老年高血壓合并腔隙性腦梗死患者動態(tài)血壓特點(diǎn)分析

陳 雨 蘇衛(wèi)紅

老年高血壓合并腔隙性腦梗死患者動態(tài)血壓特點(diǎn)分析

陳 雨 蘇衛(wèi)紅

目的 探討老年高血壓合并腔隙性腦梗死患者動態(tài)血壓特點(diǎn)。方法 高血壓患者60例,其中, 有30例為高血壓合并腔隙性腦梗死患者, 另外3例為高血壓患者, 沒有腔隙性腦梗死。對兩種情況進(jìn)行動態(tài)的血壓監(jiān)測, 觀察在血壓方面的不同表征。結(jié)果 在30例高血壓合并腔隙性腦梗死患者中, 24 h收縮壓、夜間收縮壓、24 h脈壓、日間脈壓及夜間脈壓顯著高于不伴有腔隙性腦梗死患者。并且,非勺型血壓的發(fā)生有28例, 發(fā)生率為93.3%；不伴有腔隙性腦梗死的非勺型血壓的發(fā)生有19例, 發(fā)生率為63.3%, 存在一定的差異性。結(jié)論 在老年高血壓發(fā)生腔隙性腦梗死的因素形成中, 收縮壓尤其是夜間收縮壓的升高, 造成脈壓差增大, 會造成老年高血壓患者出現(xiàn)更高比例的血壓調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象, 因此, 要采取及時有效的治療措施［1］。

老年高血壓；腔隙性腦梗死；動態(tài)血壓

在對老年高血壓患者進(jìn)行血壓監(jiān)測的運(yùn)用中, 采用無創(chuàng)動態(tài)血壓的監(jiān)測方式, 主要是通過24 h進(jìn)行定時血壓測量的方式, 能相對準(zhǔn)確的測量出動態(tài)化的血壓, 目前在高血壓患者中應(yīng)用較為廣泛［2-3］。選取本院2013年5月～2014年3月期間住院的高血壓患者60例, 其中, 有30例為高血壓合并腔隙性腦梗死患者, 另外30例為高血壓患者, 沒有腔隙性腦梗死。對其進(jìn)行回顧性分析, 將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年3月期間住院的高血壓患者60例, 其中, 有30例為高血壓合并腔隙性腦梗死患者, 另外30例為高血壓患者, 沒有腔隙性腦梗死。在伴有腔隙性腦梗死患者中, 男25例, 女5例, 年齡71～85歲, 平均年齡75.6歲。高血壓病程1～30年, 平均病程18.9年。在不伴有腔隙性腦梗死30例患者中, 男26例, 女4例, 年齡72～88歲, 平均年齡76.3歲。高血壓病程2～29年, 平均病程17.6年。分別在性別、年齡、病程等因素上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 血壓動態(tài)監(jiān)測方法 采用動態(tài)化監(jiān)測的方式, ABPM 監(jiān)測采用無創(chuàng)性攜帶式動態(tài)血壓監(jiān)測儀, 型號CB-2300 型；晝間(8:00～20:00) 每隔30 min測量1次, 夜間(20:00～8:00)每隔60 min測量1 次；每次佩戴監(jiān)測儀保證至少有24 h的完整記錄, 24 h有效數(shù)據(jù)＞80%為合格, 受試對象保持原有生活規(guī)律。但袖帶充氣時測量血壓的肢體不應(yīng)活動。

2 結(jié)果

在30例高血壓合并腔隙性腦梗死患者中, 24 h收縮壓、夜間收縮壓、24 h脈壓、日間脈壓及夜間脈壓顯著高于不伴有腔隙性腦梗死患者。并且非勺型血壓的發(fā)生有28例, 發(fā)生率為93.3%；不伴有腔隙性腦梗死的非勺型血壓的發(fā)生有19例, 發(fā)生率為63.3%, 存在一定的差異性。在30例高血壓合并腔隙性腦梗死患者中, 24 h收縮壓為(124.2±10.1)mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)；、夜間收縮壓為(125.2±11.5)mm Hg；24 h脈壓為(50.2±7.0)mm Hg；日間脈壓為(50.2±7.2)mm Hg；夜間脈壓(51.4±7.9)mm Hg。

3 討論

從當(dāng)前急性腦梗死的發(fā)病率來看, 是一種嚴(yán)重危及患者健康安全的疾病, 在急性腦梗死發(fā)生閉塞之后, 容易形成神經(jīng)中樞等一些腦細(xì)胞的迅速死亡, 并造成周圍血管的嚴(yán)重缺血現(xiàn)象, 這樣, 會造成患者生命在短時間的神經(jīng)堵塞, 就出現(xiàn)生命垂危的現(xiàn)象, 尤其是一些老年高血壓患者合并腔隙性腦梗死, 會形成更大的影響, 因此, 要時常關(guān)注患者的血壓動態(tài)化特點(diǎn), 形成整體綜合治療的有效路徑［4-5］。

腔隙性腦梗死是一種相對嚴(yán)重的病癥, 主要是在腦深部穿支動脈以及分支閉塞引起的深部小灶性缺血現(xiàn)象, 就會造成腦梗死現(xiàn)象, 一般在整個直徑上, 大約在0.2～1.5 cm, 多發(fā)病在在基底節(jié)、內(nèi)囊以及腦橋等重要部位, 是當(dāng)前老年患者中最為常見的缺血性腦血管疾病, 并且病情復(fù)雜、發(fā)病率高,具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn), 會造成相應(yīng)的腦功能障礙等, 會形成血壓的不穩(wěn)定狀態(tài), 造成老年癡呆以及假性延髓麻痹。從目前的相關(guān)研究來看, 高血壓是形成腔隙性腦梗死的重要危險因素, 在高血壓合并腔隙性腦梗死的研究中, 患者的平均舒張壓相比無腔隙性腦梗死患者要高的多, 并且在夜間的血壓更要表現(xiàn)出一定的高數(shù)值［6］。從本研究的效果來看, 高血壓合并腔隙性腦梗死患者24 h平均收縮壓、夜間收縮壓明顯高于對照組, 脈壓差增大, 這些因素使腦血管長期處于負(fù)荷壓力下, 加重血管損傷［7,8］。在老年高血壓發(fā)生腔隙性腦梗死的因素形成中, 收縮壓尤其是夜間收縮壓的升高, 造成脈壓差增大, 會造成老年高血壓患者出現(xiàn)更高比例的血壓調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象, 因此, 要采取及時有效的治療措施［9］。

［1］ 郭冀珍, 龔艷春, 王德治, 等.西拉普利對高血壓病伴腦腔隙性梗塞患者危險因素逆轉(zhuǎn)研究.中國臨床藥理學(xué)雜志, 2002, 18(2):94-97.

［2］ 屈正俊, 婭娜, 駱勤正, 等.左心室肥厚及脈壓與老年高血壓并發(fā)腦梗死的相關(guān)性分析.臨床心血管病雜志, 2007, 23(2):113-115.

［3］ 屈正俊, 駱勤正, 彭麗春, 等.高敏C反應(yīng)蛋白及脈壓與老年高血壓患者動脈粥樣硬化相關(guān)性探討.中華老年心腦血管病雜志, 2007, 9(1):20-22.

［4］ 王秀艷, 袁建新, 王軼瑾, 等.血清超敏C反應(yīng)蛋白與急性腦梗死的相關(guān)性研究.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志, 2006, 19(03):210-212.

［5］ 胡金麟, 賈銀紅, 宋欣.正常人的血液粘彈性和觸變性研究.微循環(huán)學(xué)雜志, 1998(01):25.

［6］ 龔艷春, 郭冀珍, 陶波.高血壓病患者腦腔隙性病變危險因素分析.高血壓雜志, 2000, 8(03):219-221.

［7］ 喬虹.新的國際診斷高血壓標(biāo)準(zhǔn).國外醫(yī)學(xué)(藥學(xué)分冊), 1999, 26(4): 253-253.

［8］ 劉鐵迎.胰島素抵抗與高血壓研究進(jìn)展.臨床薈萃, 2001, 16(16):760-762.

［9］ 曾力群.老年高血壓103例臨床分析.臨床薈萃, 2000, 15(7): 301.

2014-03-27］

100038 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院