。因此，護理人員應(yīng)轉(zhuǎn)移患者的注意力，并且主動與他人溝通交流，可以放輕松的音樂，觀看有趣的節(jié)目，進一步改善患者的不良情緒。同時，護理人員應(yīng)從患者的角度出發(fā)，多叮囑家屬給予精神上支持與心理上的幫助，及時疏導(dǎo)患者的情緒，并且叮囑其多參加公益活動[8]。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究觀察的臨床指標(biāo)：①焦慮評分；②抑郁評分；③臨床護理滿意度；④生活質(zhì)量。

1.4評定方法

1.4.1焦慮與抑郁評定 ①焦慮狀況主要采取Zung焦慮自評量表（SAS）進行評估，該量表主要由20個項目組成，且每個小項目均按照1～4分評估，將各個小項得分相加為粗分，最后將其乘以1.25作為焦慮得分，而50分為其臨界值，分?jǐn)?shù)越高則表示患者焦慮越嚴(yán)重[9]。②抑郁狀況主要采取Zung抑郁自評量表（SDS）進行評估，且該量表主要由20個項目組成，且每個小項目均按照1～4分評估，將各個小項的得分相加為粗分，最后將其乘以1.25作為焦慮得分，53分為其臨界值，分?jǐn)?shù)越高則表示抑郁越嚴(yán)重[10]。

1.4.2滿意度評定 患者的臨床護理滿意度主要采取百分制進行評估，分值為0～100分，分值越高則表示患者越滿意[11]，將其分為4個等級：①非常滿意：評分在90分以上；②滿意：評分在70～89分；③一般：評分在60～69分；④不滿意：評分不足60分。滿意度=非常滿意%+滿意%+一般%。

1.4.3生活質(zhì)量評定 采用生活質(zhì)量量表（SF-36）進行評估，SF-36量表包括36小項目和8個大項目，主要包括：精神健康、情感職能、生理職能、生理功能、社會功能、活力、軀體疼痛、總體健康。分值為0～100分，分值越高則表示生活質(zhì)量越高。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析與處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩獨立樣本采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護理前后兩組患者心理狀況變化比較

護理前兩組的SAS評分和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后兩組的SAS評分和SDS評分較護理前有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3生活質(zhì)量評分比較

干預(yù)組患者生活質(zhì)量評分為（86.3±3.2）分，常規(guī)組患者生活質(zhì)量評分為（73.4±2.5）分。干預(yù)組患者生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

惡性腫瘤是臨床常見的疾病之一，臨床常給予手術(shù)治療，術(shù)后給予放療或化療，從而提高患者的生活質(zhì)量。但是，在實施放療的過程中，多數(shù)患者伴有嚴(yán)重的心理障礙，從而影響整體的治療效果。因此，在惡性腫瘤患者化療中加強針對性的心理護理干預(yù)是可行的，能夠有效改善不良情緒，提高整體治療效果[12]。

臨床中相關(guān)研究顯示，對于惡性腫瘤患者化療期間實施心理護理能有效改善患者焦慮與抑郁狀況，并且對促進患者的康復(fù)治療具有明顯優(yōu)勢。臨床中心理因素能有效通過改變患者的機體免疫功能，從而限制惡性腫瘤的發(fā)展，進一步減少患者的心理困擾[13]。同時，心理護理干預(yù)能夠在一定程度上緩解患者的抑郁與焦慮狀況，從而讓患者能夠主動看待問題，并積極配合臨床治療，更好促進患者的康復(fù)[14]。通過本研究分析，臨床中對于惡性腫瘤放療的過程中，加強針對性的心理護理干預(yù)能有效提高患者對自身的病情認識，在一定程度上減輕了患者的焦慮與抑郁情緒，并促使患者進一步了解病情狀況，降低其負面影響[15]。同時，研究還顯示，心理護理干預(yù)還能有效提高患者的護理滿意度，主要是由于護理人員與患者建立良好的護患關(guān)系，幫助患者調(diào)節(jié)不良情緒，給予情感上的支持，滿足患者的需求，促使患者的期望值得到實現(xiàn)。另外，數(shù)據(jù)還顯示，干預(yù)組患者生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。由于惡性腫瘤放療患者長期的放射治療，大大降低其生活的整體質(zhì)量。在整個放療的過程中，加強患者的心理護理，了解其心理狀況，及時調(diào)整不良情緒，大大提高其臨床配合度和生活上的依從性。改善患者的心理狀況，使其能夠保持良好的生活習(xí)慣，進一步提高其放療后的生活質(zhì)量。endprint

綜上所述，惡性腫瘤放療患者護理的過程中加強針對性的心理護理干預(yù)是可行的，能且有效改善患者不良情緒。同時，還能提高患者的臨床護理滿意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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（收稿日期：2014-03-25）endprint

綜上所述，惡性腫瘤放療患者護理的過程中加強針對性的心理護理干預(yù)是可行的，能且有效改善患者不良情緒。同時，還能提高患者的臨床護理滿意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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（收稿日期：2014-03-25）endprint

綜上所述，惡性腫瘤放療患者護理的過程中加強針對性的心理護理干預(yù)是可行的，能且有效改善患者不良情緒。同時，還能提高患者的臨床護理滿意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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（收稿日期：2014-03-25）endprint