綜合心理干預(yù)對(duì)急救患兒家屬情緒的影響

何嘉敏++++何夏君+++++何斌斌+++++袁紅梅+++++黃洪霞

[摘要] 目的 探討綜合心理干預(yù)對(duì)急救患兒家屬情緒的影響。 方法 選取2012年6月～2013年12月進(jìn)入急診搶救室搶救患兒68例的家屬96名作為調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、干預(yù)組，每組各48名。對(duì)照組實(shí)施對(duì)患兒病情情況、治療、危險(xiǎn)程度等知情告知的常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施綜合心理干預(yù)，應(yīng)用焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)干預(yù)前后家屬的焦慮及抑郁評(píng)分。 結(jié)果 對(duì)照組、干預(yù)組干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，P<0.01），兩組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 患兒突然發(fā)病，導(dǎo)致家屬呈應(yīng)激狀態(tài)，急救人員在搶救患兒的同時(shí)，應(yīng)關(guān)注家屬的情緒及心理反應(yīng)，對(duì)其進(jìn)行綜合心理干預(yù)是有效、可行的，在臨床開展簡(jiǎn)單易行，效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 急救患兒家屬；情緒；心理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（a）-0157-03

隨著社會(huì)的發(fā)展，家庭形式的變化，兒童越來越成為家庭的重要成員，成為社會(huì)的焦點(diǎn)[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)需求的發(fā)展，特別是我國(guó)獨(dú)生子女在家庭、社會(huì)中的角色地位；患兒家屬由于親人發(fā)病突然、病情危重，一時(shí)難以接受現(xiàn)實(shí)，從而產(chǎn)生恐懼、焦慮、傷心、情緒波動(dòng)或過激等[2]心理反應(yīng)。兒科急診的特點(diǎn)是病情急、重，病情變化快，是急救工作中的重大難題。急診護(hù)士了解患者家屬的心理需要，對(duì)家屬進(jìn)行解釋并與其溝通、協(xié)調(diào)等是必不可少的[3-7]。為分析家屬在患兒送入急救室后的心理狀態(tài)及應(yīng)對(duì)方式，探討有效的護(hù)理措施，本研究對(duì)本院急診搶救室搶救患兒68例的家屬96名進(jìn)行問卷調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

對(duì)2012年6月～2013年12月進(jìn)入急診搶救室搶救患兒68例的家屬96名進(jìn)行問卷調(diào)查，年齡22～48歲，女性57名，男性39名；在知情同意并簽署知情同意書，發(fā)放調(diào)查問卷。將家屬隨機(jī)分為對(duì)照組、干預(yù)組，每組各48名。

1.2 干預(yù)措施

對(duì)照組家屬實(shí)施對(duì)患兒病情情況、治療、危險(xiǎn)程度等知情告知的常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組由兩名有干預(yù)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行綜合心理干預(yù)，具體措施包括以下幾個(gè)方面。①疾病介紹及健康宣教：把患兒的疾病、治療護(hù)理情況及時(shí)反饋家屬，并進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育。②對(duì)家屬同理：專心、耐心傾聽家屬傾訴，了解家屬內(nèi)心的想法，及時(shí)掌握家屬的焦慮、抑郁情緒，適當(dāng)表達(dá)理解及同理心，做到換位思考，讓家屬信任并增加信心。③腹部呼吸放松訓(xùn)練：在椅子或凳子上，雙手重疊輕放在腹部，逐漸放慢呼吸速率；用鼻子深吸氣，停頓5 s；用嘴輕輕呼氣，停頓5 s；再吸氣.......呼吸過程，意識(shí)感覺腹部到手上下起伏，自然回落，并感受全身放松感覺。反復(fù)訓(xùn)練5～10 min。④尋求社會(huì)家庭支持：根據(jù)每位家屬及家庭情況或社會(huì)情況，自動(dòng)幫助尋求支持。

1.3 評(píng)估工具和標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)接受干預(yù)的家屬在干預(yù)前后均采用焦慮自評(píng)量表（ self-rating anxiety scale，SAS）[8]和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）[8]進(jìn)行調(diào)查；SAS與SDS均分別共有20個(gè)項(xiàng)目，分4個(gè)等級(jí)，SAS、SDS評(píng)分的分界分別為50、53分，評(píng)分高于分界分則存在焦慮和抑郁，評(píng)分越高，焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15. 0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組、干預(yù)組干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，P<0.01），兩組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

表1 兩組家屬干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分的比較（分，x±s）

與同組干預(yù)前比較，*P<0.05，#P<0.01

3 討論

3.1 患兒突然發(fā)病，導(dǎo)致家屬應(yīng)激狀態(tài)

突然的病情發(fā)作、實(shí)施搶救，讓家屬束手無策；搶救室的患者多瀕臨死亡、病情危重、需要監(jiān)護(hù)，患兒家屬都會(huì)因自己親人的生命處于危重狀態(tài)，常有不同程度的恐懼、傷心、緊張不安、焦慮、絕望等情緒反應(yīng)，繼而有自卑、自責(zé)和憂慮的情緒。表1所示，在患兒進(jìn)入搶救室時(shí)，焦慮及抑郁情緒分?jǐn)?shù)均高于分界的分?jǐn)?shù)。小兒作為家庭的重要組成部分，特別大多數(shù)是獨(dú)生子女，是父母生命中的全部，但小兒患病受刺激最大的是父母，其也會(huì)產(chǎn)生自卑、自責(zé)心理，較多家屬首先認(rèn)為是否是自己的過失導(dǎo)致小兒患病，這種歉意和自責(zé)使其有許多不良的想法：悲觀、焦躁甚至抑郁等。

3.2 在搶救患兒的同時(shí)，應(yīng)關(guān)注家屬的情緒及心理反應(yīng)

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，全面、細(xì)致的身心醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施逐步滲透到臨床醫(yī)療的各個(gè)細(xì)節(jié)，家屬也被納入心理護(hù)理的范疇[9]。作為急救的醫(yī)護(hù)人員，當(dāng)有患者搶救時(shí)，當(dāng)務(wù)之急是以搶救患者為主，往往忽略家屬的心理感受和情緒變化。特別是在等待的過程中，是無比的煎熬，會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、無助等。表1中，無論是對(duì)照組或是干預(yù)組，在患兒進(jìn)入急救室初期進(jìn)行評(píng)估，SAS、SDS的分?jǐn)?shù)均高于正常值。關(guān)注及重視家屬的情緒反應(yīng)，是急救人員的新任務(wù)，對(duì)急救工作的和諧、順利開展有重要意義[10-11]。

3.3 對(duì)急救患兒家屬進(jìn)行綜合心理干預(yù)是有效、可行的

開展急救患兒家屬綜合心理干預(yù)，大大改善了家屬的焦慮、抑郁情緒。兩組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），干預(yù)組干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），而對(duì)照組干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但不顯著。兒科急救是急診臨床工作中常發(fā)生也不可完全避免，家屬出現(xiàn)不良情緒，輕者影響家屬的正常工作、生活，重者導(dǎo)致心理精神方面疾病的發(fā)生。護(hù)士在患兒急救的過程中，在保證搶救工作順利進(jìn)行的同時(shí)，也必須關(guān)注家屬的情緒及心理反應(yīng)，加強(qiáng)與家屬及時(shí)溝通，做到換位思考，及時(shí)反饋患兒的疾病進(jìn)展情況；護(hù)士對(duì)家屬的影響力非常重要，對(duì)家屬耐心、認(rèn)真傾聽，使其有信任感；特別是當(dāng)家屬情緒反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)，幫助其尋求其他家屬或社會(huì)資源的支持。此研究在臨床開展簡(jiǎn)單易行，并效果顯著，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙秋玲，于俊風(fēng)，孫文健，等.兒科病人家屬常見的心理狀態(tài)分析及護(hù)理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2008，16（1）：81-82.

[2] 楊云波，王愛英.急診患者家屬心理狀態(tài)分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥創(chuàng)新，2009，6（14）：107-108.

[3] 張春玲，秦性好，李曉玲.心理干預(yù)對(duì)首次住院精神分裂癥患者家屬抑郁情緒的影響[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011， 24（2）：747-748.

[4] 趙雪紅，程麗君.風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理質(zhì)量管理中的運(yùn)用[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2005，25（2）：130-131.

[5] 馬艾英 孟慶立 張福英.家屬需求綜合干預(yù)對(duì)ICU患者家屬情緒的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2012，21（6）：488-490.

[6] 伍虹劍.ICU患者家屬焦慮抑郁狀態(tài)的相關(guān)因素分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（7）：26-27.

[7] 張麗明，黃曉倩.急診患者家屬心理調(diào)查及健康干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29（20）：2548-2549.

[8] 汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)（增訂版）[M].北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999：31.

[9] 畢迎.心理干預(yù)對(duì)ICU患者家屬心理狀態(tài)就應(yīng)對(duì)方式的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012， 28（19）：89-90.

[10] 魏潔，江燕霞.嬰幼兒手術(shù)患兒家屬的心理護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（32）：144-145.

[11] 蔡子霞，王藝霖.院前急救中心理護(hù)理作用探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（1）：118-119.

（收稿日期：2014-04-23 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 探討綜合心理干預(yù)對(duì)急救患兒家屬情緒的影響。 方法 選取2012年6月～2013年12月進(jìn)入急診搶救室搶救患兒68例的家屬96名作為調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、干預(yù)組，每組各48名。對(duì)照組實(shí)施對(duì)患兒病情情況、治療、危險(xiǎn)程度等知情告知的常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施綜合心理干預(yù)，應(yīng)用焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)干預(yù)前后家屬的焦慮及抑郁評(píng)分。 結(jié)果 對(duì)照組、干預(yù)組干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，P<0.01），兩組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 患兒突然發(fā)病，導(dǎo)致家屬呈應(yīng)激狀態(tài)，急救人員在搶救患兒的同時(shí)，應(yīng)關(guān)注家屬的情緒及心理反應(yīng)，對(duì)其進(jìn)行綜合心理干預(yù)是有效、可行的，在臨床開展簡(jiǎn)單易行，效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 急救患兒家屬；情緒；心理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（a）-0157-03

隨著社會(huì)的發(fā)展，家庭形式的變化，兒童越來越成為家庭的重要成員，成為社會(huì)的焦點(diǎn)[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)需求的發(fā)展，特別是我國(guó)獨(dú)生子女在家庭、社會(huì)中的角色地位；患兒家屬由于親人發(fā)病突然、病情危重，一時(shí)難以接受現(xiàn)實(shí)，從而產(chǎn)生恐懼、焦慮、傷心、情緒波動(dòng)或過激等[2]心理反應(yīng)。兒科急診的特點(diǎn)是病情急、重，病情變化快，是急救工作中的重大難題。急診護(hù)士了解患者家屬的心理需要，對(duì)家屬進(jìn)行解釋并與其溝通、協(xié)調(diào)等是必不可少的[3-7]。為分析家屬在患兒送入急救室后的心理狀態(tài)及應(yīng)對(duì)方式，探討有效的護(hù)理措施，本研究對(duì)本院急診搶救室搶救患兒68例的家屬96名進(jìn)行問卷調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

對(duì)2012年6月～2013年12月進(jìn)入急診搶救室搶救患兒68例的家屬96名進(jìn)行問卷調(diào)查，年齡22～48歲，女性57名，男性39名；在知情同意并簽署知情同意書，發(fā)放調(diào)查問卷。將家屬隨機(jī)分為對(duì)照組、干預(yù)組，每組各48名。

1.2 干預(yù)措施

對(duì)照組家屬實(shí)施對(duì)患兒病情情況、治療、危險(xiǎn)程度等知情告知的常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組由兩名有干預(yù)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行綜合心理干預(yù)，具體措施包括以下幾個(gè)方面。①疾病介紹及健康宣教：把患兒的疾病、治療護(hù)理情況及時(shí)反饋家屬，并進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育。②對(duì)家屬同理：專心、耐心傾聽家屬傾訴，了解家屬內(nèi)心的想法，及時(shí)掌握家屬的焦慮、抑郁情緒，適當(dāng)表達(dá)理解及同理心，做到換位思考，讓家屬信任并增加信心。③腹部呼吸放松訓(xùn)練：在椅子或凳子上，雙手重疊輕放在腹部，逐漸放慢呼吸速率；用鼻子深吸氣，停頓5 s；用嘴輕輕呼氣，停頓5 s；再吸氣.......呼吸過程，意識(shí)感覺腹部到手上下起伏，自然回落，并感受全身放松感覺。反復(fù)訓(xùn)練5～10 min。④尋求社會(huì)家庭支持：根據(jù)每位家屬及家庭情況或社會(huì)情況，自動(dòng)幫助尋求支持。

1.3 評(píng)估工具和標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)接受干預(yù)的家屬在干預(yù)前后均采用焦慮自評(píng)量表（ self-rating anxiety scale，SAS）[8]和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）[8]進(jìn)行調(diào)查；SAS與SDS均分別共有20個(gè)項(xiàng)目，分4個(gè)等級(jí)，SAS、SDS評(píng)分的分界分別為50、53分，評(píng)分高于分界分則存在焦慮和抑郁，評(píng)分越高，焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15. 0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組、干預(yù)組干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，P<0.01），兩組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

表1 兩組家屬干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分的比較（分，x±s）

與同組干預(yù)前比較，*P<0.05，#P<0.01

3 討論

3.1 患兒突然發(fā)病，導(dǎo)致家屬應(yīng)激狀態(tài)

突然的病情發(fā)作、實(shí)施搶救，讓家屬束手無策；搶救室的患者多瀕臨死亡、病情危重、需要監(jiān)護(hù)，患兒家屬都會(huì)因自己親人的生命處于危重狀態(tài)，常有不同程度的恐懼、傷心、緊張不安、焦慮、絕望等情緒反應(yīng)，繼而有自卑、自責(zé)和憂慮的情緒。表1所示，在患兒進(jìn)入搶救室時(shí)，焦慮及抑郁情緒分?jǐn)?shù)均高于分界的分?jǐn)?shù)。小兒作為家庭的重要組成部分，特別大多數(shù)是獨(dú)生子女，是父母生命中的全部，但小兒患病受刺激最大的是父母，其也會(huì)產(chǎn)生自卑、自責(zé)心理，較多家屬首先認(rèn)為是否是自己的過失導(dǎo)致小兒患病，這種歉意和自責(zé)使其有許多不良的想法：悲觀、焦躁甚至抑郁等。

3.2 在搶救患兒的同時(shí)，應(yīng)關(guān)注家屬的情緒及心理反應(yīng)

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，全面、細(xì)致的身心醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施逐步滲透到臨床醫(yī)療的各個(gè)細(xì)節(jié)，家屬也被納入心理護(hù)理的范疇[9]。作為急救的醫(yī)護(hù)人員，當(dāng)有患者搶救時(shí)，當(dāng)務(wù)之急是以搶救患者為主，往往忽略家屬的心理感受和情緒變化。特別是在等待的過程中，是無比的煎熬，會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、無助等。表1中，無論是對(duì)照組或是干預(yù)組，在患兒進(jìn)入急救室初期進(jìn)行評(píng)估，SAS、SDS的分?jǐn)?shù)均高于正常值。關(guān)注及重視家屬的情緒反應(yīng)，是急救人員的新任務(wù)，對(duì)急救工作的和諧、順利開展有重要意義[10-11]。

3.3 對(duì)急救患兒家屬進(jìn)行綜合心理干預(yù)是有效、可行的

開展急救患兒家屬綜合心理干預(yù)，大大改善了家屬的焦慮、抑郁情緒。兩組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），干預(yù)組干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），而對(duì)照組干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但不顯著。兒科急救是急診臨床工作中常發(fā)生也不可完全避免，家屬出現(xiàn)不良情緒，輕者影響家屬的正常工作、生活，重者導(dǎo)致心理精神方面疾病的發(fā)生。護(hù)士在患兒急救的過程中，在保證搶救工作順利進(jìn)行的同時(shí)，也必須關(guān)注家屬的情緒及心理反應(yīng)，加強(qiáng)與家屬及時(shí)溝通，做到換位思考，及時(shí)反饋患兒的疾病進(jìn)展情況；護(hù)士對(duì)家屬的影響力非常重要，對(duì)家屬耐心、認(rèn)真傾聽，使其有信任感；特別是當(dāng)家屬情緒反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)，幫助其尋求其他家屬或社會(huì)資源的支持。此研究在臨床開展簡(jiǎn)單易行，并效果顯著，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙秋玲，于俊風(fēng)，孫文健，等.兒科病人家屬常見的心理狀態(tài)分析及護(hù)理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2008，16（1）：81-82.

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[3] 張春玲，秦性好，李曉玲.心理干預(yù)對(duì)首次住院精神分裂癥患者家屬抑郁情緒的影響[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011， 24（2）：747-748.

[4] 趙雪紅，程麗君.風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理質(zhì)量管理中的運(yùn)用[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2005，25（2）：130-131.

[5] 馬艾英 孟慶立 張福英.家屬需求綜合干預(yù)對(duì)ICU患者家屬情緒的影響[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2012，21（6）：488-490.

[6] 伍虹劍.ICU患者家屬焦慮抑郁狀態(tài)的相關(guān)因素分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（7）：26-27.

[7] 張麗明，黃曉倩.急診患者家屬心理調(diào)查及健康干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29（20）：2548-2549.

[8] 汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)（增訂版）[M].北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社，1999：31.

[9] 畢迎.心理干預(yù)對(duì)ICU患者家屬心理狀態(tài)就應(yīng)對(duì)方式的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012， 28（19）：89-90.

[10] 魏潔，江燕霞.嬰幼兒手術(shù)患兒家屬的心理護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（32）：144-145.

[11] 蔡子霞，王藝霖.院前急救中心理護(hù)理作用探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（1）：118-119.

（收稿日期：2014-04-23 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 探討綜合心理干預(yù)對(duì)急救患兒家屬情緒的影響。 方法 選取2012年6月～2013年12月進(jìn)入急診搶救室搶救患兒68例的家屬96名作為調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、干預(yù)組，每組各48名。對(duì)照組實(shí)施對(duì)患兒病情情況、治療、危險(xiǎn)程度等知情告知的常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施綜合心理干預(yù)，應(yīng)用焦慮、抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)干預(yù)前后家屬的焦慮及抑郁評(píng)分。 結(jié)果 對(duì)照組、干預(yù)組干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，P<0.01），兩組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 患兒突然發(fā)病，導(dǎo)致家屬呈應(yīng)激狀態(tài)，急救人員在搶救患兒的同時(shí)，應(yīng)關(guān)注家屬的情緒及心理反應(yīng)，對(duì)其進(jìn)行綜合心理干預(yù)是有效、可行的，在臨床開展簡(jiǎn)單易行，效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 急救患兒家屬；情緒；心理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）07（a）-0157-03

隨著社會(huì)的發(fā)展，家庭形式的變化，兒童越來越成為家庭的重要成員，成為社會(huì)的焦點(diǎn)[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)需求的發(fā)展，特別是我國(guó)獨(dú)生子女在家庭、社會(huì)中的角色地位；患兒家屬由于親人發(fā)病突然、病情危重，一時(shí)難以接受現(xiàn)實(shí)，從而產(chǎn)生恐懼、焦慮、傷心、情緒波動(dòng)或過激等[2]心理反應(yīng)。兒科急診的特點(diǎn)是病情急、重，病情變化快，是急救工作中的重大難題。急診護(hù)士了解患者家屬的心理需要，對(duì)家屬進(jìn)行解釋并與其溝通、協(xié)調(diào)等是必不可少的[3-7]。為分析家屬在患兒送入急救室后的心理狀態(tài)及應(yīng)對(duì)方式，探討有效的護(hù)理措施，本研究對(duì)本院急診搶救室搶救患兒68例的家屬96名進(jìn)行問卷調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

對(duì)2012年6月～2013年12月進(jìn)入急診搶救室搶救患兒68例的家屬96名進(jìn)行問卷調(diào)查，年齡22～48歲，女性57名，男性39名；在知情同意并簽署知情同意書，發(fā)放調(diào)查問卷。將家屬隨機(jī)分為對(duì)照組、干預(yù)組，每組各48名。

1.2 干預(yù)措施

對(duì)照組家屬實(shí)施對(duì)患兒病情情況、治療、危險(xiǎn)程度等知情告知的常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組由兩名有干預(yù)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行綜合心理干預(yù)，具體措施包括以下幾個(gè)方面。①疾病介紹及健康宣教：把患兒的疾病、治療護(hù)理情況及時(shí)反饋家屬，并進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育。②對(duì)家屬同理：專心、耐心傾聽家屬傾訴，了解家屬內(nèi)心的想法，及時(shí)掌握家屬的焦慮、抑郁情緒，適當(dāng)表達(dá)理解及同理心，做到換位思考，讓家屬信任并增加信心。③腹部呼吸放松訓(xùn)練：在椅子或凳子上，雙手重疊輕放在腹部，逐漸放慢呼吸速率；用鼻子深吸氣，停頓5 s；用嘴輕輕呼氣，停頓5 s；再吸氣.......呼吸過程，意識(shí)感覺腹部到手上下起伏，自然回落，并感受全身放松感覺。反復(fù)訓(xùn)練5～10 min。④尋求社會(huì)家庭支持：根據(jù)每位家屬及家庭情況或社會(huì)情況，自動(dòng)幫助尋求支持。

1.3 評(píng)估工具和標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)接受干預(yù)的家屬在干預(yù)前后均采用焦慮自評(píng)量表（ self-rating anxiety scale，SAS）[8]和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）[8]進(jìn)行調(diào)查；SAS與SDS均分別共有20個(gè)項(xiàng)目，分4個(gè)等級(jí)，SAS、SDS評(píng)分的分界分別為50、53分，評(píng)分高于分界分則存在焦慮和抑郁，評(píng)分越高，焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15. 0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組、干預(yù)組干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，P<0.01），兩組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

表1 兩組家屬干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分的比較（分，x±s）

與同組干預(yù)前比較，*P<0.05，#P<0.01

3 討論

3.1 患兒突然發(fā)病，導(dǎo)致家屬應(yīng)激狀態(tài)

突然的病情發(fā)作、實(shí)施搶救，讓家屬束手無策；搶救室的患者多瀕臨死亡、病情危重、需要監(jiān)護(hù)，患兒家屬都會(huì)因自己親人的生命處于危重狀態(tài)，常有不同程度的恐懼、傷心、緊張不安、焦慮、絕望等情緒反應(yīng)，繼而有自卑、自責(zé)和憂慮的情緒。表1所示，在患兒進(jìn)入搶救室時(shí)，焦慮及抑郁情緒分?jǐn)?shù)均高于分界的分?jǐn)?shù)。小兒作為家庭的重要組成部分，特別大多數(shù)是獨(dú)生子女，是父母生命中的全部，但小兒患病受刺激最大的是父母，其也會(huì)產(chǎn)生自卑、自責(zé)心理，較多家屬首先認(rèn)為是否是自己的過失導(dǎo)致小兒患病，這種歉意和自責(zé)使其有許多不良的想法：悲觀、焦躁甚至抑郁等。

3.2 在搶救患兒的同時(shí)，應(yīng)關(guān)注家屬的情緒及心理反應(yīng)

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，全面、細(xì)致的身心醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施逐步滲透到臨床醫(yī)療的各個(gè)細(xì)節(jié)，家屬也被納入心理護(hù)理的范疇[9]。作為急救的醫(yī)護(hù)人員，當(dāng)有患者搶救時(shí)，當(dāng)務(wù)之急是以搶救患者為主，往往忽略家屬的心理感受和情緒變化。特別是在等待的過程中，是無比的煎熬，會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、無助等。表1中，無論是對(duì)照組或是干預(yù)組，在患兒進(jìn)入急救室初期進(jìn)行評(píng)估，SAS、SDS的分?jǐn)?shù)均高于正常值。關(guān)注及重視家屬的情緒反應(yīng)，是急救人員的新任務(wù)，對(duì)急救工作的和諧、順利開展有重要意義[10-11]。

3.3 對(duì)急救患兒家屬進(jìn)行綜合心理干預(yù)是有效、可行的

開展急救患兒家屬綜合心理干預(yù)，大大改善了家屬的焦慮、抑郁情緒。兩組干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），干預(yù)組干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），而對(duì)照組干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但不顯著。兒科急救是急診臨床工作中常發(fā)生也不可完全避免，家屬出現(xiàn)不良情緒，輕者影響家屬的正常工作、生活，重者導(dǎo)致心理精神方面疾病的發(fā)生。護(hù)士在患兒急救的過程中，在保證搶救工作順利進(jìn)行的同時(shí)，也必須關(guān)注家屬的情緒及心理反應(yīng)，加強(qiáng)與家屬及時(shí)溝通，做到換位思考，及時(shí)反饋患兒的疾病進(jìn)展情況；護(hù)士對(duì)家屬的影響力非常重要，對(duì)家屬耐心、認(rèn)真傾聽，使其有信任感；特別是當(dāng)家屬情緒反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)，幫助其尋求其他家屬或社會(huì)資源的支持。此研究在臨床開展簡(jiǎn)單易行，并效果顯著，值得推廣。

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（收稿日期：2014-04-23 本文編輯：許俊琴）