社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高婦科癌癥患者生存質(zhì)量效果的探討

賴娟紅

摘 要 目的：探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高婦科癌癥患者生存質(zhì)量的效果。方法：收集2012年2月至2013年2月96例婦科癌癥患者，并分為研究組56例和對(duì)照組40例。研究組給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)，比較兩組患者1年后的生存質(zhì)量以及遵醫(yī)囑和家庭護(hù)理知識(shí)的知曉情況。結(jié)果：研究組患者干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，參與衛(wèi)生保健活動(dòng)、不良習(xí)慣轉(zhuǎn)變、定期復(fù)診及家屬掌握護(hù)理知識(shí)情況均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者濫用藥物情況發(fā)生率比較的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)能有效提高婦科癌癥患者遵醫(yī)囑行為，提高生存質(zhì)量以及家庭護(hù)理水平。

關(guān)鍵詞 社區(qū)護(hù)理干預(yù) 婦科癌癥 生存質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）14-0040-03

婦科癌癥患者在治療出院前，均會(huì)接受抗癌治療的指導(dǎo)，但相關(guān)護(hù)理知識(shí)在間歇期或康復(fù)期的實(shí)際應(yīng)用中仍存諸多問題。為提高婦科癌癥患者院外生存質(zhì)量，我院深入社區(qū)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，采取醫(yī)院-家庭互動(dòng)式社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式的康復(fù)指導(dǎo)，取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

臨床資料

取2012年2月至2013年2月我院住院治療的96例婦科癌癥患者作為研究對(duì)象。所有患者均為中晚期癌癥患者，居住于本市，完成手術(shù)和階段性治療出院，因體質(zhì)虛弱及家庭經(jīng)濟(jì)原因等不能繼續(xù)進(jìn)行化療，而居家療養(yǎng)。按照患者與我院簽訂社區(qū)護(hù)理服務(wù)協(xié)議情況，將96例患者分為研究組（簽訂社區(qū)護(hù)理服務(wù)協(xié)議）56例和對(duì)照組（未簽訂協(xié)議）40例。研究組患者年齡為30～62歲，平均年齡為（52.26±8.77）歲，其中卵巢癌32例、宮頸癌8例、子宮內(nèi)膜癌14例、輸卵管癌1例、子宮肉瘤1例，文化程度初中及以下22例、高中及以上34例；對(duì)照組患者年齡為31～62歲，平均年齡為（53.59±8.46）歲，其中卵巢癌23例、宮頸癌5例、子宮內(nèi)膜癌10例、輸卵管癌1例、子宮肉瘤1例，文化程度初中及以下16例、高中及以上24例。兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

干預(yù)方法

研究組給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行統(tǒng)一登記，內(nèi)容包括聯(lián)系方式、住址、文化程度、家庭和社會(huì)環(huán)境、癌癥名稱、病程、治療方案、治療實(shí)施情況，根據(jù)患者情況擬定針對(duì)性康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)方案和實(shí)施路徑[1]。

康復(fù)指導(dǎo)

通過電話隨訪方式，每周對(duì)患者進(jìn)行2次康復(fù)指導(dǎo)，包括心理康復(fù)、自我管理能力培養(yǎng)、化療不良反應(yīng)的自我防護(hù)、靜脈保護(hù)技巧、家庭護(hù)理技巧以及相關(guān)問題解答[2]。

家庭探視

康復(fù)指導(dǎo)小組定期到患者家中探視，根據(jù)患者家庭和周圍環(huán)境合理調(diào)整康復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃，現(xiàn)場(chǎng)傳授相關(guān)衛(wèi)生保健知識(shí)，指導(dǎo)家屬掌握護(hù)理技巧?，F(xiàn)場(chǎng)檢查患者，明確康復(fù)情況，并及時(shí)糾正所發(fā)現(xiàn)的問題[3]。

觀察指標(biāo)

兩組患者均于干預(yù)1年后行生存質(zhì)量評(píng)分。內(nèi)容包括身體功能（體力、記憶力、注意力、認(rèn)知能力）、情緒（自信心、憂慮、自卑）、社會(huì)功能（社會(huì)交往、生活條件、社會(huì)支持）三方面，共10項(xiàng)。患者評(píng)分越高，表示生存質(zhì)量越好[4]。同時(shí)調(diào)查患者遵醫(yī)囑和家庭護(hù)理知識(shí)的知曉情況，包括參與衛(wèi)生保健活動(dòng)、不良習(xí)慣轉(zhuǎn)變、定期復(fù)診、家屬掌握護(hù)理知識(shí)等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)分比較

與干預(yù)前比較，兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分均有顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

兩組遵醫(yī)囑和家庭護(hù)理知識(shí)知曉情況比較

濫用藥物情況兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組患者參與衛(wèi)生保健活動(dòng)、不良習(xí)慣轉(zhuǎn)變、定期復(fù)診及家屬掌握護(hù)理知識(shí)情況均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2）。

討論

婦科癌癥患者抗癌治療間歇期和康復(fù)期均采取居家休養(yǎng)，因此，家庭護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者生存質(zhì)量和抗癌治療預(yù)后的影響較大，是患者及家屬普遍關(guān)注的問題[5]。婦科癌癥患者由于治療周期較長(zhǎng)，對(duì)病情焦慮和恐懼以及對(duì)家庭造成的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者存在不同程度的不良心理狀態(tài)，常出現(xiàn)不遵醫(yī)囑用藥、放棄治療等情況，影響預(yù)后。同時(shí)，由于家屬護(hù)理知識(shí)和技術(shù)水平欠缺，不能給予患者全方位護(hù)理，對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生較大負(fù)面影響[6]。社區(qū)護(hù)理干預(yù)能根據(jù)患者家庭和周圍環(huán)境提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，通過定期電話隨訪，為患者及家屬解答心中疑惑，通過心理疏導(dǎo)幫助患者消除心理障礙、建立治療信心，提高治療和護(hù)理依從性。同時(shí)，還能通過定期康復(fù)指導(dǎo)，提高患者及家屬對(duì)相關(guān)疾病和護(hù)理知識(shí)的知曉情況，提高家屬護(hù)理技術(shù)水平，有效提高了家庭護(hù)理質(zhì)量[7]。另外，通過指導(dǎo)患者提高自我管理能力，多數(shù)患者生活自理水平得到提高，生存質(zhì)量大幅提升。

本研究結(jié)果顯示，采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，患者生存質(zhì)量評(píng)分顯著提升，明顯高于僅采取出院指導(dǎo)的患者，患者遵醫(yī)囑和家庭護(hù)理知識(shí)知曉情況也顯著改善。總之，社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者遵醫(yī)囑行為，提高患者生存質(zhì)量以及家庭護(hù)理水平，具有一定社區(qū)應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

張俊. 護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2012， 9（16）： 136-137.

王建芳， 周建紅， 馬修強(qiáng). 癌癥患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式[J]. 解放軍護(hù)理雜志， 2010， 27（6B）： 881-884， 906.

劉紅. 護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥患者生存質(zhì)量影響的研究進(jìn)展[J]. 內(nèi)科， 2013， 8（4）： 421-422.

劉香艷， 曹文婷， 王毅欣， 等. 肝癌患者生活質(zhì)量測(cè)評(píng)工具及應(yīng)用[J]. 腫瘤， 2011， 31（4）： 374-378.

李秋萍， Alice Yuen Loke. 癌癥患者家庭照顧者的研究現(xiàn)狀[J]. 中華護(hù)理雜志， 2012， 47（12）： 1132-1135.

Petersen MA， Groenvold M， Aaronson NK， et al. Development of computerised adaptive testing （CAT） for the EORTC QLQ-C30 dimensions - general approach and initial results for physical functioning[J]. Eur J Cancer， 2010， 46（8）： 1352-1358.

湯新鳳， 陳燕， 王軍， 等. 婦科癌癥患者主要照顧者生存質(zhì)量的縱向研究[J]. 中華護(hù)理雜志， 2012， 47（10）： 895-897.

（收稿日期：2014-03-28）endprint

摘 要 目的：探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高婦科癌癥患者生存質(zhì)量的效果。方法：收集2012年2月至2013年2月96例婦科癌癥患者，并分為研究組56例和對(duì)照組40例。研究組給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)，比較兩組患者1年后的生存質(zhì)量以及遵醫(yī)囑和家庭護(hù)理知識(shí)的知曉情況。結(jié)果：研究組患者干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，參與衛(wèi)生保健活動(dòng)、不良習(xí)慣轉(zhuǎn)變、定期復(fù)診及家屬掌握護(hù)理知識(shí)情況均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者濫用藥物情況發(fā)生率比較的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)能有效提高婦科癌癥患者遵醫(yī)囑行為，提高生存質(zhì)量以及家庭護(hù)理水平。

關(guān)鍵詞 社區(qū)護(hù)理干預(yù) 婦科癌癥 生存質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）14-0040-03

婦科癌癥患者在治療出院前，均會(huì)接受抗癌治療的指導(dǎo)，但相關(guān)護(hù)理知識(shí)在間歇期或康復(fù)期的實(shí)際應(yīng)用中仍存諸多問題。為提高婦科癌癥患者院外生存質(zhì)量，我院深入社區(qū)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，采取醫(yī)院-家庭互動(dòng)式社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式的康復(fù)指導(dǎo)，取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

臨床資料

取2012年2月至2013年2月我院住院治療的96例婦科癌癥患者作為研究對(duì)象。所有患者均為中晚期癌癥患者，居住于本市，完成手術(shù)和階段性治療出院，因體質(zhì)虛弱及家庭經(jīng)濟(jì)原因等不能繼續(xù)進(jìn)行化療，而居家療養(yǎng)。按照患者與我院簽訂社區(qū)護(hù)理服務(wù)協(xié)議情況，將96例患者分為研究組（簽訂社區(qū)護(hù)理服務(wù)協(xié)議）56例和對(duì)照組（未簽訂協(xié)議）40例。研究組患者年齡為30～62歲，平均年齡為（52.26±8.77）歲，其中卵巢癌32例、宮頸癌8例、子宮內(nèi)膜癌14例、輸卵管癌1例、子宮肉瘤1例，文化程度初中及以下22例、高中及以上34例；對(duì)照組患者年齡為31～62歲，平均年齡為（53.59±8.46）歲，其中卵巢癌23例、宮頸癌5例、子宮內(nèi)膜癌10例、輸卵管癌1例、子宮肉瘤1例，文化程度初中及以下16例、高中及以上24例。兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

干預(yù)方法

研究組給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行統(tǒng)一登記，內(nèi)容包括聯(lián)系方式、住址、文化程度、家庭和社會(huì)環(huán)境、癌癥名稱、病程、治療方案、治療實(shí)施情況，根據(jù)患者情況擬定針對(duì)性康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)方案和實(shí)施路徑[1]。

康復(fù)指導(dǎo)

通過電話隨訪方式，每周對(duì)患者進(jìn)行2次康復(fù)指導(dǎo)，包括心理康復(fù)、自我管理能力培養(yǎng)、化療不良反應(yīng)的自我防護(hù)、靜脈保護(hù)技巧、家庭護(hù)理技巧以及相關(guān)問題解答[2]。

家庭探視

康復(fù)指導(dǎo)小組定期到患者家中探視，根據(jù)患者家庭和周圍環(huán)境合理調(diào)整康復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃，現(xiàn)場(chǎng)傳授相關(guān)衛(wèi)生保健知識(shí)，指導(dǎo)家屬掌握護(hù)理技巧?，F(xiàn)場(chǎng)檢查患者，明確康復(fù)情況，并及時(shí)糾正所發(fā)現(xiàn)的問題[3]。

觀察指標(biāo)

兩組患者均于干預(yù)1年后行生存質(zhì)量評(píng)分。內(nèi)容包括身體功能（體力、記憶力、注意力、認(rèn)知能力）、情緒（自信心、憂慮、自卑）、社會(huì)功能（社會(huì)交往、生活條件、社會(huì)支持）三方面，共10項(xiàng)?；颊咴u(píng)分越高，表示生存質(zhì)量越好[4]。同時(shí)調(diào)查患者遵醫(yī)囑和家庭護(hù)理知識(shí)的知曉情況，包括參與衛(wèi)生保健活動(dòng)、不良習(xí)慣轉(zhuǎn)變、定期復(fù)診、家屬掌握護(hù)理知識(shí)等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)分比較

與干預(yù)前比較，兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分均有顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

兩組遵醫(yī)囑和家庭護(hù)理知識(shí)知曉情況比較

濫用藥物情況兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組患者參與衛(wèi)生保健活動(dòng)、不良習(xí)慣轉(zhuǎn)變、定期復(fù)診及家屬掌握護(hù)理知識(shí)情況均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2）。

討論

婦科癌癥患者抗癌治療間歇期和康復(fù)期均采取居家休養(yǎng)，因此，家庭護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者生存質(zhì)量和抗癌治療預(yù)后的影響較大，是患者及家屬普遍關(guān)注的問題[5]。婦科癌癥患者由于治療周期較長(zhǎng)，對(duì)病情焦慮和恐懼以及對(duì)家庭造成的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者存在不同程度的不良心理狀態(tài)，常出現(xiàn)不遵醫(yī)囑用藥、放棄治療等情況，影響預(yù)后。同時(shí)，由于家屬護(hù)理知識(shí)和技術(shù)水平欠缺，不能給予患者全方位護(hù)理，對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生較大負(fù)面影響[6]。社區(qū)護(hù)理干預(yù)能根據(jù)患者家庭和周圍環(huán)境提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，通過定期電話隨訪，為患者及家屬解答心中疑惑，通過心理疏導(dǎo)幫助患者消除心理障礙、建立治療信心，提高治療和護(hù)理依從性。同時(shí)，還能通過定期康復(fù)指導(dǎo)，提高患者及家屬對(duì)相關(guān)疾病和護(hù)理知識(shí)的知曉情況，提高家屬護(hù)理技術(shù)水平，有效提高了家庭護(hù)理質(zhì)量[7]。另外，通過指導(dǎo)患者提高自我管理能力，多數(shù)患者生活自理水平得到提高，生存質(zhì)量大幅提升。

本研究結(jié)果顯示，采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，患者生存質(zhì)量評(píng)分顯著提升，明顯高于僅采取出院指導(dǎo)的患者，患者遵醫(yī)囑和家庭護(hù)理知識(shí)知曉情況也顯著改善?？傊?，社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者遵醫(yī)囑行為，提高患者生存質(zhì)量以及家庭護(hù)理水平，具有一定社區(qū)應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

張俊. 護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2012， 9（16）： 136-137.

王建芳， 周建紅， 馬修強(qiáng). 癌癥患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式[J]. 解放軍護(hù)理雜志， 2010， 27（6B）： 881-884， 906.

劉紅. 護(hù)理干預(yù)對(duì)癌癥患者生存質(zhì)量影響的研究進(jìn)展[J]. 內(nèi)科， 2013， 8（4）： 421-422.

劉香艷， 曹文婷， 王毅欣， 等. 肝癌患者生活質(zhì)量測(cè)評(píng)工具及應(yīng)用[J]. 腫瘤， 2011， 31（4）： 374-378.

李秋萍， Alice Yuen Loke. 癌癥患者家庭照顧者的研究現(xiàn)狀[J]. 中華護(hù)理雜志， 2012， 47（12）： 1132-1135.

Petersen MA， Groenvold M， Aaronson NK， et al. Development of computerised adaptive testing （CAT） for the EORTC QLQ-C30 dimensions - general approach and initial results for physical functioning[J]. Eur J Cancer， 2010， 46（8）： 1352-1358.

湯新鳳， 陳燕， 王軍， 等. 婦科癌癥患者主要照顧者生存質(zhì)量的縱向研究[J]. 中華護(hù)理雜志， 2012， 47（10）： 895-897.

（收稿日期：2014-03-28）endprint

摘 要 目的：探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高婦科癌癥患者生存質(zhì)量的效果。方法：收集2012年2月至2013年2月96例婦科癌癥患者，并分為研究組56例和對(duì)照組40例。研究組給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)，比較兩組患者1年后的生存質(zhì)量以及遵醫(yī)囑和家庭護(hù)理知識(shí)的知曉情況。結(jié)果：研究組患者干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，參與衛(wèi)生保健活動(dòng)、不良習(xí)慣轉(zhuǎn)變、定期復(fù)診及家屬掌握護(hù)理知識(shí)情況均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者濫用藥物情況發(fā)生率比較的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理干預(yù)能有效提高婦科癌癥患者遵醫(yī)囑行為，提高生存質(zhì)量以及家庭護(hù)理水平。

關(guān)鍵詞 社區(qū)護(hù)理干預(yù) 婦科癌癥 生存質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2014）14-0040-03

婦科癌癥患者在治療出院前，均會(huì)接受抗癌治療的指導(dǎo)，但相關(guān)護(hù)理知識(shí)在間歇期或康復(fù)期的實(shí)際應(yīng)用中仍存諸多問題。為提高婦科癌癥患者院外生存質(zhì)量，我院深入社區(qū)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，采取醫(yī)院-家庭互動(dòng)式社區(qū)護(hù)理干預(yù)模式的康復(fù)指導(dǎo)，取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

臨床資料

取2012年2月至2013年2月我院住院治療的96例婦科癌癥患者作為研究對(duì)象。所有患者均為中晚期癌癥患者，居住于本市，完成手術(shù)和階段性治療出院，因體質(zhì)虛弱及家庭經(jīng)濟(jì)原因等不能繼續(xù)進(jìn)行化療，而居家療養(yǎng)。按照患者與我院簽訂社區(qū)護(hù)理服務(wù)協(xié)議情況，將96例患者分為研究組（簽訂社區(qū)護(hù)理服務(wù)協(xié)議）56例和對(duì)照組（未簽訂協(xié)議）40例。研究組患者年齡為30～62歲，平均年齡為（52.26±8.77）歲，其中卵巢癌32例、宮頸癌8例、子宮內(nèi)膜癌14例、輸卵管癌1例、子宮肉瘤1例，文化程度初中及以下22例、高中及以上34例；對(duì)照組患者年齡為31～62歲，平均年齡為（53.59±8.46）歲，其中卵巢癌23例、宮頸癌5例、子宮內(nèi)膜癌10例、輸卵管癌1例、子宮肉瘤1例，文化程度初中及以下16例、高中及以上24例。兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

干預(yù)方法

研究組給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)。對(duì)患者進(jìn)行統(tǒng)一登記，內(nèi)容包括聯(lián)系方式、住址、文化程度、家庭和社會(huì)環(huán)境、癌癥名稱、病程、治療方案、治療實(shí)施情況，根據(jù)患者情況擬定針對(duì)性康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)方案和實(shí)施路徑[1]。

康復(fù)指導(dǎo)

通過電話隨訪方式，每周對(duì)患者進(jìn)行2次康復(fù)指導(dǎo)，包括心理康復(fù)、自我管理能力培養(yǎng)、化療不良反應(yīng)的自我防護(hù)、靜脈保護(hù)技巧、家庭護(hù)理技巧以及相關(guān)問題解答[2]。

家庭探視

康復(fù)指導(dǎo)小組定期到患者家中探視，根據(jù)患者家庭和周圍環(huán)境合理調(diào)整康復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃，現(xiàn)場(chǎng)傳授相關(guān)衛(wèi)生保健知識(shí)，指導(dǎo)家屬掌握護(hù)理技巧?，F(xiàn)場(chǎng)檢查患者，明確康復(fù)情況，并及時(shí)糾正所發(fā)現(xiàn)的問題[3]。

觀察指標(biāo)

兩組患者均于干預(yù)1年后行生存質(zhì)量評(píng)分。內(nèi)容包括身體功能（體力、記憶力、注意力、認(rèn)知能力）、情緒（自信心、憂慮、自卑）、社會(huì)功能（社會(huì)交往、生活條件、社會(huì)支持）三方面，共10項(xiàng)?；颊咴u(píng)分越高，表示生存質(zhì)量越好[4]。同時(shí)調(diào)查患者遵醫(yī)囑和家庭護(hù)理知識(shí)的知曉情況，包括參與衛(wèi)生保健活動(dòng)、不良習(xí)慣轉(zhuǎn)變、定期復(fù)診、家屬掌握護(hù)理知識(shí)等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)分比較

與干預(yù)前比較，兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分均有顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

兩組遵醫(yī)囑和家庭護(hù)理知識(shí)知曉情況比較

濫用藥物情況兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組患者參與衛(wèi)生保健活動(dòng)、不良習(xí)慣轉(zhuǎn)變、定期復(fù)診及家屬掌握護(hù)理知識(shí)情況均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2）。

討論

婦科癌癥患者抗癌治療間歇期和康復(fù)期均采取居家休養(yǎng)，因此，家庭護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者生存質(zhì)量和抗癌治療預(yù)后的影響較大，是患者及家屬普遍關(guān)注的問題[5]。婦科癌癥患者由于治療周期較長(zhǎng)，對(duì)病情焦慮和恐懼以及對(duì)家庭造成的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者存在不同程度的不良心理狀態(tài)，常出現(xiàn)不遵醫(yī)囑用藥、放棄治療等情況，影響預(yù)后。同時(shí)，由于家屬護(hù)理知識(shí)和技術(shù)水平欠缺，不能給予患者全方位護(hù)理，對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生較大負(fù)面影響[6]。社區(qū)護(hù)理干預(yù)能根據(jù)患者家庭和周圍環(huán)境提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，通過定期電話隨訪，為患者及家屬解答心中疑惑，通過心理疏導(dǎo)幫助患者消除心理障礙、建立治療信心，提高治療和護(hù)理依從性。同時(shí)，還能通過定期康復(fù)指導(dǎo)，提高患者及家屬對(duì)相關(guān)疾病和護(hù)理知識(shí)的知曉情況，提高家屬護(hù)理技術(shù)水平，有效提高了家庭護(hù)理質(zhì)量[7]。另外，通過指導(dǎo)患者提高自我管理能力，多數(shù)患者生活自理水平得到提高，生存質(zhì)量大幅提升。

本研究結(jié)果顯示，采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，患者生存質(zhì)量評(píng)分顯著提升，明顯高于僅采取出院指導(dǎo)的患者，患者遵醫(yī)囑和家庭護(hù)理知識(shí)知曉情況也顯著改善。總之，社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者遵醫(yī)囑行為，提高患者生存質(zhì)量以及家庭護(hù)理水平，具有一定社區(qū)應(yīng)用和推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2014-03-28）endprint