新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新的探討

吳葵軍

【摘 要】每一個(gè)單位的組成的少不了財(cái)務(wù)部，財(cái)務(wù)管理部是一個(gè)企業(yè)的重要部門，負(fù)責(zé)著一個(gè)企業(yè)的全部經(jīng)濟(jì)管理工作。在現(xiàn)階段，醫(yī)療保障已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，成為了政府工作的重心之一，整個(gè)重視程度相比以前有了大幅提升。然而，伴隨著醫(yī)療改革事業(yè)的不斷推進(jìn)，醫(yī)院的的財(cái)務(wù)管理工作也必須同步改革，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理方式，根據(jù)未來(lái)的管理需求，創(chuàng)新管理方式，以適應(yīng)未來(lái)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展需求。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)療改革；財(cái)務(wù)管理；創(chuàng)新；管理舉措

作為現(xiàn)代醫(yī)療管理的重要組成部分之一的財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)具有重要作用，財(cái)務(wù)管理的成功與否關(guān)系到醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。在全國(guó)深化醫(yī)療改革的大背景下，必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，應(yīng)當(dāng)積極創(chuàng)新，使財(cái)務(wù)管理更加科學(xué)有效，同時(shí)建立健全醫(yī)療財(cái)務(wù)管理制度和管理機(jī)制，既要對(duì)醫(yī)療的服務(wù)體系進(jìn)行改革，還要減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，把患者放在醫(yī)療的中心位置，做好全面服務(wù)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益。

一、新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的新要求

黨的十八大以來(lái)，醫(yī)療改革不斷出臺(tái)，醫(yī)改內(nèi)容不斷創(chuàng)新，醫(yī)改政策不斷變化，這充分體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)醫(yī)療事業(yè)的高度重視，關(guān)心人們的看病難難題，同時(shí)也是社會(huì)發(fā)展的必要要求，完全符合新時(shí)期的發(fā)展特點(diǎn)。醫(yī)療關(guān)系到國(guó)民的社體健康，所以，只有做好醫(yī)療建設(shè)等基礎(chǔ)性保障服務(wù)，才能讓國(guó)家的政治、經(jīng)濟(jì)、文化健康穩(wěn)定發(fā)展，才能促進(jìn)全面建設(shè)小康社會(huì)的順利完成。在醫(yī)療改革中提出了醫(yī)療對(duì)城鄉(xiāng)地區(qū)的全面覆蓋，這無(wú)疑為醫(yī)療事業(yè)的財(cái)務(wù)管理提出了新的挑戰(zhàn)。

提升收費(fèi)管理，完善收費(fèi)結(jié)構(gòu)。新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不斷推進(jìn)，要求不斷創(chuàng)新管理模式，要逐步調(diào)整傳統(tǒng)的收費(fèi)結(jié)構(gòu)。醫(yī)院是以服務(wù)為主的公共集聚地，但是公共單位也要經(jīng)濟(jì)做支撐。雖然新醫(yī)改加大了政府對(duì)醫(yī)院的財(cái)政投入，目的是為了環(huán)節(jié)看病貴的問題。所以，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理既要依照國(guó)家的相關(guān)政策實(shí)行，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)注重醫(yī)院的整體發(fā)展對(duì)財(cái)務(wù)的需求，為了適應(yīng)新醫(yī)改的要求，必須要完善部門職能，完善人員結(jié)構(gòu)，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門更加專業(yè)化、規(guī)范化。

二、創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理理念

在新的醫(yī)療政策中，醫(yī)院逐漸朝著市場(chǎng)化和商業(yè)化的放下發(fā)展，作為醫(yī)院管理的重要部分，財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院的每一個(gè)環(huán)節(jié)的十分重要，所以，必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，提升財(cái)務(wù)管理水平，從而保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益。管理人員必須轉(zhuǎn)變觀念，學(xué)習(xí)新的管理方法，提高財(cái)務(wù)管理的意識(shí)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的責(zé)任心。同時(shí)，財(cái)務(wù)管理人員要多渠道的提升管理能力，比如學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)管理知識(shí)等，從而使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理健康有序進(jìn)行。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新策略

1.動(dòng)態(tài)管理

動(dòng)態(tài)管理時(shí)相對(duì)于靜態(tài)管理而言的，動(dòng)態(tài)管理包括：醫(yī)院的資產(chǎn)管理、經(jīng)營(yíng)管理等，醫(yī)院的資源是常規(guī)運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)，是財(cái)務(wù)管理的重中之重。在新醫(yī)療改革的要求中，財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督機(jī)制必須完善，讓財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)化、制度化。同時(shí)，在新醫(yī)改政策下，財(cái)務(wù)管理不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展要求時(shí)，應(yīng)當(dāng)參照企業(yè)管理的模式，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行負(fù)債管理，因此，財(cái)務(wù)管理工作必須以較低的籌資、資產(chǎn)成本來(lái)獲取醫(yī)療的發(fā)展資金，在管理中必須做好盈利管理，盈利直接關(guān)系到醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

2.會(huì)計(jì)審核責(zé)任的增強(qiáng)

醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展對(duì)財(cái)務(wù)管理提出了相應(yīng)的管理要求，其中財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)審核是其中的難點(diǎn)之一，需要醫(yī)院制定或完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的審核體系，根據(jù)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審核特征，制定分成核算體制，及時(shí)的了解各個(gè)部門的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，能及時(shí)的反應(yīng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)變化，達(dá)到提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的目標(biāo)。

3.完善網(wǎng)絡(luò)化管理

隨著信息化的快速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)管理進(jìn)入了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理之中。網(wǎng)絡(luò)管理改變了傳統(tǒng)的管理模式。網(wǎng)絡(luò)管理減輕了管理人員的負(fù)擔(dān)，提升了管理效率，減少了管理誤差的出現(xiàn)，對(duì)快速計(jì)算患者的醫(yī)療費(fèi)用提供了便捷。建立一套系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)管理對(duì)完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理具有重要作用。

4.完善財(cái)務(wù)管理制度

一套完整的財(cái)務(wù)管理制度是做好財(cái)務(wù)管理的前提，對(duì)規(guī)范財(cái)務(wù)管理具有重要作用。一方面醫(yī)院必須建立或完善內(nèi)部的此財(cái)務(wù)管理制度，提升內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的水平，在管理中要不斷總結(jié)過去的財(cái)務(wù)管理狀況，找出其中存在的問題，作出分析，結(jié)構(gòu)新的管理理念總結(jié)出未來(lái)的管理方法。另一方面，完善財(cái)務(wù)管理的制衡機(jī)制，要?jiǎng)澐趾秘?cái)務(wù)管理部門的權(quán)責(zé)，把責(zé)任和義務(wù)落實(shí)到人頭，對(duì)醫(yī)院的收支資金和票據(jù)做好監(jiān)督，從而提升財(cái)務(wù)管理的安全性。

5.提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，需要充分把握市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大背景，充分評(píng)估未來(lái)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的動(dòng)態(tài)變化，讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的變化相適應(yīng)，這其中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門必須具備財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，讓每一個(gè)工作人思想上的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)牢記。提升了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的開展，降低財(cái)務(wù)糾紛的發(fā)生。在培養(yǎng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)過程中，院方領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真分析自身醫(yī)院的實(shí)際情況，以醫(yī)院的實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員和財(cái)務(wù)管理人員做好針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培訓(xùn)，讓員工通過培訓(xùn)明白經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要性，進(jìn)而讓員工對(duì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)有詳細(xì)的了解。

6.加強(qiáng)醫(yī)院的投資管理

新的醫(yī)療改革中明確指出，醫(yī)院要對(duì)投資更加重視，做好相關(guān)的投資管理。現(xiàn)階段的醫(yī)院運(yùn)行中，由大量的投資組合而成。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對(duì)投資，設(shè)立專門的投資財(cái)務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，將投資財(cái)務(wù)管理與醫(yī)院的日常財(cái)務(wù)管理分開，保障投資工作的有序?qū)嵤?。同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)投資的資金進(jìn)行抽查，查看投資的渠道是否合理規(guī)范，嚴(yán)格杜絕一切非法投資，保障醫(yī)院的投資安全規(guī)范。另外，還需要嚴(yán)格審核對(duì)醫(yī)院的投資項(xiàng)目，保證投資項(xiàng)目的可行性，降低醫(yī)院的發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)，防止醫(yī)院的財(cái)務(wù)正常運(yùn)行，最大限度的控制醫(yī)院的投資成本，保證投資資金用了在正確的項(xiàng)目上，防止挪用或者占用投資資金等情況的發(fā)生。

7.建立專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人才隊(duì)伍

財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)是人去操作，所以，創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)當(dāng)從人才出發(fā)，只有培養(yǎng)的一支財(cái)務(wù)管理專業(yè)過硬、財(cái)務(wù)管理責(zé)任心強(qiáng)的人才隊(duì)伍，才能從根本上保障財(cái)務(wù)管理工作的穩(wěn)定進(jìn)行。具體的人才建設(shè)可以有多種方式。比如：通過社會(huì)招聘的形式引進(jìn)，重點(diǎn)招聘會(huì)計(jì)專業(yè)的高校畢業(yè)生，進(jìn)入醫(yī)院后，針對(duì)醫(yī)院工作的特點(diǎn)做好崗前培訓(xùn)，同時(shí)，也可以從醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行層層選撥，讓懂財(cái)務(wù)管理，責(zé)任心強(qiáng)的員工到財(cái)務(wù)管理部門任職，醫(yī)院內(nèi)部挑選的優(yōu)勢(shì)在于都是醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)組成、容易出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的地方等的十分了解，容易勝任。此外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)提高財(cái)務(wù)管理人員的福利待遇水平，應(yīng)當(dāng)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的福利制度給予完善，逐步縮小財(cái)務(wù)管理人員與醫(yī)師之間的收入差距。只有保障了財(cái)務(wù)管理工作的福利待遇后，才能吸引更多的員工到財(cái)務(wù)管理部門任職，才能增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理部門的吸引力，讓更多的優(yōu)秀人員進(jìn)入。

四、加強(qiáng)醫(yī)保資金管理

最新的統(tǒng)計(jì)顯示，醫(yī)保已經(jīng)覆蓋了全國(guó)百分之九十以上的人口，此外民政救助、生育保險(xiǎn)等也納入了其中，醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)成為公立醫(yī)院的重要資金來(lái)源。這就提升了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的難度，要求醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門嚴(yán)格依照醫(yī)療保險(xiǎn)法實(shí)施管理，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員的醫(yī)療保險(xiǎn)法的認(rèn)識(shí)，定期與醫(yī)保機(jī)構(gòu)核對(duì)醫(yī)保資金。加強(qiáng)資金的流轉(zhuǎn)速度，確保醫(yī)院資金流轉(zhuǎn)順暢。這樣有利于防止醫(yī)療資金被挪用，有利于醫(yī)、保、患三者的利益，從而建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。對(duì)提升醫(yī)療財(cái)務(wù)管理水平和資金安全的有重要意義。

提升醫(yī)院內(nèi)部對(duì)醫(yī)保資金的預(yù)算，實(shí)行成本核對(duì)。新醫(yī)改環(huán)境下的實(shí)行了全名醫(yī)保工作，極為復(fù)雜，為了加強(qiáng)醫(yī)保資金管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門可以實(shí)行成本預(yù)算方法，對(duì)醫(yī)院的總體支出做全面的預(yù)算，將各項(xiàng)醫(yī)療成本做好統(tǒng)計(jì)，并以此為依據(jù)撥付醫(yī)保資金。醫(yī)院在根據(jù)收支情況進(jìn)行核算。讓每一個(gè)環(huán)節(jié)的得到有效的控制，保障各個(gè)部門和醫(yī)療器材之間的賬務(wù)保持一致。這樣能使醫(yī)保資金及時(shí)的轉(zhuǎn)化為成本，在財(cái)務(wù)部的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，部門之間賬目清晰，這樣既有利于財(cái)務(wù)管理，也有利于醫(yī)保資金的科學(xué)使用。

五、總結(jié)

綜上所述，新醫(yī)改大背景下，醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作尤為突出，也得到了社會(huì)各界的高度關(guān)注，所以，財(cái)務(wù)管理必須轉(zhuǎn)變過去落后的管理方式，認(rèn)真總結(jié)目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理漏洞，了解未來(lái)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要，逐步改變管理觀念，完善財(cái)務(wù)管理制度，創(chuàng)新管理水平。管理人員要從思想上認(rèn)清財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有的作用，同時(shí)相關(guān)管理部門還應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況制定管理制度，完善監(jiān)督措施。通過多方努力構(gòu)建一套科學(xué)有效的醫(yī)療財(cái)務(wù)管理，保障醫(yī)療事業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展。

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