護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同與其臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)相關(guān)性的調(diào)查

趙艷瓊，李艷艷，宋志紅

摘要：為了探討護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同與其臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)的關(guān)系，并以此為依據(jù)提出相關(guān)教育措施，我們采用問卷調(diào)查法，對(duì)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2013屆100名護(hù)理本科畢業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同各維度與其臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)得分呈正向相關(guān)（r＞0，P＜0.01），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異。結(jié)論，護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同與臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)存在正向相關(guān)關(guān)系，專業(yè)認(rèn)同程度影響實(shí)習(xí)表現(xiàn)，學(xué)?？梢酝ㄟ^加強(qiáng)對(duì)護(hù)理本科生的專業(yè)思想和課程教育，使其對(duì)本專業(yè)認(rèn)同感提高，從而提高臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)效果，使兩者相互促進(jìn)，達(dá)到相輔相成的效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)理本科生；專業(yè)認(rèn)同；實(shí)習(xí)表現(xiàn)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）14-0137-03

護(hù)理專業(yè)教育是由理論教學(xué)和臨床實(shí)踐兩部分構(gòu)成，對(duì)學(xué)生臨床實(shí)踐行為的指導(dǎo)與評(píng)價(jià)是護(hù)理教學(xué)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，臨床實(shí)習(xí)期間對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)的評(píng)價(jià)可以為解決實(shí)踐問題提供依據(jù)。專業(yè)認(rèn)同是指認(rèn)同所從事專業(yè)工作的社會(huì)價(jià)值以及認(rèn)為自身有能力勝任所從事的專業(yè)工作，是否喜歡所學(xué)專業(yè)，依據(jù)專業(yè)選擇職業(yè)，認(rèn)可專業(yè)及職業(yè)的價(jià)值，愿意接受專業(yè)及職業(yè)規(guī)范，希望把這一職業(yè)作為個(gè)人終身發(fā)展目標(biāo)等。在這里，從對(duì)護(hù)理的定義來探索護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同，即指護(hù)理本科生（以下簡(jiǎn)稱護(hù)生）承認(rèn)自己是護(hù)理學(xué)生以及將來的護(hù)士身份，認(rèn)可專業(yè)的價(jià)值，從心底接受這個(gè)專業(yè)，并對(duì)這個(gè)專業(yè)的各個(gè)方面作出積極的感知和正面的評(píng)價(jià)。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生通過臨床實(shí)踐增長知識(shí)、技能、塑造個(gè)人專業(yè)品行的重要階段，影響個(gè)人的職業(yè)發(fā)展。因此，本文力圖了解護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同和臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)的關(guān)系，為相關(guān)教育機(jī)構(gòu)的管理提出依據(jù)，從而做出如下調(diào)查。

一、研究對(duì)象和方法

1.對(duì)象。調(diào)查對(duì)象為內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2013屆護(hù)理本科畢業(yè)實(shí)習(xí)生100名，其中女生60名，男生40名，年齡在22~24歲。

2.方法。第一種，采用問卷調(diào)查法。問卷分為問卷1和2：?jiǎn)柧?為護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同問卷，使用胡忠華編制的《護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同》調(diào)查問卷，內(nèi)容效度為0.856，內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.876，具有較好的信度和效度。問卷包括兩個(gè)部分：一般情況和專業(yè)認(rèn)同。專業(yè)認(rèn)同包括專業(yè)認(rèn)識(shí)、專業(yè)情感、專業(yè)意志、專業(yè)價(jià)值觀、專業(yè)技能和專業(yè)期望六個(gè)維度。問卷2為護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)行為調(diào)查問卷，問卷使用蔣艷研制的《護(hù)理本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)臨床實(shí)踐行為表現(xiàn)自評(píng)量表》，內(nèi)容效度為0.95，內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.9103，可供臨床使用。兩份問卷中的有序變量條目均采用Likert-5分評(píng)分，對(duì)條目中非常正性的回答賦值5分，依次4分、3分、2分，非常負(fù)性的回答賦值1分。（如Bl，你認(rèn)為目前人們對(duì)護(hù)理職業(yè)的看法是：①很受人尊敬②受人尊敬③一般④不受人尊敬⑤很不受人尊敬。如回答①，給5分；回答②，給4分；回答③，給3分；回答④，給2分；回答⑤，給1分）分值越高，表明學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同程度越高，反之，專業(yè)認(rèn)同程度越低。第二種，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用相關(guān)性分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

二、結(jié)果

護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同與臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)相關(guān)性分析結(jié)果見下表

維度中，專業(yè)認(rèn)識(shí)、專業(yè)情感、專業(yè)意志、專業(yè)價(jià)值觀和專業(yè)技能與實(shí)習(xí)表現(xiàn)存在正相關(guān)（r>0，P<0.01）；專業(yè)期望（r>0，P>0.05）在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著差異，與臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)沒有相關(guān)關(guān)系。

三、討論

1.專業(yè)認(rèn)同與臨床實(shí)習(xí)效果之間的關(guān)系。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生專業(yè)認(rèn)同得分與臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)總得分呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.544，P<0.01），在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異，專業(yè)認(rèn)同好的實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)效果也較好。分析認(rèn)為：專業(yè)認(rèn)同好的護(hù)生愿意在臨床上從事護(hù)理工作，認(rèn)為護(hù)理工作能給個(gè)人帶來很大樂趣，對(duì)自己的職業(yè)發(fā)展前景也充滿了信心，從而在臨床實(shí)習(xí)期間也有較好的實(shí)習(xí)表現(xiàn)；在臨床上認(rèn)真實(shí)踐的護(hù)生會(huì)得到臨床老師和患者的一致贊揚(yáng)，也會(huì)加強(qiáng)信心，對(duì)未來的職業(yè)和自我情況有清晰的認(rèn)識(shí)，能客觀認(rèn)識(shí)到護(hù)理專業(yè)的發(fā)展前景，臨床實(shí)習(xí)效果好的護(hù)生專業(yè)認(rèn)同也好，兩者互相促進(jìn)。

2.專業(yè)認(rèn)同各維度與臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)之間的關(guān)系。①專業(yè)意志。是指護(hù)生克服困難，實(shí)現(xiàn)在護(hù)理專業(yè)上確立的目標(biāo)的心理過程，也是護(hù)生從事護(hù)理專業(yè)的決心和信念。專業(yè)意志得分相對(duì)較高，專業(yè)意志與實(shí)習(xí)表現(xiàn)相關(guān)系數(shù)（r=0.419，P<0.01）也較高，存在正相關(guān)關(guān)系。專業(yè)意志堅(jiān)決的護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)上會(huì)努力克服困難，從容地面對(duì)護(hù)理工作上的壓力和挫折，因此，專業(yè)意志強(qiáng)的護(hù)生在臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)表現(xiàn)中會(huì)取得較好的成績。②專業(yè)情感。本文將護(hù)生專業(yè)情感定義為：護(hù)生對(duì)自己所學(xué)專業(yè)是否喜歡，在學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)過程中的情感體驗(yàn)是積極還是消極等特征。專業(yè)情感可以影響護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)。我們發(fā)現(xiàn)，對(duì)護(hù)理專業(yè)情感高的護(hù)生臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)也會(huì)較好（r=0.416，P<0.01），正相關(guān)關(guān)系較明顯，專業(yè)情感高可以隱形地帶動(dòng)實(shí)習(xí)生的積極性，取得較好實(shí)習(xí)表現(xiàn)。③專業(yè)價(jià)值觀。任何一個(gè)工作領(lǐng)域都要求職工有個(gè)人價(jià)值觀，但并沒有形成統(tǒng)一定義，護(hù)生們通過工作而達(dá)到的目標(biāo)或取得的報(bào)酬可認(rèn)為其專業(yè)價(jià)值觀。臨床實(shí)習(xí)時(shí)，學(xué)生們帶著對(duì)護(hù)理事業(yè)的向往和熱愛在臨床上工作，大部分學(xué)生都認(rèn)為自己能當(dāng)上一名優(yōu)秀的護(hù)士。從研究結(jié)果可知，專業(yè)價(jià)值觀和臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)有正相關(guān)關(guān)系（r=0.384，P<0.01）。④專業(yè)認(rèn)識(shí)。護(hù)生的專業(yè)認(rèn)識(shí)包括護(hù)生對(duì)自己所學(xué)專業(yè)的性質(zhì)、功能、意義、發(fā)展前景等各方面的認(rèn)識(shí)。如果學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的性質(zhì)、功能、意義認(rèn)識(shí)深刻，她們會(huì)自覺學(xué)習(xí)護(hù)理各方面的知識(shí)、理論和技能。學(xué)校是有計(jì)劃、有組織、有目的地向?qū)W生傳授價(jià)值觀、社會(huì)規(guī)范、生活技能和科學(xué)知識(shí)的專門機(jī)構(gòu)。臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)對(duì)實(shí)習(xí)效果也有影響。經(jīng)過分析后，專業(yè)認(rèn)識(shí)好的護(hù)生在臨床上實(shí)習(xí)表現(xiàn)也較好（r=0.347，P<0.01），在各維度得分比較中也較高。⑤專業(yè)技能。護(hù)生的專業(yè)技能，指在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)掌握和運(yùn)用護(hù)理技術(shù)的能力。臨床實(shí)習(xí)中，學(xué)生會(huì)認(rèn)為最重要的實(shí)習(xí)內(nèi)容是護(hù)理操作技能，對(duì)護(hù)理技能有高度興趣的同學(xué)在臨床實(shí)習(xí)上，其專業(yè)技能也相對(duì)強(qiáng)。⑥專業(yè)期望。是指護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)前景的期待或護(hù)生在專業(yè)領(lǐng)域所能達(dá)到某一目標(biāo)的一種愿望。按目前護(hù)理職業(yè)的發(fā)展前景，護(hù)士的待遇并不盡人意，這會(huì)潛移默化地影響著實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)的表現(xiàn)。由表1可見，專業(yè)期望與實(shí)習(xí)表現(xiàn)相關(guān)性在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒有顯著差異（r=0.008，P=0.935）。endprint

四、建議

經(jīng)過理論和數(shù)據(jù)分析，我們認(rèn)為護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同與其臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)存在一定關(guān)系，如果將兩者結(jié)合起來將更有利于護(hù)生的個(gè)人發(fā)展。

1.臨床實(shí)習(xí)期間加強(qiáng)對(duì)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感的培養(yǎng)。護(hù)生在臨床期間是進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)和專業(yè)認(rèn)識(shí)的關(guān)鍵時(shí)期。在臨床方面可以從優(yōu)化臨床帶教環(huán)境、培養(yǎng)臨床帶教師資隊(duì)伍、完善臨床帶教方法等方面加強(qiáng)學(xué)生對(duì)本職業(yè)的認(rèn)同感，充分利用臨床實(shí)習(xí)階段的切身感受實(shí)現(xiàn)自我角色的認(rèn)識(shí)，臨床帶教老師可以在向?qū)嵙?xí)生傳授技能知識(shí)的同時(shí)融入情感教育，使護(hù)生從心里真正接受并喜歡這份職業(yè)，這樣，護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)表現(xiàn)也會(huì)提高。

2.學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生個(gè)人的思想教育。由于本科護(hù)生具有較高的學(xué)歷，自我定位較高，且剛剛進(jìn)入臨床接觸護(hù)理工作，對(duì)未來職業(yè)發(fā)展的期望值很高，因而對(duì)個(gè)人發(fā)展的重視程度也較高，但就目前的護(hù)理待遇問題使更多學(xué)生不滿意，導(dǎo)致學(xué)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)相對(duì)較差，因此，在校護(hù)理教師應(yīng)該讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到個(gè)人的價(jià)值并使其樹立正確的定位觀。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，護(hù)理教育工作者應(yīng)該把握這一關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想教育，幫助學(xué)生形成良好的專業(yè)認(rèn)同，使之取得良好的實(shí)習(xí)表現(xiàn)，從而更好地服務(wù)于護(hù)理事業(yè)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李榮，申洪嬌，張瑞芹.護(hù)理本科生職業(yè)生涯規(guī)劃與專業(yè)認(rèn)同的關(guān)系[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，15（3）：16.

[2]Cook，Tom H：Gilmer，Mary Jo；Bess. Carolyn J.Beginning Students Definitions of Nursing：An Inductive Framework of Professional Identity.Nufsing Education.2010，42（7）：311-317.

[3]胡忠華.四川省護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同調(diào)查分析[D].成都：四川大學(xué)，2009.

[4]蔣艷.護(hù)理本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)臨床實(shí)踐行為表現(xiàn)自評(píng)量表的初步研制[D].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，2011.

[5]王艷梅，孫田杰.護(hù)理本科生臨床實(shí)踐行為的評(píng)價(jià)分析[J].護(hù)理學(xué)雜志2010，16（2）：16-17.

[6]楊愛芳，王紅，李萌.護(hù)理本科生實(shí)習(xí)前臨床護(hù)理職業(yè)態(tài)度調(diào)查分析及對(duì)策J].解放軍護(hù)理雜志，2006，23（6）：31.

[7]馮孟哲，劉巖.護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感研究現(xiàn)狀[J].海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào)，2010，12（4）：229-331.

[8]臧爽.本科實(shí)習(xí)護(hù)生工作價(jià)值觀的調(diào)查[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2010，38（4）：356-357.

[9]李亞玲，左紅霞，陳瓊書.護(hù)理本科新生職業(yè)認(rèn)同感的量性及質(zhì)性研究[J].護(hù)理研究，2012，（23）.

[10]CathY C.McAdams，Kathcen A.Montgomery.Narrowing the Possibilitis：Using Quaity Improvement Tools to Decrease Competence Assessment Overload[J].Journal for nursing staff development.2009，19（1）：40～46.endprint