醫(yī)院實驗動物福利倫理狀況調(diào)查及分析*

□ 陳苑 CHEN Yuan 金盈盈 JIN Ying-ying 吳安植 WU An-zhi 朱雪瓊 ZHU Xue-qiong* 連慶泉 LIAN Qing-quan 鄭曉群 HENG Xiao-qun

據(jù)統(tǒng)計，我國每年用于科研的實驗動物約為2000萬只，全球每年約有數(shù)十億只動物為科學(xué)而獻生，其中大部分用于生物醫(yī)學(xué)研究[1]?？梢妱游飳嶒炞鳛樯茖W(xué)研究中必須采用的研究手段，對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展起著極其重要的作用。隨著社會的發(fā)展和人類文明的進步，實驗動物的福利及動物實驗的倫理問題越來越引起人們的關(guān)注[2]。據(jù)統(tǒng)計，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院歷年立項的縱向課題中約有65%的課題涉及動物實驗，但是我院對動物實驗的倫理審查尚未起步。本文對我院的醫(yī)務(wù)人員進行了“動物實驗中的倫理問題”問卷調(diào)查，客觀了解我院的實驗動物福利倫理情況，調(diào)查結(jié)果報告如下。

資料與方法

1.調(diào)查對象。在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院職工中選取500位醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)院動物實驗倫理知識問卷調(diào)查，涉及的對象主要為醫(yī)學(xué)專業(yè)，少部分為醫(yī)技專業(yè)。調(diào)查分為兩組，A組為僅承擔(dān)醫(yī)療工作，不涉及動物實驗的醫(yī)務(wù)人員。B組為在承擔(dān)醫(yī)療工作的同時承擔(dān)與動物實驗相關(guān)的科研教學(xué)工作人員。

共發(fā)放調(diào)查問卷500份，回收480份，回收率為96%。480份回收的調(diào)查對象中，男性254人，女性226人；初級職稱占31%，中級及以上職稱占69%。480位中，A組人員214人，B組人員266人。

2.調(diào)查方法與內(nèi)容。動物實驗倫理知識問卷內(nèi)容涵蓋了醫(yī)務(wù)人員對動物實驗的看法，實驗動物福利倫理教育現(xiàn)狀、醫(yī)務(wù)人員對實驗動物福利倫理知識的認(rèn)知情況等。A組人員調(diào)查以上內(nèi)容，對于B組人員調(diào)查內(nèi)容除了前述的動物實驗倫理知識問卷外，還調(diào)查了動物實驗操作過程，具體包括有：實驗人員如何進行動物實驗，實驗操作前的準(zhǔn)備工作，實驗操作過程中實驗動物福利倫理，實驗動物的死亡和處理。問卷經(jīng)過一位倫理學(xué)專家和一位臨床主任醫(yī)師審閱，他們一致認(rèn)為內(nèi)容全面、覆蓋面廣。

3.數(shù)據(jù)處理。調(diào)查問卷回收后，經(jīng)邏輯校對無誤，應(yīng)用Excel 2003進行數(shù)據(jù)的錄入并建庫，并用Excel 2003軟件進行數(shù)據(jù)分析。

調(diào)查結(jié)果與數(shù)據(jù)分析

1.醫(yī)務(wù)人員如何看待實驗動物。480名調(diào)查對象中，有308人認(rèn)為同情實驗動物，但為了人類的利益只能在實驗中減少動物的傷害，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的 64.17%，其中A組占62.62%，B組占72.56%；認(rèn)為動物也有尊嚴(yán)，也是生命，應(yīng)盡量把動物當(dāng)成人看，其中A組占17.76%，B組占18.05%；認(rèn)為只能把動物當(dāng)成認(rèn)識工具，否則無法進行實驗，其中A組占15.89%，B組占7.52%；認(rèn)為不知道，很矛盾，很痛苦，A組占3.74%，B組占1.88%。通過對此問題的分析，可以初步看出，B組人員同情實驗動物者略多，但不管同情與否，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員還是支持動物實驗，只能盡量善待實驗動物，在實驗中減少動物的疼痛。

2.醫(yī)務(wù)人員動物實驗倫理教育情況

2.1 調(diào)查表明，表示接受過動物實驗倫理教育和培訓(xùn)的，A組占12.14%，B組占30.37%；表示接受過，但不深入的，A組占50.46%，B組占49.62%；表示未接受過這方面教育的，A組占37.4%，B組占20.01%。

2.2 調(diào)查表明，清楚動物保護相關(guān)法律法規(guī)具體內(nèi)容的，A組占7.48%，B組占14.66%；稍有了解的，A組占28.97%，B組占45.86%；聽說過但不知道具體內(nèi)容的，A組占48.6%，B組占32.71%；從未聽說過相關(guān)法律法規(guī)的，A組占14.95%，B組占6.77%。

2.3 調(diào)查表明，59.17%的人知道實驗動物福利的概念，其中A組占45.79%，B組占69.55%，不知道實驗動物福利的概念，A組占54.21%，B組占30.45%。

2.4 調(diào)查表明，比較清楚3R原則的，即減少(Reduction)、替代(Replacement)與優(yōu)化(Refinement)，A組占14%，B組占30.37%；知道大概的，A組占14.95%，B組占33.33%；聽說過3R原則，但是不了解的，A組占41.12%，B組占20%；沒聽說過3R原則的，A組占29.9%，B組占16.29%。

以上四項調(diào)查表明，我院在針對實驗動物、動物實驗的福利倫理相關(guān)法律法規(guī)和宣傳教育方面是遠遠不夠的，對相關(guān)教育重視程度也不高，導(dǎo)致多數(shù)人受教育程度較弱。

3.醫(yī)務(wù)人員對動物實驗福利倫理知識的認(rèn)知具體情況見表1。

表1 醫(yī)務(wù)人員對動物實驗福利倫理知識的認(rèn)知情況

由表1看出，動物享有福利以及開展此類教育，在醫(yī)務(wù)人員中有較高的認(rèn)同度，為我們進一步深化動物實驗福利倫理教育提供了一個好的前提條件，也為我院成立實驗動物倫理委員會奠定基礎(chǔ)。但是我們也必須認(rèn)識到，還有少部分人對實驗動物福利倫理存在模糊認(rèn)識，對此我們應(yīng)該認(rèn)真并盡快加以解決。

4.實驗人員如何進行動物實驗。B組人員占總調(diào)查者55.41%。對此，我們做了進一步的調(diào)查。

4.1 實驗操作前的準(zhǔn)備工作

4.1.1 在回答“您在動物實驗前是否熟悉操作步驟”時，回答“非常熟悉”者占24.81%，“熟悉”者占63.91%，“不是很熟悉，需要一邊看步驟一邊實驗”者占10.53%，“不熟悉，直接實驗”者占0.75%?？梢姶蟛糠挚蒲薪虒W(xué)工作者熟悉動物實驗操作步驟，但是仍有部分人員不熟悉，這樣不僅延誤了實驗時間，也增加了實驗動物的痛苦。

4.1.2 在回答“對待實驗動物時，是否會受情緒影響”時，回答“無論心情如何都不會虐待實驗動物”占69.17%，“有一點影響，但不會刻意虐待動物”30.07%，“有時會受心情影響虐待動物”占0.752%?？梢婋m然會受心情影響，但是絕大多數(shù)人員不會刻意虐待動物，可見我院在保護實驗動物的教育宣傳上起到了效果，但仍有極少部分人員會受情緒影響并虐待動物，沒有從心理上、思想上重視實驗動物的生命，說明動物福利和保護的意識仍有待進一步提高。

4.2 實驗操作過程中動物實驗福利倫理

4.2.1 在回答“您進行動物實驗前是否對動物進行麻醉”時，回答“是”者占81.96%，“特殊實驗時才進行”者占14.29%，“不進行”者占3%，“依自己的情緒而定”者占0.75%。

4.2.2 在回答“您如何對動物進行麻醉給藥”，回答“稱體重給藥”者占87.22%，“估計給藥”者占9.77%，“隨意給藥”者占1.5%。

4.2.3 在回答“實驗過程中，您如何對待動物的反抗”，回答“強行實驗”者占11.28%，“安撫后實驗”的占72.93%，“暴力麻醉后實驗”的占14.29%。

4.2.4 在回答“如果要對小白鼠采血，您會選擇”，回答“剪尾采血”的占47.37%，“摘眼球采血”10.53%，“斷頭采血”的占6.77%，“心臟采血”的占9.77%，其他占25.56%。

通過以上四項表明，我院部分醫(yī)務(wù)人員在實驗過程中缺少人性精神，沒有遵守動物實驗操作的倫理準(zhǔn)則，而是將其視為一種工具，為取得實驗成果的一種必需工具。

我國有關(guān)動物保護的法規(guī)規(guī)定在實驗動物應(yīng)用過程中，應(yīng)將動物的驚恐和疼痛減少至最低程度。在對實驗動物進行手術(shù)、解剖或器官移植時，必須進行有效麻醉?？蒲腥藛T在實驗操作開始前應(yīng)充分了解實驗動物的生理生態(tài)習(xí)性，熟練掌握抓取、注射、取樣、測量等操作技巧，盡量采用物理、化學(xué)及體外檢測等非奪取動物生命的方法，使對動物身體的強制性限制減少到最低程度[3]。

4.3 實驗動物的死亡和處理

4.3.1 在回答“處死實驗動物時，您會選擇”，回答“安樂死”的占48.87%，“放血”占7.52%，“頸椎脫臼”占42.10%，“暴力致死”占1.51%。

4.3.2 在回答“如何處理為您實驗犧牲的實驗動物”時，回答“直接丟棄”的占46.62%，“肢解后丟掉”的占4.51%，“完膚后處理”占35.34%，“對其進行緬懷”的占13.53%。

4.3.3 在回答“您認(rèn)為有沒有必要組織對實驗動物默哀或立碑”，認(rèn)為“有必要組織”的占38.35%，“沒有必要組織，但每個人都應(yīng)該自己對動物進行默哀”的占33.84%，“沒有必要組織”占15.79%，“沒考慮過”占12.03%。

上述三項調(diào)查表明我院醫(yī)務(wù)人員對動物保護法規(guī)的學(xué)習(xí)不夠，仍存在一些違反行為。2006年9月，國家科技部發(fā)布了《關(guān)于善待實驗動物的指導(dǎo)性意見》，規(guī)定要善待動物，不允許虐待動物，在不影響實驗結(jié)果判定的情況下，應(yīng)選擇“仁慈終點”，避免延長動物承受痛苦的時間。處死實驗動物時，避免進行活體解剖或用粗暴方式處死動物，須按照人道主義原則實施安死術(shù)。對因?qū)嶒炐枰荒苓M行安樂死的，要求實驗者給出充分的科學(xué)依據(jù)。

討論與建議

2001年，我院成立了醫(yī)學(xué)倫理委員會，根據(jù)不同的審核對象和專業(yè)要求，相繼成立了藥物臨床試驗倫理委員會、生殖醫(yī)學(xué)倫理委員會、人體器官移植技術(shù)應(yīng)用倫理委員會、臨床科研倫理委員會，但對動物實驗的倫理審查尚未起步。通過上述調(diào)查，我們認(rèn)為：

1.普及實驗動物倫理知識，提高醫(yī)務(wù)人員實驗動物福利倫理意識。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)我院仍有醫(yī)務(wù)人員對實驗動物福利還存在認(rèn)識上的偏差，動物保護宣傳教育僅限于表面，甚至認(rèn)為動物是人的私有財產(chǎn)，可以不顧其感覺隨意支配使用。因此要加強宣教動物權(quán)利和實驗中的倫理問題，宣傳維護實驗動物福利倫理對科技進步、社會發(fā)展和人類健康的重要性，培養(yǎng)科學(xué)、合理地使用實驗動物理念，逐步使實驗動物福利倫理思想深入人心，從根本上改善醫(yī)院實驗動物福利倫理狀況。

我院通過醫(yī)院辦公自動化的系統(tǒng)或網(wǎng)頁，宣傳和介紹動物實驗倫理審查的要求和相關(guān)法律法規(guī)，并推廣、普及3R理論。同時通過多種形式的培訓(xùn)、考核，提高醫(yī)院科研人員的動物實驗素養(yǎng)，通過宣傳，使科研人員在動物實驗中盡量減少對動物的傷害和應(yīng)激，既保障了實驗動物的福利倫理，又取得了準(zhǔn)確可靠的實驗結(jié)果。

2.成立實驗動物倫理委員會，加強動物實驗的倫理審查與現(xiàn)場監(jiān)督。通過成立實驗動物倫理委員會，開展動物實驗的倫理審查和把關(guān)，維護實驗動物福利，規(guī)范動物實驗人員的行為。各類實驗動物的飼養(yǎng)和動物實驗都應(yīng)獲得倫理委員會的批準(zhǔn)方可開始，并接受日常的監(jiān)督檢查。倫理委員會對通過審批的研究項目，進行定期追蹤訪問，以評價其執(zhí)行情況，對違反倫理學(xué)及動物福利倫理的行為及時予以制止[4]。

3.加強動物實驗從業(yè)人員的培訓(xùn)，科學(xué)合理地進行動物實驗。動物實驗從業(yè)人員直接參與動物實驗操作及管理工作，加強對從業(yè)人員的培訓(xùn)尤其重要。我院對動物實驗的從業(yè)人員上崗前都要接受實驗動物倫理關(guān)懷的教育、培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，經(jīng)過考核，取得“動物實驗技術(shù)人員資格”認(rèn)可證后，方可開展動物實驗。如申報的課題中涉及動物實驗，需要填寫醫(yī)學(xué)倫理審查申請表遞交實驗動物倫理委員會審批后方可開展。

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3 楊國斌.生物醫(yī)學(xué)研究中實驗動物倫理學(xué)問題的思考[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010,23(3):10-13

4 Perry P.The ethics of animal research：a UK perspective[J].ILAR J，2007,48(1):42-46