深圳市寶安區(qū)社區(qū)居民對家庭醫(yī)生訴求的調(diào)查研究

吳廣++++++魏永平

[摘要] 目的 探討深圳市寶安區(qū)社區(qū)居民對家庭醫(yī)生的訴求調(diào)查。方法 通過調(diào)查研究，首先隨機問卷調(diào)查，廣泛收集相關(guān)資料，通過資料整理等方式進行分析，其次是針對重點人群和居民進行面對面的交談和訪問等，深入了解社區(qū)居民的需求，綜合整理其產(chǎn)生的原因資料，分析并得出結(jié)論。結(jié)果 深圳市寶安區(qū)的社區(qū)居民大多數(shù)（合計占53.9%）了解家庭醫(yī)生的計劃，但對于其實質(zhì)含義卻了解不深，對于“是否會去社康就醫(yī)”的問題，大約1/4的居民會“首先想到去社康中心”，“不知道附近社康中心在哪里”的人只占2.1%，充分說明該區(qū)的社康中心已經(jīng)有廣泛的群眾基礎(chǔ)，并且大多數(shù)居民希望家庭醫(yī)生幫助預(yù)約或介紹綜合醫(yī)院里的好醫(yī)生，并且48.5%的居民希望醫(yī)生親自上門檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。但仍有部分居民對家庭醫(yī)生的認識有偏差，對家庭醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平持懷疑態(tài)度，距離社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)首診制的目標尚有一定距離。結(jié)論 本研究的成果有助于了解深圳市寶安區(qū)社區(qū)居民對家庭醫(yī)生的訴求內(nèi)容及其相關(guān)因素，為政策制定者提供一定的參考價值，有利于“家庭醫(yī)生責(zé)任制”在深圳市寶安區(qū)的全面推廣和實施。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)居民；家庭醫(yī)生；訴求；調(diào)查研究

[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）21-0104-04

隨著我國人民群眾生活水平的提高以及健康意識的增強，人們對健康質(zhì)量的要求也日益提高。同時我國已步入老齡化社會，老年人看病難已成為國家、社會、家庭的突出問題[1]。家庭醫(yī)生責(zé)任制通過契約約定的家庭醫(yī)生為家庭及其每個成員提供長期性、連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、可及性的健康照顧，是轉(zhuǎn)變醫(yī)生坐診模式、和諧醫(yī)患關(guān)系、提高居民健康素養(yǎng)和健康水平的重要途徑[2，3]。國內(nèi)的家庭醫(yī)生服務(wù)在北京、上海等大城市開展過試點工作，基本上圍繞基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生開展工作。深圳市自2009年開始實施家庭醫(yī)生責(zé)任制項目試點，不久前市衛(wèi)人委又發(fā)文擬全面推行家庭醫(yī)生責(zé)任制。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機選取600例深圳市寶安區(qū)社區(qū)居民，共發(fā)放600份問卷，回收600份，回收率100%，其中有效問卷578份，有效應(yīng)答率96.3%。被調(diào)查的社區(qū)居民中男341例，女237例，年齡20～87歲，平均（51±7.1）歲。在這些調(diào)查對象中，<45歲的有213人，≥45歲的有365人；調(diào)查對象中自覺“身體健康”的有80人，自覺“處于亞健康狀態(tài)”的有165人，患各種疾病的有333人。家庭人均月收入≤1500元的有76人（占13.1%），1500～3000元的有211人（占36.5%），3000～6000元的有223人（占38.6%），6000元以上收入的有68人（占11.8%）。

1.2方法

本研究通過調(diào)查法研究問題，主要有兩個步驟：①通過隨機問卷調(diào)查的方式廣泛收集相關(guān)資料，通過資料整理、分析得出重點項目和對家庭醫(yī)生訴求較多的重點人群；②針對重點人群和重點項目通過單個面對面訪談、小組現(xiàn)場座談等形式進一步深入了解社區(qū)居民對家庭醫(yī)生存在哪些方面的訴求，并了解其產(chǎn)生的原因背景資料。本研究對設(shè)備的要求不高，主要為計算機、打印復(fù)印相關(guān)的硬件設(shè)備及辦公、統(tǒng)計類的軟件。技術(shù)力量的要求：本研究的參與人員均長期從事社區(qū)居民的門診醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)，對社區(qū)居民的狀況了解比較清楚，溝通較多。綜合整理、分析上述的相關(guān)資料，歸納總結(jié)出相關(guān)的結(jié)論。并且此研究擬采取的方法有：①參考相關(guān)文獻和資料，設(shè)計調(diào)查問卷；②與社區(qū)居委會合作，下社區(qū)發(fā)放調(diào)查問卷并現(xiàn)場回收；或利用社區(qū)信息系統(tǒng)中的居民預(yù)留信息電話問卷調(diào)查；③對調(diào)查問卷進行初步分析，得出對家庭醫(yī)生訴求較集中的項目以及訴求較多的重點人群；④針對重點人群和重點項目組織數(shù)場小組座談及個人訪談，收集對相關(guān)問題的調(diào)查資料；⑤整理分析相關(guān)數(shù)據(jù)資料，建立數(shù)據(jù)庫。

1.3觀察指標

觀察并了解深圳市寶安區(qū)社區(qū)居民對家庭醫(yī)生的訴求內(nèi)容以及訴求內(nèi)容的相關(guān)因素，例如家庭醫(yī)生了解、簽約情況以及對家庭醫(yī)生的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式及滿意情況等。

對居民進行相關(guān)的走訪后，進行滿意度調(diào)查，總分100分，<60分為不滿意，60～80分為基本滿意，80～100分為非常滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

從調(diào)查問卷中得出，部分社區(qū)居民對家庭醫(yī)生不了解，說明政府相關(guān)部門的宣傳工作需要進一步加強， 仍有部分社區(qū)居民對社區(qū)健康服務(wù)中心不了解情況，也很少去，對醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平持懷疑態(tài)度。對家庭醫(yī)生最希望提供的服務(wù)選擇最多的是“緊急情況（往往來不及去大醫(yī)院）的搶救”，其次是“幫我預(yù)約或介紹綜合醫(yī)院里的好醫(yī)生”，說明社區(qū)居民對家庭醫(yī)生的認識仍然有偏差，患者只是希望家庭醫(yī)生成為附近的搶救力量，或者通過家庭醫(yī)生幫忙，最終目的仍然是去三甲醫(yī)院就醫(yī)。部分居民沒有認同社區(qū)健康服務(wù)中心及家庭醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)，距離社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)首診制的目標尚有一定距離。

從調(diào)查結(jié)果看出，近一半的社區(qū)居民認為家庭醫(yī)生應(yīng)該提供“上門服務(wù)”，這也是對家庭醫(yī)生的片面理解。對于“是否會去社康就醫(yī)”的問題，大約1/4的居民會“首先想到去社康中心”，“不知道附近社康中心在哪里”的人只占2.1%，充分說明深圳市寶安區(qū)的社康中心已經(jīng)有了廣泛的群眾基礎(chǔ)，且大多數(shù)居民希望家庭醫(yī)生幫助預(yù)約或介紹綜合醫(yī)院的好醫(yī)生，約48.5%的居民希望社康醫(yī)生能夠親自上門檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.63，P<0.05）。見表1。

3討論

家庭醫(yī)生制服務(wù)是我國近期衛(wèi)生改革的一項重點工作，寶安區(qū)自2009年開展試點工作以來，在機制保障、人員配備、簽約流程、服務(wù)內(nèi)涵、績效考核、信息化配套等方面做了積極探索[4]。家庭醫(yī)生也常被人們稱作私人醫(yī)生，目前我國的家庭醫(yī)生一直處于較為匱乏的階段，這可能與我國大多數(shù)居民家庭仍處于中等水平有很大關(guān)系，尚處于不能普及的狀態(tài)；相比之下國外則發(fā)展的較成熟[6]，加強我國目前對社區(qū)居民的家庭醫(yī)生訴求是勢在必行的一項基本任務(wù)。endprint

本次研究我們針對居民進行了調(diào)查問卷，對許多問題進行了統(tǒng)計分析。部分社區(qū)居民對家庭醫(yī)生不了解，說明政府相關(guān)的宣傳工作不到位， 部分社區(qū)居民對社區(qū)健康服務(wù)中心不了解情況，也很少去，對醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平持懷疑態(tài)度。對家庭醫(yī)生最希望提供的服務(wù)，選擇最多的是“緊急情況（往往來不及去大醫(yī)院）的搶救”，其次是“幫我預(yù)約或介紹綜合醫(yī)院里的好醫(yī)生”，說明社區(qū)居民對家庭醫(yī)生的認識仍然有偏差，患者只是希望家庭醫(yī)生成為附近的搶救力量，或者通過家庭醫(yī)生幫忙，最終目的仍然是去三甲醫(yī)院就醫(yī)。對于“是否會去社康就醫(yī)”的問題，大約1/4的居民會“首先想到去社康中心”，“不知道附近社康中心在哪里”的人只占2.1%，充分說明深圳市寶安區(qū)的社康中心已經(jīng)有了廣泛的群眾基礎(chǔ)，盡管如此，選擇最多的項目卻是“有時去，但主要是小兒打預(yù)防針，生病時很少去社康中心”，說明仍有部分居民沒有認同社區(qū)健康服務(wù)中心的醫(yī)療服務(wù)，距離社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)首診制的目標尚有一定距離。近一半的社區(qū)居民認為家庭醫(yī)生應(yīng)該提供“上門服務(wù)”，這也是對家庭醫(yī)生的片面理解。

因此，分析發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民對于“家庭醫(yī)生服務(wù)責(zé)任制”相對比較了解的人較多（合計占53.9%），并且居民對整個服務(wù)計劃都表述了各自的看法，從而為政策制定者提供一定的參考價值，有利于相關(guān)部門針對性地提供配套措施，保障“家庭醫(yī)生責(zé)任制”在寶安區(qū)的全面順利推行[10]。

[參考文獻]

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[7] 劉登，曹海濤，潘毅慧，等. 上海市閘北區(qū)居民對家庭醫(yī)生服務(wù)需求的調(diào)查研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（44）：1148-1150.

[8] 吳江，周育瑾，陳輝清，等. 寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院院辦院管下社區(qū)健康服務(wù)運行機制改革新模式的思考與探索[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（3）：807-810.

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[10] 汪梅朵，李紅. 2341例居家老年慢性病患者抑郁癥狀及其影響因素的調(diào)查分析[J]. 中華護理雜志，2009，44（9）：779.

（收稿日期：2014-03-03）endprint

本次研究我們針對居民進行了調(diào)查問卷，對許多問題進行了統(tǒng)計分析。部分社區(qū)居民對家庭醫(yī)生不了解，說明政府相關(guān)的宣傳工作不到位， 部分社區(qū)居民對社區(qū)健康服務(wù)中心不了解情況，也很少去，對醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平持懷疑態(tài)度。對家庭醫(yī)生最希望提供的服務(wù)，選擇最多的是“緊急情況（往往來不及去大醫(yī)院）的搶救”，其次是“幫我預(yù)約或介紹綜合醫(yī)院里的好醫(yī)生”，說明社區(qū)居民對家庭醫(yī)生的認識仍然有偏差，患者只是希望家庭醫(yī)生成為附近的搶救力量，或者通過家庭醫(yī)生幫忙，最終目的仍然是去三甲醫(yī)院就醫(yī)。對于“是否會去社康就醫(yī)”的問題，大約1/4的居民會“首先想到去社康中心”，“不知道附近社康中心在哪里”的人只占2.1%，充分說明深圳市寶安區(qū)的社康中心已經(jīng)有了廣泛的群眾基礎(chǔ)，盡管如此，選擇最多的項目卻是“有時去，但主要是小兒打預(yù)防針，生病時很少去社康中心”，說明仍有部分居民沒有認同社區(qū)健康服務(wù)中心的醫(yī)療服務(wù)，距離社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)首診制的目標尚有一定距離。近一半的社區(qū)居民認為家庭醫(yī)生應(yīng)該提供“上門服務(wù)”，這也是對家庭醫(yī)生的片面理解。

因此，分析發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民對于“家庭醫(yī)生服務(wù)責(zé)任制”相對比較了解的人較多（合計占53.9%），并且居民對整個服務(wù)計劃都表述了各自的看法，從而為政策制定者提供一定的參考價值，有利于相關(guān)部門針對性地提供配套措施，保障“家庭醫(yī)生責(zé)任制”在寶安區(qū)的全面順利推行[10]。

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本次研究我們針對居民進行了調(diào)查問卷，對許多問題進行了統(tǒng)計分析。部分社區(qū)居民對家庭醫(yī)生不了解，說明政府相關(guān)的宣傳工作不到位， 部分社區(qū)居民對社區(qū)健康服務(wù)中心不了解情況，也很少去，對醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平持懷疑態(tài)度。對家庭醫(yī)生最希望提供的服務(wù)，選擇最多的是“緊急情況（往往來不及去大醫(yī)院）的搶救”，其次是“幫我預(yù)約或介紹綜合醫(yī)院里的好醫(yī)生”，說明社區(qū)居民對家庭醫(yī)生的認識仍然有偏差，患者只是希望家庭醫(yī)生成為附近的搶救力量，或者通過家庭醫(yī)生幫忙，最終目的仍然是去三甲醫(yī)院就醫(yī)。對于“是否會去社康就醫(yī)”的問題，大約1/4的居民會“首先想到去社康中心”，“不知道附近社康中心在哪里”的人只占2.1%，充分說明深圳市寶安區(qū)的社康中心已經(jīng)有了廣泛的群眾基礎(chǔ)，盡管如此，選擇最多的項目卻是“有時去，但主要是小兒打預(yù)防針，生病時很少去社康中心”，說明仍有部分居民沒有認同社區(qū)健康服務(wù)中心的醫(yī)療服務(wù)，距離社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)首診制的目標尚有一定距離。近一半的社區(qū)居民認為家庭醫(yī)生應(yīng)該提供“上門服務(wù)”，這也是對家庭醫(yī)生的片面理解。

因此，分析發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民對于“家庭醫(yī)生服務(wù)責(zé)任制”相對比較了解的人較多（合計占53.9%），并且居民對整個服務(wù)計劃都表述了各自的看法，從而為政策制定者提供一定的參考價值，有利于相關(guān)部門針對性地提供配套措施，保障“家庭醫(yī)生責(zé)任制”在寶安區(qū)的全面順利推行[10]。

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[6] 陳啟濤，朱平，王飛躍，等. 創(chuàng)建粉絲為基礎(chǔ)的家庭醫(yī)生制服務(wù)模式研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（16）：124.

[7] 劉登，曹海濤，潘毅慧，等. 上海市閘北區(qū)居民對家庭醫(yī)生服務(wù)需求的調(diào)查研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（44）：1148-1150.

[8] 吳江，周育瑾，陳輝清，等. 寶安區(qū)西鄉(xiāng)人民醫(yī)院院辦院管下社區(qū)健康服務(wù)運行機制改革新模式的思考與探索[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（3）：807-810.

[9] Bancej CM，Campbe N，Mc Kay DW， et al. Home blood pressure monitoring among Canadian adults with hypertension results from the 2009 survey on living with chronic diseases in Canada[J]. Can J Cardio，2010，26（5）：52.

[10] 汪梅朵，李紅. 2341例居家老年慢性病患者抑郁癥狀及其影響因素的調(diào)查分析[J]. 中華護理雜志，2009，44（9）：779.

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