淺談中醫(yī)文化對外教育

【摘 要】文章根據(jù)中西醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)文化及思維方法差異帶來的中醫(yī)文化教學(xué)問題，結(jié)合我單位實(shí)際和筆者教學(xué)實(shí)踐，探討中醫(yī)文化對外教學(xué)思路，提出在中醫(yī)文化教學(xué)過程中， 應(yīng)重視中西醫(yī)不同的知識體系和學(xué)科特點(diǎn)， 著力培養(yǎng)留學(xué)生的中醫(yī)思維，營造中國文化氛圍是弘揚(yáng)中醫(yī)文化的關(guān)鍵所在。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)文化 對外教育 比較 氛圍

近年來，中醫(yī)在世界范圍內(nèi)越來越深刻地影響著人們的生活，許多外國學(xué)生遠(yuǎn)渡重洋，來中國學(xué)習(xí)中醫(yī)。中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)外訓(xùn)系自1961年開始承擔(dān)醫(yī)學(xué)援外培訓(xùn)任務(wù)，是目前全軍唯一的軍事醫(yī)學(xué)外軍留學(xué)生培訓(xùn)基地。五十二年來，我系共培訓(xùn)中醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生近一百五十名，分別來自德國、奧地利、白俄羅斯、斯洛伐克、日本、朝鮮、柬埔寨、越南、哈薩克斯坦、南非、古巴、埃及、烏干達(dá)、津巴布韋等國。這些留學(xué)生中大部分接受一年或兩年制教育，也有部分以短期學(xué)習(xí)為主，分別學(xué)習(xí)中醫(yī)中藥、針灸、推拿等課程。

我系接收的中醫(yī)專業(yè)留學(xué)生，無論是漢文化圈的近鄰，還是大洋彼岸的遠(yuǎn)朋，初來乍到中國，來自不同文化背景的留學(xué)生最多的疑問就是：中國人看病時更傾向于選擇中醫(yī)還是西醫(yī)？中國人自己相不相信中醫(yī)的療效？大部分留學(xué)生都沒有找中醫(yī)看過病，也沒有吃過中草藥，所以他們?nèi)狈χ嗅t(yī)的直接感官認(rèn)識，理性認(rèn)識也就無從談起，缺乏中國傳統(tǒng)文化的浸潤，中醫(yī)對留學(xué)生來說是很難接受的。從小接受西醫(yī)思維教育，他們當(dāng)中普遍存在中醫(yī)及中國傳統(tǒng)文化理解障礙。因此，文化因素對中醫(yī)對外教育來說至關(guān)重要。中醫(yī)是世界上歷史最悠久、最系統(tǒng)，使用最廣泛的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。要學(xué)好中醫(yī)，需要有一定的中國傳統(tǒng)文化基本功底。

1 中西醫(yī)傳統(tǒng)文化的比較

西醫(yī)的學(xué)術(shù)結(jié)構(gòu)起源于古希臘和羅馬早期，是以西方文化為源頭。西方文化側(cè)重于斗爭，把征服自然置于首位，西醫(yī)注重和疾病作斗爭，通過不同方法去消滅和清除病原體。西醫(yī)學(xué)術(shù)體系的主要指導(dǎo)方法是傳統(tǒng)的還原論，偏重結(jié)構(gòu)、局部、靜態(tài)分析，建立在構(gòu)造型自然觀基礎(chǔ)之上。西醫(yī)將去除局部病灶為首要任務(wù)，在此理論基礎(chǔ)上將病與病人分割開來，在“理性”背景之下，大膽解剖人體結(jié)構(gòu)，對人體外形和內(nèi)部從宏觀到微觀的各個方面可視性結(jié)構(gòu)進(jìn)行精細(xì)的觀察和測量，然后通過理性的邏輯推理形成結(jié)論。

中醫(yī)學(xué)以中國傳統(tǒng)文化特別是中國古代哲學(xué)為理論基礎(chǔ)，闡釋生命現(xiàn)象，揭示人體生理病理及診療規(guī)律。中國傳統(tǒng)文化主張順應(yīng)自然，強(qiáng)調(diào)和諧，中醫(yī)學(xué)注重順應(yīng)自然以養(yǎng)生，與自然相和諧以防病，講求天人合一，調(diào)整陰陽平衡，視人為核心，崇尚以人為本。中醫(yī)文化兼收并蓄，貫通古今，融合了儒、釋、道等中國傳統(tǒng)經(jīng)典觀點(diǎn)，同時借鑒了諸子百家合理內(nèi)涵，吸取了自然、天文、歷法、數(shù)學(xué)等社會自然科學(xué)知識，兼具人文、自然等多方面特性。無論是作為病理學(xué)、生理學(xué)基礎(chǔ)的藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說，還是作為診斷學(xué)、治療學(xué)基礎(chǔ)的四診、八綱、證候、本標(biāo)、正邪等學(xué)說，中醫(yī)整體的各個學(xué)說是由思維形式的模型法如陰陽模型、五行模型等所貫穿。中醫(yī)以為，和宇宙萬物一樣，人體也充滿著“陰陽”對立統(tǒng)一關(guān)系。五行模型中，五行以五臟的配屬為中心，納入五體、五聲、五志、五官、五時、五方、五化、五色、五味等，解釋人本身的整體性和人與自然的統(tǒng)一性。然而西醫(yī)雖以古希臘、羅馬文化為基礎(chǔ)，也有樸素辯證唯物觀的烙印，但文藝復(fù)興之后卻受機(jī)械唯物論和形而上學(xué)思想的影響走上孤立、靜態(tài)、結(jié)構(gòu)、微觀的實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)道路。

鑒于中西醫(yī)的差異，教學(xué)過程中有必要對文化背景知識進(jìn)行闡述和介紹。例如，在介紹中醫(yī)“氣”這一概念時，首先應(yīng)當(dāng)解釋“氣”這一概念，它原本歸于中國古典哲學(xué)，頻繁見諸先秦諸子百家的經(jīng)典中：“元?dú)狻保ā洞呵锓甭丁罚ⅰ皻饣保ā肚f子》）等。隨后中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域引入了此概念，用以表示生命的基礎(chǔ)，不僅指人呼吸的氣體等，還指人生命的活力。人的生命因氣而活著，決定生命的是一個氣脈流動的整體。在此基礎(chǔ)上，“氣”的含義又有了進(jìn)一步的引申和發(fā)展：用來指代“功能”，如“胃氣”； 表示藥物屬性，如中藥“四氣”；概括疾病發(fā)展的某一個階段，如溫病學(xué)中的“氣分”。通過分析“氣”的文化背景，學(xué)生們可以更加深刻地理解對于“氣”這樣文化內(nèi)涵豐富的術(shù)語。

2 中西醫(yī)思維文化的比較

各個民族有各自所獨(dú)有的思想文化，不同的思想文化影響著相異民族的思維方式。中西醫(yī)學(xué)各自迥異的淵源和特點(diǎn)充分顯示它們的發(fā)展深刻地受到各自民族思維方式的影響，或是各自不同的思想文化的影響。中醫(yī)學(xué)的理論體系滲透了漢民族的思維方式：整體思維、辨證思維及悟性思維；然而西醫(yī)學(xué)則體現(xiàn)了客觀、精細(xì)、科學(xué)的西方客體思維、理性思維、科學(xué)求實(shí)的思維方式。

2.1中醫(yī)學(xué)的整體思維。作為中國傳統(tǒng)文化思維方式的根基和精髓，整體思維是古代中國具備的特殊的思維形式，也是中國傳統(tǒng)文化異于西方文化的一個關(guān)鍵因素。整體思維即以整體性的視角觀察事物。世界上的任何事物皆不會孤立存在，它們相互聯(lián)系、相互依存、相互制約，形成一個整體。而且這個整體是本原的、先天的、不可分解。由整體分化出的個體則是后天的、繼生的，整體產(chǎn)生和決定著部分，部分影響著整體； 新事物是由個體之間內(nèi)部矛盾的相互作用產(chǎn)生，不是外力的創(chuàng)造；整體與個體，個體與個體之間是靠著氣的運(yùn)化相互聯(lián)系在一起的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體內(nèi)臟、體表、組織、器官之間形成一個有機(jī)的整體，與此同時四時氣候、地土方宜、環(huán)境等因素如果發(fā)生變化，人體生理、病理也會受到不同程度的影響。既強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)部的協(xié)調(diào)、完整性，也重視人體和外界環(huán)境的統(tǒng)一性。 中醫(yī)開方遣藥不是針對疾病的局部，而是重點(diǎn)從整體上調(diào)節(jié)人體機(jī)能，恢復(fù)陰陽整體平衡，認(rèn)為“陰平陽秘，精神乃治”。

西醫(yī)所認(rèn)可的是歐洲的傳統(tǒng)思想文化，從而形成還原論思維方式。認(rèn)為本原粒子是人的健康與疾病的根本實(shí)質(zhì)和最終成因，只有分解、還原到微觀的物質(zhì)顆粒，才能說明健康與疾病的本質(zhì)和終極原因。西方文化強(qiáng)調(diào)邏輯思維、分析思維，使其注重個體。根據(jù)分析思維，對象被分解為各個部分來研究，這樣部分、個體就被突出并置于首要位置。邏輯思維重視分解、分析，也就是把事物由整體分解成各個部分，然后對各部分加以研究。在定性與定量分析中，邏輯思維更強(qiáng)調(diào)定量分析，注重于對事物進(jìn)行量化研究。西方文化在這種量化研究下便帶有精確性、嚴(yán)密性、惟一性、縝密性。endprint

2.2中醫(yī)學(xué)的“取象比類”思維。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展成形取決于形象思維，用“取象比類”的方法，將人體與自然和諧統(tǒng)一，例如五行概念，它將自然界五音、五色、五時、五方、五味與人體五體、五竅、五臟、五志等依照取象的方式形成獨(dú)特的以五臟為中心的大五行體系。中醫(yī)各科廣泛地應(yīng)用形象思維，在辨證論治的各個環(huán)節(jié)，形象思維的蹤跡處處可見。某些記載如《內(nèi)經(jīng)·痿論》中“肺熱者色白而毛敗，心熱者色赤而絡(luò)脈溢，肝熱者色蒼而爪枯，脾熱者色黃而肉蠕動，腎熱者色黑而齒槁”，生動說明了辨證論治中“取象比類”方法的應(yīng)用。中醫(yī)學(xué)中陰陽五行、四氣五味及整體觀、辯證觀、功能觀等都以取類比象為基礎(chǔ)。采用形象思維的方式描述人的平脈、病脈和死脈等脈象，把脈寄富于具體的形象之中： 正常的脾脈，和柔相濟(jì)，和緩猶如雞足落地； 有病的脾脈，充盈而頻數(shù)，急疾如同雞舉足； 脾的死脈，呈堅(jiān)硬銳利之狀，就像烏鴉的嘴，鳥的爪子一樣； 又像屋漏一樣點(diǎn)滴不斷，像水流一樣去而不返。在寫這段話的醫(yī)家頭腦中，脾脈的不同表現(xiàn)，是與具體的物象密切聯(lián)系在一起的。

與中醫(yī)不同，看待人體及疾病時，西醫(yī)采用還原主義，認(rèn)為如機(jī)械一樣，人體是由各種部件組成（器官、組織、細(xì)胞） ，疾病必須有“形”（病灶） 可循，然后用相應(yīng)的物質(zhì)（營養(yǎng)素、化學(xué)物及工具） 去修補(bǔ)這些部件。近代以后，西醫(yī)在獲取事實(shí)方面越來越偏重實(shí)驗(yàn)，運(yùn)用觀察為主要借助于儀器的間接觀察；而中醫(yī)基本沒有近代科學(xué)意義上的實(shí)驗(yàn)，觀察則也全部依賴于直接觀察，同時，中醫(yī)還運(yùn)用某些非理性方法來獲取事實(shí)；在整理事實(shí)方面，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)邏輯思維方法，而中醫(yī)注重非邏輯思維；在形成理論方面，西醫(yī)采取公理化方法，而中醫(yī)則采取思維模型方法。

在對比中西文化背景后，中西文化的差異即展示在留學(xué)生的面前，與此同時，將中西醫(yī)聯(lián)系起來，闡述兩者差異，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的學(xué)科長處和思維特色。經(jīng)過這樣的學(xué)習(xí)后，留學(xué)生會對兩種文化尤其是中西醫(yī)兩者思維方式等方面有所了解，明白了其不同的特質(zhì)。再進(jìn)行中醫(yī)課程的學(xué)習(xí)時，明顯更容易理解和掌握中醫(yī)的思維方式和特點(diǎn)，很少產(chǎn)生疑惑，對于提高留學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的效果有著顯著的作用。

3 營造中國文化氛圍

營造中國文化的氛圍，留學(xué)生置身其中時能夠被一種濃郁的中國文化氣息所感染，經(jīng)過中國傳統(tǒng)文化的熏陶，領(lǐng)略中醫(yī)藥理論的精髓，在對中醫(yī)藥理論的學(xué)習(xí)過程中感受中國傳統(tǒng)文化的獨(dú)特魅力。筆者認(rèn)為，文化氛圍的營造應(yīng)做到以下幾個方面：第一，學(xué)術(shù)氛圍。從各種類型的人文圖書期刊和中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的學(xué)術(shù)雜志和網(wǎng)站上摘抄一些內(nèi)容，提供有關(guān)文獻(xiàn)書目，播放相關(guān)視頻，引導(dǎo)其有目的性地學(xué)習(xí)中國文化。管理者可陸續(xù)組織一些學(xué)術(shù)講座和交流活動，邀請中國專家教授或?qū)W生和留學(xué)生進(jìn)行交流，使留學(xué)生在人文和專業(yè)知識的氛圍中不斷地受到熏陶。第二，語言氛圍。以我系為例，留學(xué)生入學(xué)后第一個月接受適應(yīng)期教育期間，我系開設(shè)了生活漢語課，教授日常生活交流必需的簡單漢語，鼓勵他們走出校門，和中國當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行大膽溝通，在最快的時間內(nèi)了解中國，融入中國。第三，傳統(tǒng)節(jié)日氛圍。留學(xué)生在華生活學(xué)習(xí)期間，要經(jīng)歷我國的各種節(jié)假日。通過對春節(jié)、元宵節(jié)、清明節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)等的介紹，讓留學(xué)生了解傳統(tǒng)中華文化。在這些節(jié)日期間，可以通過參觀旅游讓留學(xué)生進(jìn)一步了解中國的歷史、文化、風(fēng)俗和國情，更增添了學(xué)好中醫(yī)的興趣[5]。第四，生活氛圍。留學(xué)生如果有慢性病或偶爾身體不適，管理者可建議其前往中醫(yī)科就診，服用中藥調(diào)理或接受針灸推拿療法。在親身體驗(yàn)中醫(yī)藥的神奇療效后，他們就是中醫(yī)學(xué)最有說服力的代言人。

通過中醫(yī)文化傳播及中醫(yī)文化教學(xué)，以文化帶動中醫(yī)藥對外教育的發(fā)展，促進(jìn)中醫(yī)藥在世界的推廣，使留學(xué)生真正學(xué)到中醫(yī)中藥的精髓，服務(wù)于世界人民，把中醫(yī)文化的種子灑向世界各地，中醫(yī)文化才可能長盛不衰，中醫(yī)才能實(shí)現(xiàn)偉大的復(fù)興！

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[5]顧家柱. 保證教育質(zhì)量是留學(xué)生教育的生命線[J]. 中醫(yī)教育，1996，15（3）：15-16.

【作者簡介】

劉小磊 （1986—），女，漢族，江蘇興化人，助教，文學(xué)學(xué)士，主要從事留學(xué)生中醫(yī)課堂英語翻譯及中國傳統(tǒng)文化教學(xué)等工作。endprint