三級甲等醫(yī)院護(hù)士工作滿意度的現(xiàn)狀調(diào)查與分析

蔡英華，華皎

(1.無錫市醫(yī)院管理中心 醫(yī)療發(fā)展部，江蘇 無錫 214028；2.無錫市第三人民醫(yī)院 護(hù)理部，江蘇 無錫214045)

三級甲等醫(yī)院護(hù)士工作滿意度的現(xiàn)狀調(diào)查與分析

蔡英華1，華皎2

(1.無錫市醫(yī)院管理中心 醫(yī)療發(fā)展部，江蘇 無錫 214028；2.無錫市第三人民醫(yī)院 護(hù)理部，江蘇 無錫214045)

目的調(diào)查三級甲等醫(yī)院護(hù)士工作滿意度現(xiàn)狀，分析其影響因素，以期為提出有針對性的管理策略提供依據(jù)。方法2012年5-6月，采用分層抽樣選取某市8所三級甲等醫(yī)院的1151名護(hù)士為研究對象，采用一般人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料調(diào)查表、護(hù)士工作滿意度評定量表對其進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果26～30歲的護(hù)士占總?cè)藬?shù)的25.0%；大專和本科護(hù)士兩者共占89.1%；工作年限在15～20年的護(hù)士人數(shù)最多，占26.2%；主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士分別占32.4%，31.8%和33.4%。護(hù)士工作滿意度總評分為(90.33±13.22)分。不同年齡、工作年限、學(xué)歷、職務(wù)、職稱的護(hù)士工作滿意度評分的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論護(hù)士的工作滿意度不高，管理者應(yīng)積極采取有效管理措施，提高和改進(jìn)醫(yī)院護(hù)士群體的工作滿意度。

三級醫(yī)院；護(hù)士；工作滿意度

[Nurs J Chin PLA,2014，31(6)：9-12]

護(hù)士群體是承擔(dān)醫(yī)院日常醫(yī)療服務(wù)工作的重要組成部分，約占醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的1/2。目前，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理崗位嚴(yán)重缺編，導(dǎo)致現(xiàn)有護(hù)士工作量格外繁重，工作壓力大，加上現(xiàn)有公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制的弊端，不少醫(yī)院為了控制人力成本，嚴(yán)格控制護(hù)士人數(shù)。護(hù)士崗位報(bào)酬低、壓力大以及護(hù)士對自身工作滿意度低，使得護(hù)理工作質(zhì)量下降，護(hù)理人才流失。作為醫(yī)院管理者，調(diào)查了解現(xiàn)有護(hù)士群體對自身職業(yè)滿意度的影響因素，分析研究有效管理措施，發(fā)揮現(xiàn)有護(hù)理人力資源的潛能，調(diào)動(dòng)她們的工作積極性，提高護(hù)士工作滿意度，是當(dāng)前護(hù)理管理者面臨的一個(gè)重要課題之一。為此，本研究調(diào)查了1511名護(hù)士的滿意度現(xiàn)狀，以期為提出有針對性的管理策略提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2012年5月至2012年6月，選取某市6所三級甲等綜合性醫(yī)院及2所三級甲等?？漆t(yī)院，采用分層抽樣法從各醫(yī)院各個(gè)病區(qū)中按照病區(qū)人數(shù)占全院的比例抽取在崗符合條件的護(hù)士1151名進(jìn)行問卷調(diào)查。入選標(biāo)準(zhǔn)：某市6所三級甲等綜合性醫(yī)院及2所三級甲等專科醫(yī)院的在職執(zhí)業(yè)護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)從事非臨床工作護(hù)士；(2)因休假、外出進(jìn)修/學(xué)習(xí)等原因無法完成問卷填寫的護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 (1)一般人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料調(diào)查表，包括科室、性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、工作年限、職稱、職務(wù)情況。(2)采用第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院陶紅等[1]研制的護(hù)士工作滿意度評定量表，該量表由38個(gè)條目構(gòu)成，包含管理、工作負(fù)荷、與同事關(guān)系、工作本身、工資及福利、個(gè)人成長及發(fā)展、工作被認(rèn)可、家庭/工作的平衡等8因子。總量表Cronbach α系數(shù)為0.726～0.815，重測信度為0.703～0.852，內(nèi)容效度CVI值為0.95。項(xiàng)目與量表總分之間的相關(guān)系數(shù)在0.206～0.654，各因子之間的相關(guān)系數(shù)在0.227～0.635，量表的內(nèi)在一致性較高。各條目采用Likert 5分量化計(jì)分,完全同意5分,同意4分,基本同意3分,不同意2分,完全不同意1分。同意度總分最低38分,最高190分。38～57分為完全不同意,58～96分為比較不同意,97～135分為基本同意136～174分為比較同意,175～190分為完全同意。得分越高，工作同意度越高；得分越低，工作同意度越低。

1.2.2 資料收集 采用現(xiàn)場發(fā)放問卷調(diào)查法，2012年5月至2012年6月分別從各家醫(yī)院中選取符合入選標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)士，征得本人知情同意后，由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的各家醫(yī)院科護(hù)士長發(fā)放問卷，問卷使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，說明調(diào)查的目的、意義和填寫要求。調(diào)查對象以無記名方式獨(dú)立自愿填寫，均在30 min填寫完，由科護(hù)士長當(dāng)場收卷，若護(hù)士因工作繁忙等原因，無法做到當(dāng)場回收時(shí)，由研究者第2天統(tǒng)一回收。共發(fā)放問卷1233份，剔除填寫不完整和不符合要求的問卷，回收有效問卷1151份，有效回收率為93.3%。

2 結(jié)果

2.1 研究對象的一般資料 在年齡方面，26～30歲的護(hù)士占總?cè)藬?shù)的25.0%：在學(xué)歷方面，大專和本科護(hù)士兩者共占89.1%；在工作年限上，工作時(shí)間在15～20年的護(hù)士人數(shù)最多，占26.2%；在職稱方面，主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士分別占32.4%、31.8%和33.4%。

2.2 護(hù)士工作滿意度評分 護(hù)士工作滿意度總評分為(90.33±13.22)分，詳細(xì)情況見表1。

表1 護(hù)士工作滿意度各維度平均得分(n=1151)

2.3 護(hù)士工作滿意度的影響因素 不同工作年限、年齡、學(xué)歷、職務(wù)、職稱的護(hù)士工作滿意度評分的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01，表2)。

表2 不同群體護(hù)士工作滿意度得分比較

續(xù) 表：

項(xiàng) 目人數(shù)滿意度( x±s,分)FP學(xué)歷 中專1222.41±0.35b5.910<0.01 大專5302.41±0.34b 本科4952.33±0.34c 碩士42.13±0.36職務(wù) 護(hù)士10512.39±0.347.542<0.01 護(hù)士長862.23±0.31d 科護(hù)士長142.23±0.27d職稱 護(hù)士3852.39±0.352.3600.04 護(hù)師3662.38±0.35 主管護(hù)師3732.36±0.35 副主任護(hù)師及以上272.20±0.35

a:P<0.05,與工作年齡>20年者相比；b:P<0.01，與碩士相比；

c:P<0.05，與碩士相比；d:P<0.05，與護(hù)士比較

3 討論

3.1 調(diào)查護(hù)士一般情況分析 在本研究中，1151名調(diào)查對象的35歲及以下的護(hù)士占68.9%，這與我國護(hù)士行業(yè)的從業(yè)特相符合，即從事臨床護(hù)理工作的多為年輕護(hù)士[2]。在工作年限上，在15～20年的護(hù)士占比例最多，達(dá)26.2%，其余各工作年限者所占比例分布相對比較均勻。調(diào)查對象以女性為主，占99.0%，男性僅占1.0%，這與護(hù)理從業(yè)人員的性別特點(diǎn)一致。已婚護(hù)士(71.9%)比例高于未婚護(hù)士(28.1%)。學(xué)歷方面，大專及本科學(xué)歷護(hù)士為主體，占89.1%。本調(diào)查結(jié)果說明，研究人群的總體學(xué)歷水平相對較高，現(xiàn)已達(dá)到《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中合理調(diào)整臨床護(hù)士學(xué)歷隊(duì)伍的要求，這與近年來我國護(hù)理專業(yè)教育水平不斷提高及繼續(xù)教育蓬勃發(fā)展有關(guān)；其次學(xué)歷水平較高也與本調(diào)查醫(yī)院級別為三級甲等醫(yī)院有關(guān)。職稱方面，大部分調(diào)查對象為中、初級職稱，比例占97.6%，高級職稱者占2.4%，說明本調(diào)查群體職稱相對較高；職務(wù)上大多數(shù)調(diào)查對象為護(hù)士，占91.3%，護(hù)士長及以上占8.7%。綜上所述，本地區(qū)三級甲等醫(yī)院的臨床護(hù)士群體特征為隊(duì)伍年輕化、有一定工作年限，女性占絕大多數(shù)、已婚護(hù)士遠(yuǎn)高于未婚護(hù)士、學(xué)歷以大專及本科為主、職稱和職位分別以中、初級職稱和護(hù)士居多。

3.2 臨床護(hù)士的總體滿意度不高 本研究結(jié)果顯示，1151名護(hù)士工作滿意度的平均評分為(90.33±13.22)分，屬比較不滿意，表明護(hù)士工作滿意度水平較低，與國內(nèi)外研究[3-5]結(jié)果一致。這說明長期以來，臨床護(hù)士工作滿意度水平較低已不僅僅是一個(gè)國家和地區(qū)所面臨的問題，而是國際范圍內(nèi)所需解決的問題。Adamson[4]將工作滿意度定義為“個(gè)人對他所從事工作的一般態(tài)度”，并且認(rèn)為，一個(gè)人的工作滿意度水平越高，其對工作就越可能持積極的態(tài)度；而工作滿意度水平越低，其對工作就越可能持消極的態(tài)度。國外研究[6]已表明，“護(hù)士滿意度-護(hù)士穩(wěn)定性-為患者提供的服務(wù)質(zhì)量=患者滿意度”是一個(gè)循環(huán)鏈，相互影響。在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)理人員工作滿意度下降存在許多潛在的不良后果。一方面，工作不滿意、工作態(tài)度消極的護(hù)士直接影響對患者提供的護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度；另一方面，對工作不滿意還可導(dǎo)致護(hù)士不服從醫(yī)院管理、病事假增多、曠工增多，甚至離開護(hù)理崗位。根據(jù)馬斯洛需要層次論，護(hù)士的主要需要應(yīng)當(dāng)是追求個(gè)人發(fā)展、自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)等較高層次需求。而表1顯示，滿意度最低的為工作負(fù)荷、家庭與工作平衡及福利待遇3個(gè)屬于基本需要的維度。福利待遇是決定工作滿意度的重要因素，因?yàn)樗粌H能滿足護(hù)士生活和工作的基本需求，而且還是對她們所做貢獻(xiàn)的尊重，是個(gè)人成就和社會(huì)地位的象征。本調(diào)查顯示，護(hù)士對福利待遇比較不滿意。亞當(dāng)斯的公平理論認(rèn)為，每個(gè)人都把個(gè)人的報(bào)酬與貢獻(xiàn)的比率同他人的這一比率相比較，如果比率相等，則認(rèn)為公平合理而感到滿意，從而心情舒暢，努力工作;否則就會(huì)感到不公平、不合理,從而影響工作情緒，甚至采取過激行為[7]。目前，護(hù)士工資較低，容易使其產(chǎn)生不公平感。隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的開展，擴(kuò)大了護(hù)士的工作范圍，增加了護(hù)士的工作內(nèi)容，提高了護(hù)理工作要求，這樣使護(hù)理人力資源更顯不足[8]。另外，本地區(qū)是一個(gè)外來務(wù)工人口較多的地方，患者來自不同地域，其中醫(yī)院50%左右為外地務(wù)工患者，不同的風(fēng)俗習(xí)慣，使護(hù)士在掌握一般護(hù)理知識的同時(shí)，也需了解各地民風(fēng)方面的文化并應(yīng)用于工作中，如健康教育的方式等，這無形中為護(hù)士增加了工作量。因此，護(hù)士的工作滿意度水平不高。

3.3 護(hù)士工作滿意度的影響因素分析

3.3.1 工作年限 表2顯示，不同工作年限的護(hù)士之間工作滿意度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，工作年限在1～15年的護(hù)士滿意度較低，分析其原因：(1)工作年限1～5年的護(hù)士年紀(jì)較輕，剛參加工作不久，大多數(shù)未建立自己的家庭，屬于“快樂的單身”，護(hù)理工作技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)在逐漸成熟，比較有成就感和滿足感。 (2)工作年限在5～10年的護(hù)士多已成家，正處于養(yǎng)兒育女、操持家務(wù)的階段，在科室護(hù)理技術(shù)操作已熟悉和掌握,工作流程已趨于規(guī)范, 是骨干力量，除護(hù)理工作外，她們還承擔(dān)著大量組織、協(xié)調(diào)、教學(xué)、科室管理、輔助決策等事務(wù),任務(wù)相對較重,而年齡又相對偏大。因此，家庭與工作的雙重壓力及兩者平衡是否好，使其工作滿足感較差。(3)工作年限>20年的護(hù)士滿意度處于中等水平，原因可能是工作年限較長，專業(yè)素質(zhì)在不斷提高，對職業(yè)價(jià)值的認(rèn)識更加全面和客觀，自身工作更容易被認(rèn)可，此時(shí)其家庭負(fù)擔(dān)又較工作年限5～10年的護(hù)士輕，因此工作滿意度相對較高。

3.3.2 年齡 本次調(diào)查對象多為年輕女性，已婚護(hù)士占71.9%，大部分護(hù)士剛建立家庭；且研究對象中多為獨(dú)生子女，有雙方家長需要照顧；加之護(hù)理是個(gè)工作繁忙、壓力大的職業(yè)，必須“三班倒”，上述原因不僅影響護(hù)士的生活習(xí)慣,還影響到護(hù)士的家庭生活，因此臨床護(hù)士對家庭與工作平衡的滿意度最低。

3.3.3 學(xué)歷 表2顯示，護(hù)士的學(xué)歷越高滿意度越低。高學(xué)歷護(hù)士對自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)和職業(yè)價(jià)值體現(xiàn)的期望值很高，而在現(xiàn)實(shí)管理體制里，臨床不同學(xué)歷護(hù)士做同樣的工作內(nèi)容，沒能體現(xiàn)高學(xué)歷者的高知識水平自我價(jià)值感，容易滋生其對本職工作的不滿感。目前我國護(hù)士的分層次使用尚不夠成熟，護(hù)士的長遠(yuǎn)職業(yè)生涯規(guī)劃欠缺導(dǎo)致學(xué)歷越高滿意度越低 。

3.3.4 職務(wù) 護(hù)士長、科護(hù)士長滿意度較低。一方面，在本次調(diào)查中，護(hù)士長、科護(hù)士長群體人數(shù)占10%，比例??；另一方面在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士長、科護(hù)士長雖然管理職務(wù)代表了一定意義上的認(rèn)可和地位，但承受著更多來自醫(yī)院各方的管理壓力，職業(yè)受挫感時(shí)有發(fā)生，因此滿意度相對較低。

3.3.5 職稱 此項(xiàng)和上述四項(xiàng)相比差異最小， 其中高級職稱的滿意度較低，可能與調(diào)查對象中此類別人數(shù)較少有關(guān)。

4 結(jié)論

本研究方法能比較客觀全面揭示不同人口學(xué)特征護(hù)士的工作滿意度情況，便于管理者根據(jù)其不同特征有區(qū)別有側(cè)重地實(shí)施管理措施。本研究方法也能較好地反映出滿意度因素中各維度對護(hù)士工作滿意度的影響程度，便于醫(yī)院管理者研究管理對策，提高管理水平。

[1] 陶紅,胡靜超,王琳,等.護(hù)士工作滿意度評定量表的研制[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2009,30(11):1292-1296.

[2] 林菊英.醫(yī)院護(hù)理管理學(xué)[M].北京:光明日報(bào)出版社,1991:4-10.

[3] 賁艷麗,王芳.新疆某三級甲等醫(yī)院501名臨床護(hù)士工作滿意度問卷調(diào)查分析[J].護(hù)理管理,2010,10(9):363-367,340.

[4] Adamson B J,Kenny D T,Wilson-Barnett J.The impact of perceived medical dominance on the workplace satisfaction of Australian and British nurses[J].J Adv Nurs,1995,21(1):172-183.

[5] Mrayyan M T.Jordanian nurses’ job satisfaction,patients’ satisfaction and quality of nursing care[J].Int Nurs Rev,2006,53(3):224-230.

[6] Newman K,Maylor U,Chansarkar B.“The nurse satisfaction,service quality and nurse retention chain”:Implications for management of recruitment and retention[J].J Manag Med,2002,16(4/5):271-291.

[7] 侯光明.管理激勵(lì)與約束[M].北京:北京理工大學(xué)出版社,1999:27,202.

[8] 楊愛軍,焦俊花. 護(hù)士壓力及工作滿意度對護(hù)理工作的影響[J].護(hù)理管理雜志,2004,4(2):22-23.

(本文編輯：郁曉路)

《解放軍護(hù)理雜志》對文稿抄襲剽竊、重復(fù)發(fā)表等問題處理的聲明

近年來，護(hù)理學(xué)科發(fā)展迅猛，論文產(chǎn)出量逐年增多。盡管絕大部分作者都是本著嚴(yán)謹(jǐn)和自律的學(xué)術(shù)態(tài)度從事護(hù)理科研，撰寫護(hù)理論文，但仍有個(gè)別作者存在著形形色色的學(xué)術(shù)失范或?qū)W術(shù)不端行為，其中抄襲剽竊、重復(fù)發(fā)表的問題尤其嚴(yán)重。為了維護(hù)《解放軍護(hù)理雜志》的聲譽(yù)和廣大讀者、作者的權(quán)益，遏止學(xué)術(shù)腐敗，倡導(dǎo)優(yōu)良學(xué)術(shù)風(fēng)氣，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的健康發(fā)展，本刊就文稿抄襲剽竊、重復(fù)發(fā)表等問題的處理做出如下聲明：

(1)本聲明中所涉及的文稿指2篇文稿在文字的表達(dá)和討論的敘述上可能存在某些不同之處，但文稿的主題、結(jié)構(gòu)、主要數(shù)據(jù)和圖表是相同或高度一致的。所指文稿不包括重要會(huì)議的紀(jì)要、疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和防治指南、有關(guān)組織達(dá)成的共識性文件等。(2)凡來稿接到編輯部稿件回執(zhí)3個(gè)月內(nèi)未接到錄用通知者，則表明稿件仍在處理中，作者欲投他刊，應(yīng)事先與本刊聯(lián)系，以免重復(fù)發(fā)表。(3)如1篇文稿以全文方式已投某刊或已在某刊發(fā)表，除非文種不同，否則不可再將該文投寄給本刊。 (4) 抄襲剽竊、重復(fù)發(fā)表等行為一經(jīng)核實(shí)，將擇期在雜志顯要位置刊出其作者單位、姓名及撤消論文的通告；該文稿第一作者所撰寫的所有文稿3年內(nèi)不得在本刊發(fā)表；編輯部將就此事件向作者所在單位進(jìn)行通報(bào)，以示懲戒。

《解放軍護(hù)理雜志》編輯部

AnalysisandInvestigationofJobSatisfactionofNursesinClassⅢGradeⅠHospital

Cai Yinghua1,Hua Jiao2

(1.Department of Medical Development,Wuxi Hospital Administrative Center,Wuxi 214028,Jiangsu Province,China;2.Department of Nursing,the Third People’s Hospital of Wuxi,Wuxi 214045,Jiangsu Province,China)

ObjectiveTo investigate the job satisfaction and its impact factors of class Ⅲ Grade Ⅰ hospital nurses and to provide useful information for the formation of specific management strategies.MethodsSamples of 1151 nurses from 8 Class Ⅲ Grade Ⅰ hospitals were randomly selected by using stratified sampling method.A questionary for normal population statistics and a scale for job satisfaction evaluation of nurses were adopted in this questionnaire survey.Results25.0% of the nurses were observed at the age from 26 to 30.89.1% of the nurses were observed to have College or Bachelor degree.A 26.2% of the nurses were observed to have the length of service major from 15 to 20 years.The majority respondents are nurse-in-charger，nurse practitioner,and nurses were occupied 32.4%, 31.8% and 33.4% respectively.The total score of the satisfaction level of nursing job was(90.33±13.22).ResultsThere is significant difference(P<0.05orP<0.01) in job satisfaction regarding the length ofworking,age,degree,position,and title.ConclusionNurses generally had low satisfaction towards their job.Managers should adopt effective management strategies to increase and improve the job satisfaction in hospital nurses.

tertiary hospitals;nurse;job satisfaction

2013-05-27

2013-12-11

蔡英華，本科，副主任護(hù)師，主要從事護(hù)理管理工作

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.06.003

R197.323

A

1008-9993(2014)06-0009-04