醫(yī)院社會(huì)工作本土化的探索與實(shí)踐

□ 袁暉 YUAN Hui

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)從純生物學(xué)模式或“生物、心理”醫(yī)學(xué)模式向“生物、心理、社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，而要補(bǔ)上“社會(huì)”這一環(huán)，專(zhuān)業(yè)社工必不可少。2011年底，作為嘉興市第一批醫(yī)務(wù)社工部之一嘉興市中醫(yī)院杏林醫(yī)務(wù)社工部成立。醫(yī)務(wù)社工旨在為廣大患者提供導(dǎo)醫(yī)咨詢(xún)、自助服務(wù)、心理關(guān)愛(ài)等服務(wù)。經(jīng)過(guò)近兩年的發(fā)展，目前杏林醫(yī)務(wù)社工部實(shí)施了“糖友樂(lè)”健康促進(jìn)項(xiàng)目等一批富有實(shí)效的專(zhuān)業(yè)社工服務(wù)項(xiàng)目，在醫(yī)院“有事找社工”也已經(jīng)受到越來(lái)越多患者的共識(shí)。舶來(lái)的醫(yī)務(wù)社工如何實(shí)現(xiàn)本土化？?jī)?nèi)嵌于醫(yī)療系統(tǒng)之中的專(zhuān)業(yè)社工機(jī)構(gòu)如何改善患者的醫(yī)療體驗(yàn)？杏林醫(yī)務(wù)社工部正努力探索走出一條醫(yī)務(wù)社工的本土化發(fā)展之路。

嘉興市中醫(yī)院在醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的實(shí)踐中，為了更好地服務(wù)病人，體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性，建立了以醫(yī)務(wù)社工為主體，志愿者輔助的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作模式。為更好的做好醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，我們加強(qiáng)了志愿者的管理，大力改善醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)形式及拓展服務(wù)項(xiàng)目，盡力滿(mǎn)足患者需要，保證病人身心健康，力求做到“讓群眾滿(mǎn)意”[1]。

部分醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的現(xiàn)狀

自2011年起，嘉興市中醫(yī)院、嘉興市第二醫(yī)院等7家市級(jí)大醫(yī)院先后成立醫(yī)務(wù)社會(huì)工作部，除了三家申請(qǐng)了政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的醫(yī)務(wù)社工部外，其它醫(yī)院都以志愿者服務(wù)為主。嘉興醫(yī)院社工人數(shù)與國(guó)外或港臺(tái)地區(qū)相比，社會(huì)工作者仍然很少。有的醫(yī)院有600個(gè)床位，醫(yī)院里只有1－2個(gè)社工，還是兼職的，而在國(guó)外某醫(yī)院，600個(gè)床位的醫(yī)院有社工150人，幾乎每4個(gè)病人就有1個(gè)社工服務(wù)。面對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的巨大服務(wù)需求，嘉興市中醫(yī)院正在努力探索走出一條適合本地區(qū)醫(yī)務(wù)社工的發(fā)展之路。

嘉興市中醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的形式

1.項(xiàng)目推進(jìn)。“糖友樂(lè)”健康促進(jìn)項(xiàng)目是杏林醫(yī)務(wù)社工部開(kāi)展時(shí)間較長(zhǎng)，專(zhuān)業(yè)化程度較高，服務(wù)對(duì)象反響較好的項(xiàng)目之一。項(xiàng)目主要以高血糖群體為服務(wù)對(duì)象，采用個(gè)案工作、小組工作、社區(qū)工作等社工工作手法，對(duì)目標(biāo)人群開(kāi)展就醫(yī)幫助、心理?yè)嵛俊⑷宋年P(guān)懷和生活互助等服務(wù)。為了做好醫(yī)院的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，我們需要打響一個(gè)特色服務(wù)品牌，更好的充當(dāng)醫(yī)患關(guān)系的“橋梁”。

2.個(gè)案工作。按照個(gè)案操作流程，醫(yī)務(wù)社工對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一的跟蹤服務(wù)。針對(duì)不同患者的身體條件與家庭情況，醫(yī)務(wù)社工通過(guò)家訪(fǎng)、面談、資源鏈接等方式為服務(wù)對(duì)象鏈接資源，解決患者各種問(wèn)題，幫助其增強(qiáng)康復(fù)信心，提升他們家庭康復(fù)的能力。在服務(wù)中，根據(jù)患者的需求，社工設(shè)計(jì)個(gè)性化的服務(wù)計(jì)劃，建立信任關(guān)系，采用多元化的服務(wù)模式，幫助患者進(jìn)行有效治療，享受正常的家庭與社會(huì)生活。

3.小組工作。根據(jù)患者對(duì)糖尿病的不同認(rèn)識(shí)，我們分層次、分步驟開(kāi)展治療性自助小組工作。在小組中，醫(yī)務(wù)社工是溝通媒介、行為典范，也與組員地位平等。小組通過(guò)鼓勵(lì)成員共同分享飲食控制的經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)家庭成員和患者互相支持，幫助患者應(yīng)對(duì)疾病。在小組結(jié)束階段組員們往往建立了良好的關(guān)系，樂(lè)于分享自己生活中碰到的問(wèn)題、如何解決問(wèn)題，分享治療糖尿病醫(yī)療信息。

4.社區(qū)工作。針對(duì)糖尿病人群體除發(fā)病期間在醫(yī)院治療外，大部分時(shí)間需要在社區(qū)治療，我們?yōu)榱搜永m(xù)糖尿病人治療，通過(guò)健康講座已與全市50%的社區(qū)建立了聯(lián)動(dòng)機(jī)制，連接起醫(yī)院、社區(qū)、家庭和其他社會(huì)資源，為病人提供“一站式連結(jié)服務(wù)”。

醫(yī)務(wù)社工的角色，筆者認(rèn)為“橋梁”是很貼切的一個(gè)詞。醫(yī)務(wù)工作者通常關(guān)注的是疾病本身，而社工關(guān)注的是社會(huì)心理層面，整合醫(yī)院內(nèi)外的資源幫助病患。社工可以把患者家庭的更多信息傳達(dá)給醫(yī)務(wù)工作者，從而為他們考慮更周全。另外，醫(yī)生和護(hù)理人員往往沒(méi)有太多時(shí)間去跟患者或者家屬做深入的溝通，當(dāng)遇到一些特殊情況時(shí)，社工就可以做一些重點(diǎn)干預(yù)，用更多的時(shí)間跟患者溝通，效果通常也會(huì)更好。

5.良性互動(dòng)。加強(qiáng)社工和志愿者管理，打造一支“鐵打的”義工團(tuán)隊(duì)。醫(yī)院志愿者是志愿參加醫(yī)院組織的各種為病患者及其家屬、醫(yī)院、社區(qū)等義務(wù)的服務(wù)活動(dòng)，是促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與社會(huì)人文精神更緊密的良好媒介與助推器[2]。本院于2011年成立醫(yī)院社會(huì)工作服務(wù)部，醫(yī)務(wù)社工根據(jù)醫(yī)院自身需求，結(jié)合志愿者特點(diǎn)，通過(guò)多渠道，各層面招募社會(huì)愛(ài)心人士，建立志愿者數(shù)據(jù)庫(kù)，為常態(tài)化志愿者數(shù)據(jù)庫(kù)的建立設(shè)計(jì)規(guī)范化流程，如圖1，確保醫(yī)院志愿者服務(wù)活動(dòng)順利開(kāi)展。

圖1 常態(tài)化志愿者庫(kù)機(jī)制

結(jié)論

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的服務(wù)模式要因地制宜，不能生搬硬套，最重要的就是必須符合患者的需求。首先，一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在樹(shù)立人道主義理念的同時(shí)，更要注重服務(wù)形式的多樣性、實(shí)用性及有效性[3]。只有將專(zhuān)業(yè)的服務(wù)理念和方法運(yùn)用到服務(wù)過(guò)程中，才能有效提升醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的服務(wù)水準(zhǔn)，使醫(yī)務(wù)社會(huì)工作得到更好的發(fā)展。因?yàn)榉?wù)的專(zhuān)業(yè)性需要，所以應(yīng)將專(zhuān)業(yè)社工服務(wù)與志愿服務(wù)相結(jié)合，從而不斷提高社會(huì)工作部專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)和服務(wù)技能[4]。

在嘉興這樣一個(gè)中等城市里，醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工的道路才剛剛開(kāi)始，作為這個(gè)城市的首批醫(yī)務(wù)社工，我們開(kāi)展的許多工作還帶有“拓荒”的性質(zhì)，路徑與方法也都處于摸索之中。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作逐漸重視，人們的社會(huì)責(zé)任感就會(huì)得到很大提高，醫(yī)務(wù)社工人員和志愿者就會(huì)越來(lái)越多。我們要充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，積極探索更適合、更能滿(mǎn)足群眾需要的社會(huì)工作模式，再接再厲，逐步探索出適合本土發(fā)展的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作。

1 范明林.社會(huì)工作方法與實(shí)踐[M].上海：上海大學(xué)出版社，2005:224-225

2 北京志愿者協(xié)會(huì).志愿者組織建設(shè)與管理[M].北京：中國(guó)國(guó)際廣播出版社，2006

3 康文萍，孟馥.我院開(kāi)展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的實(shí)踐與體會(huì)[J].中華醫(yī)院管理雜志，2006,22(11):756-757

4 齊健.社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)理論視角下中國(guó)本土醫(yī)務(wù)社會(huì)工作研究[J].山西高等學(xué)校社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)，2011,23(6):47-49