慢性阻塞性肺疾病患者病情發(fā)展與血糖、血脂的相關(guān)性

馬迎軍

[摘要] 目的 探討慢性阻塞性肺疾病患者病情發(fā)展與血糖、血脂的相關(guān)性。 方法 入選2012年6月～2013年6月就診于我院的慢性阻塞性肺疾病患者68例設(shè)為觀察組，選擇同期健康體檢者80例設(shè)為對(duì)照組，對(duì)兩組患者進(jìn)行血糖、血脂的測(cè)定，探索慢性阻塞性肺疾病發(fā)展與血糖、血脂的相關(guān)性。結(jié)果 觀察組平均空腹血糖、平均餐后2 h血糖明顯高于對(duì)照組；經(jīng)分析，疾病嚴(yán)重程度分級(jí)與空腹血糖、餐后2 h、TC及LDL-C均呈正相關(guān)（均P<0.01）。 結(jié)論 血糖和血脂相關(guān)指標(biāo)與慢性阻塞性肺疾病患者病情發(fā)展呈正相關(guān)，因此，在此類人群中進(jìn)行血糖、血脂等指標(biāo)檢查十分必要。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病；血糖；血脂；相關(guān)性

[中圖分類號(hào)] R563.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）21-0011-02

慢性阻塞性肺疾病是以氣流受限為主要特征的非特異性炎癥性疾病，是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的慢性疾病，呈現(xiàn)高發(fā)病率、高致殘率和高病死率，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1，2]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期能夠?qū)е禄颊叻喂δ軔夯?，使得患者再次住院，并提高死亡率，疾病過(guò)程中常常合并多種代謝紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致多系統(tǒng)器官功能的損害[3]。本研究入選近1年就診于本院的慢性阻塞性肺疾病患者和同期體檢結(jié)果正常者進(jìn)行疾病與血糖、血脂的相關(guān)性對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2012年6月 ～2013年6月就診于我院的慢性阻塞性肺疾病患者68例，設(shè)為觀察組，診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)所指定的“慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年版）”的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并高血壓病、糖尿病、冠心病及其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病的患者；（2）合并嚴(yán)重支氣管擴(kuò)張等對(duì)肺功能影響較大的肺部慢性疾病患者；（3）一般情況較差，病情較重的患者。68例患者中男 41例，女 27例，年齡55～82歲，平均（70.18±12.43）歲。選擇同期體檢的健康者80例作為對(duì)照組，其中男 55例，女 25例，年齡56～84歲，平均（71.34±11.68）歲。兩組患者入院時(shí)一般情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者采血前進(jìn)行飲食輔導(dǎo)，禁止高糖高脂飲食，采血前1d于晚飯后禁食12h，次日清晨空腹采靜脈血，早餐后2h再次采血。進(jìn)行空腹和餐后2h血糖檢測(cè)：應(yīng)用含NaF抗凝劑的標(biāo)本，采用德國(guó)羅氏P800生化儀進(jìn)行葡萄糖氧化酶法檢測(cè)；血脂測(cè)定：進(jìn)行TC、TG、HDL-C、LDL-C及APoAL檢測(cè)，使用真空非抗凝剝離試管中的標(biāo)本，應(yīng)用德國(guó)羅氏P800生化儀檢測(cè)，TC、TG采用酶比色法，HDL-C、LDL-C采用免疫抑制直接法，APoAL檢測(cè)采用顆粒增強(qiáng)型免疫透射法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析方法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖情況

觀察組平均空腹血糖、平均餐后2 h血糖明顯高于對(duì)照組，差異均具有顯著性（均P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血糖情況對(duì)比（x±s）

2.2血脂情況

對(duì)兩組患者血脂五項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，TC及LDL-C差異具有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血脂情況對(duì)比（x±s）

2.3相關(guān)性分析

隨著慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的升高，其血糖、血脂相關(guān)指標(biāo)水平呈遞增性升高，差異具有顯著性，經(jīng)Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，疾病嚴(yán)重程度分級(jí)與空腹血糖、餐后2h、TC及LDL-C均呈正相關(guān)，r分別為0.723、0.611、0.701、0.704，P均<0.01，見(jiàn)表3。

3討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）以高致病率和高死亡率為主要特征，其疾病負(fù)擔(dān)重，患者往往因急性發(fā)作反復(fù)住院，嚴(yán)重耗費(fèi)了公共醫(yī)療資源。世界衛(wèi)生組織有報(bào)道稱，在不遠(yuǎn)的未來(lái)，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）將成為影響人類生存質(zhì)量和時(shí)間的主要疾病之一，并在全球疾病譜中躍居第五位[4]。COPD的急性加重期定義為AECOPD，它是COPD患者反復(fù)入院的原因，同時(shí)也是導(dǎo)致本病疾病負(fù)擔(dān)重和死亡率高的主要因素。本疾病隨著病程的進(jìn)展，病情的加重，機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于慢性缺氧和二氧化碳潴留的狀況，容易造成多系統(tǒng)器官功能的損害[5]，其中就包括代謝紊亂。

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者就慢性阻塞性肺疾病血糖和血脂表達(dá)的情況進(jìn)行了多次的研究。結(jié)果提示，慢性阻塞性肺疾病患者存在糖代謝的異常狀況，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖代謝異常發(fā)生率高達(dá)24.7%[6]，其出現(xiàn)高血糖、胰島素抵抗等糖代謝異常的幾率非常高[7，8]。慢性阻塞性肺疾病患者嚴(yán)重低氧可以導(dǎo)致β細(xì)胞功能發(fā)生減退，胰島素分泌延遲，形成胰島素抵抗，糖耐量發(fā)生異常，往往出現(xiàn)高血糖情況。與此同時(shí)，脂代謝特點(diǎn)也受到了很多專家學(xué)者的關(guān)注，有研究發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病患者存在血清脂質(zhì)代謝異常發(fā)生，患者血脂較健康對(duì)照明顯降低[9，10]。脂質(zhì)代謝異常是動(dòng)脈硬化的主要原因，而慢性阻塞性肺疾病并發(fā)冠心病在老年人極為常見(jiàn)，給患者的家庭和社會(huì)帶來(lái)了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此值得國(guó)內(nèi)外研究者不斷研究以找到解決的對(duì)策。本研究入選近1年來(lái)就診于我院的慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行疾病與血糖、血脂相關(guān)性的研究，研究結(jié)果顯示，慢性阻塞性肺疾病患者更容易合并血糖、血脂等代謝紊亂，隨著慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的升高，其血糖、血脂相關(guān)指標(biāo)水平呈遞增性升高，差異具有顯著性，經(jīng)Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，疾病嚴(yán)重程度分級(jí)與空腹血糖、餐后2h、TC及LDL-C均呈正相關(guān)。因此，此類患者血糖、血脂情況值得臨床醫(yī)生高度重視，并加以干預(yù)，以控制病情發(fā)展。endprint

本研究與目前臨床研究結(jié)論基本一致，但本研究樣本含量較小，尚需大樣本含量臨床研究對(duì)本研究結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證。

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（收稿日期：2014-02-11）endprint

本研究與目前臨床研究結(jié)論基本一致，但本研究樣本含量較小，尚需大樣本含量臨床研究對(duì)本研究結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證。

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（收稿日期：2014-02-11）endprint

本研究與目前臨床研究結(jié)論基本一致，但本研究樣本含量較小，尚需大樣本含量臨床研究對(duì)本研究結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步驗(yàn)證。

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