老年腦梗死患者急性期認(rèn)知障礙及情緒障礙特征研究

+盧耀能

【摘要】目的對(duì)老年腦梗死患者急性期認(rèn)知障礙及情緒障礙特征進(jìn)行研究探討。方法將老年急性期腦梗死病例(134例)與門(mén)診體檢健康老年人(59例)進(jìn)行認(rèn)知及情緒狀態(tài)比較。分別運(yùn)用簡(jiǎn)易智能精神量表(MMSE)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果腦梗死組認(rèn)知障礙發(fā)生例數(shù)為71例高于對(duì)照組的14例, SSSE總分明顯低于對(duì)照組(P均＜0.05)。腦梗死組情緒障礙發(fā)生例數(shù)為91例明顯高于對(duì)照組的23例, HAMA評(píng)分高于對(duì)照組(P均＜0.05)。結(jié)論老年腦梗死急性期患者認(rèn)知障礙明顯, 情緒處于明顯的焦慮狀況。

【關(guān)鍵詞】老年；腦梗死急性期；認(rèn)知障礙；情緒障礙

急性腦梗死是老年人常見(jiàn)病和多發(fā)病, 其特點(diǎn)為發(fā)病急、病死率高、致殘率高, 臨床治療重點(diǎn)主要是降低死亡率與致殘率, 將患者肢體功能恢復(fù)放在較重的位置, 往往忽視患者認(rèn)知及心理情緒的變化, 患者的認(rèn)知障礙及情緒障礙會(huì)嚴(yán)重影響患者遠(yuǎn)期結(jié)局, 給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)［1］。本研究探討老年腦梗死患者急性期認(rèn)知障礙及情緒障礙特征, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料腦梗死組134例為本院收治的急性腦梗死患者, 均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)定辦法［2］, 頭顱CT確診為腦梗死, 其中男79例、女55例, 平均年齡(67.5±5.4)歲；對(duì)照組來(lái)自本院同期門(mén)診體檢老年人群59例, 行頭顱CT檢查示正常, 其中男38例、女21例, 平均年齡(67.2±5.7)歲。所有病例均進(jìn)行頭顱CT檢查, 所有病例均神志清晰, 能配合測(cè)試；無(wú)明顯失語(yǔ), 排除嚴(yán)重的心、腎、肝等功能損害；排除其他內(nèi)科嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；既往無(wú)認(rèn)知障礙、無(wú)精神病史。對(duì)照組與腦梗死組年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1. 2測(cè)定方法及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1認(rèn)知功能測(cè)定采用簡(jiǎn)易智能精神量表(mini mental state examination, MMSE)對(duì)所有老年腦梗死患者及對(duì)照組進(jìn)行評(píng)估, 最高得分為30分, 27分≤分?jǐn)?shù)＜30分為正常, 分?jǐn)?shù)<27分為認(rèn)知功能障礙。

1. 2. 2情緒測(cè)定運(yùn)用漢密爾頓焦慮量表(hamilton anxiety scale, HAMA)、漢密頓抑郁量表(hamilton depression scale, HAMD)進(jìn)行情緒狀態(tài)評(píng)估。HAMA總分＜7分, 無(wú)焦慮癥狀；7分≤總分＜14分, 可能有焦慮；14分≤總分＜21分, 為輕度焦慮；21分≤總分＜29分, 為明顯焦慮；≥29分, 為重度焦慮。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1兩組病例認(rèn)知功能比較腦梗死組有認(rèn)知障礙病例71例, 占52.99%, MMSE平均(23.57±6.14)分；對(duì)照組有認(rèn)知障礙病例14例, 占23.73%, MMSE平均(26.08±3.81)分。腦梗死組認(rèn)知障礙發(fā)生例數(shù)高于對(duì)照組, SSSE評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 其中注意和計(jì)算、短程記憶、物體命名、復(fù)述、言語(yǔ)理解力、閱讀理解、言語(yǔ)表達(dá)及圖形描畫(huà)評(píng)分低于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P均<0.05, 詳見(jiàn)表1、表2。

2. 2兩組病例情緒狀態(tài)比較腦梗死組有焦慮91例, 占67.91%, HAMA評(píng)分(10.04±4.47)分；對(duì)照組有焦慮23例, 占38.98%, HAMA評(píng)分(6.42±3.06)分。腦梗死組情緒障礙發(fā)生例數(shù)明顯高于對(duì)照組, HAMA總分高于對(duì)照組, 其中軀體焦慮與精神焦慮評(píng)分均高于對(duì)照組。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P均<0.05。詳見(jiàn)表3、表4。

3討論

本研究結(jié)果顯示, 老年腦梗死急性期患者大多存在認(rèn)知障礙和情緒障礙, 發(fā)生率分別為52.99%和67.91%。認(rèn)知障礙以注意和計(jì)算力、短程記憶及語(yǔ)言功能障礙為主, 情緒障礙表現(xiàn)為軀體與精神焦慮為主。大量臨床研究證實(shí)［3, 4］, 急性腦卒中患者的情感障礙不利于患者的機(jī)體功能恢復(fù), 不良情緒增加患者的精神痛苦, 易使患者的意志力降低, 嚴(yán)重影響患者的認(rèn)知功能, 不利于疾病的診治, 遠(yuǎn)期預(yù)后差, 影響患者生活質(zhì)量。因此, 對(duì)于急性腦梗死患者應(yīng)早期識(shí)別并干預(yù)其可能出現(xiàn)的情緒障礙和認(rèn)知功能障礙, 積極進(jìn)行心理干預(yù), 改善情感障礙, 進(jìn)而改善認(rèn)知功能, 有助于急性腦梗死患者的早期神經(jīng)功能康復(fù), 提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王梅波, 張海寧, 金濤, 等.腦梗死患者急性期情感障礙與認(rèn)知功能障礙發(fā)生率及其相關(guān)性研究.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志, 2013, 30(4):336-340.

［2］ 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì), 中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)及臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995).中華神經(jīng)科雜志, 1996, 29(6):379-383.

［3］ 田立, 劉曉婷.急性腦梗死血管性認(rèn)知障礙的相關(guān)因素分析.光明中醫(yī), 2013, 8(2):309-311.

［4］ 王利平, 南光賢, 遲魯梅, 等.腦梗死后血管性認(rèn)知障礙100例臨床研究.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2012, 6(5):887-889.

［收稿日期：2014-04-05］

endprint

【摘要】目的對(duì)老年腦梗死患者急性期認(rèn)知障礙及情緒障礙特征進(jìn)行研究探討。方法將老年急性期腦梗死病例(134例)與門(mén)診體檢健康老年人(59例)進(jìn)行認(rèn)知及情緒狀態(tài)比較。分別運(yùn)用簡(jiǎn)易智能精神量表(MMSE)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果腦梗死組認(rèn)知障礙發(fā)生例數(shù)為71例高于對(duì)照組的14例, SSSE總分明顯低于對(duì)照組(P均＜0.05)。腦梗死組情緒障礙發(fā)生例數(shù)為91例明顯高于對(duì)照組的23例, HAMA評(píng)分高于對(duì)照組(P均＜0.05)。結(jié)論老年腦梗死急性期患者認(rèn)知障礙明顯, 情緒處于明顯的焦慮狀況。

【關(guān)鍵詞】老年；腦梗死急性期；認(rèn)知障礙；情緒障礙

急性腦梗死是老年人常見(jiàn)病和多發(fā)病, 其特點(diǎn)為發(fā)病急、病死率高、致殘率高, 臨床治療重點(diǎn)主要是降低死亡率與致殘率, 將患者肢體功能恢復(fù)放在較重的位置, 往往忽視患者認(rèn)知及心理情緒的變化, 患者的認(rèn)知障礙及情緒障礙會(huì)嚴(yán)重影響患者遠(yuǎn)期結(jié)局, 給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)［1］。本研究探討老年腦梗死患者急性期認(rèn)知障礙及情緒障礙特征, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料腦梗死組134例為本院收治的急性腦梗死患者, 均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)定辦法［2］, 頭顱CT確診為腦梗死, 其中男79例、女55例, 平均年齡(67.5±5.4)歲；對(duì)照組來(lái)自本院同期門(mén)診體檢老年人群59例, 行頭顱CT檢查示正常, 其中男38例、女21例, 平均年齡(67.2±5.7)歲。所有病例均進(jìn)行頭顱CT檢查, 所有病例均神志清晰, 能配合測(cè)試；無(wú)明顯失語(yǔ), 排除嚴(yán)重的心、腎、肝等功能損害；排除其他內(nèi)科嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；既往無(wú)認(rèn)知障礙、無(wú)精神病史。對(duì)照組與腦梗死組年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1. 2測(cè)定方法及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1認(rèn)知功能測(cè)定采用簡(jiǎn)易智能精神量表(mini mental state examination, MMSE)對(duì)所有老年腦梗死患者及對(duì)照組進(jìn)行評(píng)估, 最高得分為30分, 27分≤分?jǐn)?shù)＜30分為正常, 分?jǐn)?shù)<27分為認(rèn)知功能障礙。

1. 2. 2情緒測(cè)定運(yùn)用漢密爾頓焦慮量表(hamilton anxiety scale, HAMA)、漢密頓抑郁量表(hamilton depression scale, HAMD)進(jìn)行情緒狀態(tài)評(píng)估。HAMA總分＜7分, 無(wú)焦慮癥狀；7分≤總分＜14分, 可能有焦慮；14分≤總分＜21分, 為輕度焦慮；21分≤總分＜29分, 為明顯焦慮；≥29分, 為重度焦慮。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1兩組病例認(rèn)知功能比較腦梗死組有認(rèn)知障礙病例71例, 占52.99%, MMSE平均(23.57±6.14)分；對(duì)照組有認(rèn)知障礙病例14例, 占23.73%, MMSE平均(26.08±3.81)分。腦梗死組認(rèn)知障礙發(fā)生例數(shù)高于對(duì)照組, SSSE評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 其中注意和計(jì)算、短程記憶、物體命名、復(fù)述、言語(yǔ)理解力、閱讀理解、言語(yǔ)表達(dá)及圖形描畫(huà)評(píng)分低于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P均<0.05, 詳見(jiàn)表1、表2。

2. 2兩組病例情緒狀態(tài)比較腦梗死組有焦慮91例, 占67.91%, HAMA評(píng)分(10.04±4.47)分；對(duì)照組有焦慮23例, 占38.98%, HAMA評(píng)分(6.42±3.06)分。腦梗死組情緒障礙發(fā)生例數(shù)明顯高于對(duì)照組, HAMA總分高于對(duì)照組, 其中軀體焦慮與精神焦慮評(píng)分均高于對(duì)照組。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P均<0.05。詳見(jiàn)表3、表4。

3討論

本研究結(jié)果顯示, 老年腦梗死急性期患者大多存在認(rèn)知障礙和情緒障礙, 發(fā)生率分別為52.99%和67.91%。認(rèn)知障礙以注意和計(jì)算力、短程記憶及語(yǔ)言功能障礙為主, 情緒障礙表現(xiàn)為軀體與精神焦慮為主。大量臨床研究證實(shí)［3, 4］, 急性腦卒中患者的情感障礙不利于患者的機(jī)體功能恢復(fù), 不良情緒增加患者的精神痛苦, 易使患者的意志力降低, 嚴(yán)重影響患者的認(rèn)知功能, 不利于疾病的診治, 遠(yuǎn)期預(yù)后差, 影響患者生活質(zhì)量。因此, 對(duì)于急性腦梗死患者應(yīng)早期識(shí)別并干預(yù)其可能出現(xiàn)的情緒障礙和認(rèn)知功能障礙, 積極進(jìn)行心理干預(yù), 改善情感障礙, 進(jìn)而改善認(rèn)知功能, 有助于急性腦梗死患者的早期神經(jīng)功能康復(fù), 提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王梅波, 張海寧, 金濤, 等.腦梗死患者急性期情感障礙與認(rèn)知功能障礙發(fā)生率及其相關(guān)性研究.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志, 2013, 30(4):336-340.

［2］ 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì), 中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)及臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995).中華神經(jīng)科雜志, 1996, 29(6):379-383.

［3］ 田立, 劉曉婷.急性腦梗死血管性認(rèn)知障礙的相關(guān)因素分析.光明中醫(yī), 2013, 8(2):309-311.

［4］ 王利平, 南光賢, 遲魯梅, 等.腦梗死后血管性認(rèn)知障礙100例臨床研究.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2012, 6(5):887-889.

［收稿日期：2014-04-05］

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【摘要】目的對(duì)老年腦梗死患者急性期認(rèn)知障礙及情緒障礙特征進(jìn)行研究探討。方法將老年急性期腦梗死病例(134例)與門(mén)診體檢健康老年人(59例)進(jìn)行認(rèn)知及情緒狀態(tài)比較。分別運(yùn)用簡(jiǎn)易智能精神量表(MMSE)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果腦梗死組認(rèn)知障礙發(fā)生例數(shù)為71例高于對(duì)照組的14例, SSSE總分明顯低于對(duì)照組(P均＜0.05)。腦梗死組情緒障礙發(fā)生例數(shù)為91例明顯高于對(duì)照組的23例, HAMA評(píng)分高于對(duì)照組(P均＜0.05)。結(jié)論老年腦梗死急性期患者認(rèn)知障礙明顯, 情緒處于明顯的焦慮狀況。

【關(guān)鍵詞】老年；腦梗死急性期；認(rèn)知障礙；情緒障礙

急性腦梗死是老年人常見(jiàn)病和多發(fā)病, 其特點(diǎn)為發(fā)病急、病死率高、致殘率高, 臨床治療重點(diǎn)主要是降低死亡率與致殘率, 將患者肢體功能恢復(fù)放在較重的位置, 往往忽視患者認(rèn)知及心理情緒的變化, 患者的認(rèn)知障礙及情緒障礙會(huì)嚴(yán)重影響患者遠(yuǎn)期結(jié)局, 給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)［1］。本研究探討老年腦梗死患者急性期認(rèn)知障礙及情緒障礙特征, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1. 1一般資料腦梗死組134例為本院收治的急性腦梗死患者, 均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)定辦法［2］, 頭顱CT確診為腦梗死, 其中男79例、女55例, 平均年齡(67.5±5.4)歲；對(duì)照組來(lái)自本院同期門(mén)診體檢老年人群59例, 行頭顱CT檢查示正常, 其中男38例、女21例, 平均年齡(67.2±5.7)歲。所有病例均進(jìn)行頭顱CT檢查, 所有病例均神志清晰, 能配合測(cè)試；無(wú)明顯失語(yǔ), 排除嚴(yán)重的心、腎、肝等功能損害；排除其他內(nèi)科嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；既往無(wú)認(rèn)知障礙、無(wú)精神病史。對(duì)照組與腦梗死組年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1. 2測(cè)定方法及判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1認(rèn)知功能測(cè)定采用簡(jiǎn)易智能精神量表(mini mental state examination, MMSE)對(duì)所有老年腦梗死患者及對(duì)照組進(jìn)行評(píng)估, 最高得分為30分, 27分≤分?jǐn)?shù)＜30分為正常, 分?jǐn)?shù)<27分為認(rèn)知功能障礙。

1. 2. 2情緒測(cè)定運(yùn)用漢密爾頓焦慮量表(hamilton anxiety scale, HAMA)、漢密頓抑郁量表(hamilton depression scale, HAMD)進(jìn)行情緒狀態(tài)評(píng)估。HAMA總分＜7分, 無(wú)焦慮癥狀；7分≤總分＜14分, 可能有焦慮；14分≤總分＜21分, 為輕度焦慮；21分≤總分＜29分, 為明顯焦慮；≥29分, 為重度焦慮。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2. 1兩組病例認(rèn)知功能比較腦梗死組有認(rèn)知障礙病例71例, 占52.99%, MMSE平均(23.57±6.14)分；對(duì)照組有認(rèn)知障礙病例14例, 占23.73%, MMSE平均(26.08±3.81)分。腦梗死組認(rèn)知障礙發(fā)生例數(shù)高于對(duì)照組, SSSE評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 其中注意和計(jì)算、短程記憶、物體命名、復(fù)述、言語(yǔ)理解力、閱讀理解、言語(yǔ)表達(dá)及圖形描畫(huà)評(píng)分低于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P均<0.05, 詳見(jiàn)表1、表2。

2. 2兩組病例情緒狀態(tài)比較腦梗死組有焦慮91例, 占67.91%, HAMA評(píng)分(10.04±4.47)分；對(duì)照組有焦慮23例, 占38.98%, HAMA評(píng)分(6.42±3.06)分。腦梗死組情緒障礙發(fā)生例數(shù)明顯高于對(duì)照組, HAMA總分高于對(duì)照組, 其中軀體焦慮與精神焦慮評(píng)分均高于對(duì)照組。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P均<0.05。詳見(jiàn)表3、表4。

3討論

本研究結(jié)果顯示, 老年腦梗死急性期患者大多存在認(rèn)知障礙和情緒障礙, 發(fā)生率分別為52.99%和67.91%。認(rèn)知障礙以注意和計(jì)算力、短程記憶及語(yǔ)言功能障礙為主, 情緒障礙表現(xiàn)為軀體與精神焦慮為主。大量臨床研究證實(shí)［3, 4］, 急性腦卒中患者的情感障礙不利于患者的機(jī)體功能恢復(fù), 不良情緒增加患者的精神痛苦, 易使患者的意志力降低, 嚴(yán)重影響患者的認(rèn)知功能, 不利于疾病的診治, 遠(yuǎn)期預(yù)后差, 影響患者生活質(zhì)量。因此, 對(duì)于急性腦梗死患者應(yīng)早期識(shí)別并干預(yù)其可能出現(xiàn)的情緒障礙和認(rèn)知功能障礙, 積極進(jìn)行心理干預(yù), 改善情感障礙, 進(jìn)而改善認(rèn)知功能, 有助于急性腦梗死患者的早期神經(jīng)功能康復(fù), 提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王梅波, 張海寧, 金濤, 等.腦梗死患者急性期情感障礙與認(rèn)知功能障礙發(fā)生率及其相關(guān)性研究.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志, 2013, 30(4):336-340.

［2］ 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì), 中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)及臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995).中華神經(jīng)科雜志, 1996, 29(6):379-383.

［3］ 田立, 劉曉婷.急性腦梗死血管性認(rèn)知障礙的相關(guān)因素分析.光明中醫(yī), 2013, 8(2):309-311.

［4］ 王利平, 南光賢, 遲魯梅, 等.腦梗死后血管性認(rèn)知障礙100例臨床研究.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué), 2012, 6(5):887-889.

［收稿日期：2014-04-05］

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