氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并血脂異常臨床效果評價

金黨仙 劉占全 趙艷梅 錢繞芝 孫 宏

瀘西縣中醫(yī)醫(yī)院，云南瀘西 652400

高血壓是一種較常見的疾病，隨著人們生活質(zhì)量的提高，高血壓合并血脂異常的患者越來越多。高血壓的預后情況不僅與血壓升高的程度有關，與其他的心血管因素以及靶器官損害程度也是密不可分的[1]。其中血脂異常是影響高血壓預后的心血管因素之一。目前，針對高血壓合并血脂異?；颊叩闹委煟ǔＲ越档脱獕簽橹?，聯(lián)合應用降低血脂的藥物為輔。本研究旨在觀察氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并血脂異常的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集的165例高血壓合并血脂異常病例均為本院2009年1月1日—2013年12月30日收治患者，將患者隨機分為對照組與治療組，其中男90例，女75例。治療組80例，年齡34～85歲，平均年齡(68.0±11.1)歲。對照組85例，年齡36～86歲，平均年齡(67.0±12.1)歲。2組患者的年齡、性別、體重、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者治療前行常規(guī)化驗，查血、尿常規(guī)、肝、腎功能、血糖、血脂等指標。所有患者在治療前2周停止服用所有降血壓和降血脂的藥物，以排除藥物對試驗結果的影響。

對照組予以硝苯地平+辛伐他汀治療，硝苯地平開始劑量為20 mg/d，口服，以后可根據(jù)情況增加劑量，最大劑量為40 mg/d，分2次口服；辛伐他汀開始劑量為20 mg/d，以后可根據(jù)情況增加劑量，最大劑量為40 mg/d，口服。

治療組予以氨氯地平+阿托伐他汀鈣治療，氨氯地平開始劑量為5 mg/d，以后可根據(jù)情況增加劑量，最大劑量為10 mg/d，每日1次，口服；阿托伐他汀鈣開始劑量為10 mg/d，以后可根據(jù)情況增加劑量，最大劑量為20 mg/d，每日1次，口服。

治療組和對照組均進行藥物治療2個月。

1.3 觀察指標

治療期間連續(xù)監(jiān)測患者的血壓及血脂水平。觀察治療2個月后的收縮壓、舒張壓及血脂的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

治療前，治療組和對照組的血壓和血脂情況，各指標之間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。經(jīng)過分組治療后，2組的血壓和血脂均有不同程度的下降，但治療組降低幅度更大，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組血壓與血脂指標比較

3 討論

高血壓的主要特征是以動脈血壓升高為主，并且伴隨有心、腦、腎、動脈等病理改變的全身性疾病。高血壓的患者常伴發(fā)高血脂的存在，是動脈粥樣硬化的危險因素[2]。若不能有效的控制高血壓和血脂異常，容易引起冠心病，如心絞痛、心肌梗死等，對人們的健康構成嚴重的威脅。

阿托伐他汀鈣能抑制體內(nèi)膽固醇的合成，增加機體對LDL的利用率，促進體內(nèi)TG的降解，能夠較好程度地降低血脂水平[3]。該藥物還能起到保護冠狀血管的作用。氨氯地平是鈣通道阻滯劑的一種，從降低血壓的效果來講，相對比較平穩(wěn)。2種藥物的聯(lián)合作用，能同時增加降低血壓血脂的效果，其半衰期較長，可以減少藥物每天應用的劑量及次數(shù)，增加用藥的安全性。此外，阿托伐他汀鈣能促進氨氯地平對血管產(chǎn)生的擴張作用，并能減少藥物對機體血管的損害。

本研究結果表明，聯(lián)合應用氨氯地平與阿托伐他汀鈣治療高血壓合并血脂異常的患者，其降壓降脂的效果明顯，總有效率達96.9%，高于對照組總有效率的89.3%。

在臨床觀察期間，2組患者均沒有出現(xiàn)較嚴重的藥物不良反應。治療組有1例患者出現(xiàn)了胃部不適，對照組有1例出現(xiàn)了頭痛。表明藥物產(chǎn)生的毒副作用少，應用較安全。

總之，對于高血壓合并血脂異常的患者，聯(lián)合使用氨氯地平與阿托伐他汀鈣有較好的降壓降脂效果，藥物不良反應的發(fā)生率極低，值得在各醫(yī)院推廣使用。

[1] 石建霞.氨氯地平阿托伐他汀鈣片應用于高血壓并高血脂治療的臨床療效分析[J].河北醫(yī)學，2013，19(4)：521-524.

[2] 韓榮萍.氨氯地平治療原發(fā)性高血壓合并動脈粥樣硬化斑塊的臨床評價[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18(2)：116-117.

[3] 陳余果.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(15)：39-40.