腔鏡手術與開腹手術對婦科盆腔手術患者術后生殖系統(tǒng)功能影響的對照研究

吳閩君++++++胡春芳

[摘要] 目的 觀察及比較腔鏡手術與開腹手術對婦科盆腔手術患者術后生殖系統(tǒng)功能的影響。 方法 選取2011年9月～2013年4月于本院進行婦科盆腔手術治療的98例患者為研究對象，將其根據(jù)手術方式分為A組（開腹手術組）49例和B組（腔鏡手術組）49例，比較兩組患者手術前和手術后1、3個月的卵巢功能指標及國際女性性功能評估量表評分、月經(jīng)異常發(fā)生率。 結果 B組患者手術后的卵巢功能指標波動均小于A組，國際女性性功能評估量表評分均好于A組，月經(jīng)異常發(fā)生率低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 腔鏡手術對婦科盆腔手術患者術后生殖系統(tǒng)功能的不良影響小于開腹手術，臨床應用價值相對更高。

[關鍵詞] 腔鏡手術；開腹手術；婦科盆腔手術；生殖系統(tǒng)功能；影響

[中圖分類號] R713 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）07（a）-0044-03

婦科盆腔手術的臨床開展率較高，且隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展及經(jīng)驗的不斷增長，其手術效果也日益改善，但是作為有創(chuàng)性治療方式，對患者必然存在不良影響，加之臨床對于手術創(chuàng)傷及不良影響控制要求程度的提升，其日益成為臨床手術評估的要點，也成為評估手術應用價值的重要指標[1]，而生殖系統(tǒng)作為盆腔手術中影響較大的方面，對于手術對其功能影響的研究極為必要。本研究回顧性分析本院收治的98例婦科盆腔手術患者的臨床資料，以探討腔鏡手術與開腹手術對婦科盆腔手術患者術后生殖系統(tǒng)功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月a～2013年4月于本院進行婦科盆腔手術治療的98例患者為研究對象，將其根據(jù)手術方式分為A組（開腹手術組）49例和B組（腔鏡手術組）49例。A組患者的年齡20～42歲，平均（29.6±4.8）歲；其中已婚41例，未婚8例；有生育史者38例，無生育史者11例；手術種類：卵巢囊腫剔除術18例，子宮內膜異位癥手術23例，其他手術8例。B組患者的年齡19～44歲，平均（29.7±4.7）歲；其中已婚42例，未婚7例；有生育史者38例，無生育史者11例；手術種類：卵巢囊腫剔除術18例，子宮內膜異位癥手術24例，其他手術7例。兩組患者的年齡、婚育情況及手術種類方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組患者以常規(guī)開腹手術進行治療，患者均進行麻醉后，于患者下腹部正中部位作一個10 cm左右的切口，入腹后常規(guī)探查，對病灶進行常規(guī)探查，其中卵巢囊腫患者進行常規(guī)剔除術治療，而子宮內膜異位癥患者中如為卵巢型則以剝離的方式處理，必要者進行燒灼處理。B組患者則以腹腔鏡手術進行治療，患者麻醉后建立二氧化碳氣腹，且均采用常規(guī)三孔法進行手術，氣腹壓力維持在12～13 mm Hg，在Trocar輔助下進行治療，手術處理步驟與對照組無差異，其中對于卵巢型首先進行抽液處理，然后進行其他常規(guī)處理。兩組患者的其他治療方式無差異。兩組患者的手術均順利進行，術中無異常情況發(fā)生。

1.3 觀察項目

比較兩組患者手術前和手術后1、3個月的卵巢功能指標，國際女性性功能評估量表評分、月經(jīng)異常發(fā)生率。其中卵巢功能檢測指標包括血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）及雌二醇（E2），分別采用酶聯(lián)免疫法和彩色多普勒超聲診斷儀進行檢測。

1.4 評價標準

國際女性性功能評估量表中含有7個子量表，包括22個問題，其涉及對患者的性欲、性喚起、性生活頻率、性生活接受程度、性高潮、性關系滿意程度及性行為癥狀方面的評估，每個方面均以分值越高表示功能狀態(tài)越好[2]。

1.5 統(tǒng)計學處理

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間表較采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術前后卵巢功能指標的比較

B組患者手術后的卵巢功能指標波動均小于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者手術前后卵巢功能指標的比較（x±s）

與A組手術后1個月比較，*P<0.05；與A組手術后3個月比較，#P>0.05

2.2 兩組患者手術前后的國際女性性功能評估量表評分的比較

手術前兩組患者的際女性性功能評估量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；手術后1、3個月B組患者的際女性性功能評估量表評分均高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者手術后月經(jīng)異常發(fā)生率的比較

兩組患者均為術前月經(jīng)無異常者，手術后1、3個月B組患者的月經(jīng)異常發(fā)生率均低于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

盆腔手術在婦科手術中所占的比例較高，其除對疾病進行有效治療外，對于機體造成的手術性負面影響也較為明顯，隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，這種不良影響的控制效果也逐步提升，但是這種不良影響仍不同程度存在[3-4]，且其對生殖系統(tǒng)存在一定程度的不良影響，可能影響患者的康復效果及后期的生育等，故認為對于患者生殖系統(tǒng)的影響程度是評估手術價值的重要指標之一[5-6]。近年來，臨床中對于婦科盆腔手術的微創(chuàng)術式研究日益增多，經(jīng)驗日益積累的同時，效果也日益提升，與此同時，與之相關的研究也不斷增多[7-10]，而對于其對患者生殖系統(tǒng)綜合影響程度的研究仍相對不足，因此對其進行研究的價值仍較高。

本研究結果顯示，腔鏡手術治療的患者其生殖系統(tǒng)受到的不良影響相對更小，表現(xiàn)為其術后的卵巢功能指標波動更小，且恢復更快，同時患者的術后性功能狀態(tài)也處于相對更好的狀態(tài)，患者術后的月經(jīng)異常發(fā)生率也明顯低于開腹手術，從而較為全面地肯定了腔鏡手術對患者生殖系統(tǒng)影響更小的優(yōu)點，也從此方面肯定了其臨床應用的價值，這均與腔鏡手術的微創(chuàng)特點有關，其對周圍組織的不良影響控制更好，因此盆腔內的生殖系統(tǒng)受到的手術性不良影響更小[11-14]。

綜上所述，筆者認為腔鏡手術對婦科盆腔手術患者術后生殖系統(tǒng)功能的不良影響小于開腹手術，臨床應用價值相對更高。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-04-01 本文編輯：林利利）

綜上所述，筆者認為腔鏡手術對婦科盆腔手術患者術后生殖系統(tǒng)功能的不良影響小于開腹手術，臨床應用價值相對更高。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-04-01 本文編輯：林利利）

綜上所述，筆者認為腔鏡手術對婦科盆腔手術患者術后生殖系統(tǒng)功能的不良影響小于開腹手術，臨床應用價值相對更高。

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[14] 劉丹，張治寧，哈春芳，等.子宮內膜異位癥相關性不孕患者腹腔鏡術后生殖預后的影響因素分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（1）：52-55.

（收稿日期：2014-04-01 本文編輯：林利利）