基層醫(yī)院骨科護(hù)士心理壓力原因分析及對策

喬巧娥 (陜西省寶雞市扶風(fēng)縣人民醫(yī)院骨科，陜西 扶風(fēng) 722299)

工作壓力是指工作環(huán)境的要求與人的反應(yīng)能力之間反映的不平衡知覺。我院床護(hù)比1∶0.3，近幾年護(hù)理人員人數(shù)雖有增加但遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了住院患者的要求，通過近年來的臨床護(hù)理管理及親身體驗(yàn)，探索如何緩解護(hù)理人員的職業(yè)壓力，將不良因素降到最小，大致歸納為以下幾點(diǎn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 原因分析

1.1 縣級醫(yī)院所處的環(huán)境及條件

1.1.1 緊張的工作環(huán)境:我科收住的患者多數(shù)為骨創(chuàng)傷患者，交通事故者居多，且平均住院時間長，病情危、急、重，家屬情緒緊張、急躁，這也要求護(hù)士具備干練的工作作風(fēng)和熟練的急救能力，家屬的過激行為容易和護(hù)士發(fā)生沖突，使護(hù)士大腦處于緊繃狀態(tài)，身心疲憊，體力透支，造成一定的心理壓力。

1.1.2 護(hù)士的編制不足:我科固定床位35張，護(hù)理人員9名，住院患者最多可加床至41例，從2012年開始實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到每位護(hù)士分管的不超過8名患者的要求，既要做基本治療及護(hù)理，又要落實(shí)各種宣教，責(zé)任護(hù)士最多分管患者20名。6名護(hù)士長期倒夜班，頻繁的倒班使護(hù)士生物鐘紊亂，隨著年齡的增長體力不支，改行成了唯一的出路，影響了護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

1.3 探視及陪護(hù)制度不給力:我院地處城鄉(xiāng)之間，每天在8∶00～11∶00治療高峰期病區(qū)會進(jìn)入源源不斷的探視者，絕大多數(shù)人會在第一時間詢問護(hù)士，沒空或稍微怠慢時會招來一句惡劣的謾罵，甚至投訴。遇到大的交通事故或手術(shù)日探視者及陪護(hù)人員更多，經(jīng)統(tǒng)計(jì)1例術(shù)后患者陪人最多可達(dá)13名，對護(hù)士的勸阻置之不理，嚴(yán)重干擾了正常的醫(yī)療秩序。

1.4 支持系統(tǒng)不到位:①在縣級醫(yī)院送實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)本，領(lǐng)藥，領(lǐng)物，送交病歷，陪送危重患者檢查等都是護(hù)士去做，這些非護(hù)理性工作與把護(hù)士還給患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理相沖撞。②同時在護(hù)理方面缺乏先進(jìn)的治療措施，如壓瘡減壓貼、深靜脈置管等。

2 醫(yī)生、護(hù)士、患者人際關(guān)系

醫(yī)護(hù)及護(hù)患關(guān)系是護(hù)士最主要的兩大關(guān)系，在骨科護(hù)理工作中，有時由于護(hù)士?？浦R缺乏達(dá)不到醫(yī)生的期望，醫(yī)護(hù)之間會出現(xiàn)對患者告知不一，尤其在術(shù)后功能鍛煉方面，這樣易誘發(fā)糾紛。多數(shù)醫(yī)生對分級護(hù)理不能很好掌握，幾乎2/3的患者都是一級護(hù)理，相應(yīng)的護(hù)理文書增加，如入院評估單、巡回記錄單等，增加了護(hù)士的工作量，出現(xiàn)了護(hù)士對醫(yī)生的抱怨。護(hù)患之間由于骨科患者住院時間較長，多數(shù)臥床，心理易出現(xiàn)失衡，對護(hù)士的要求苛刻，護(hù)士的社會地位低又是女性，有時會把與護(hù)士無關(guān)的怨氣發(fā)泄到護(hù)士身上。

3 護(hù)理質(zhì)量要求過高

護(hù)理質(zhì)量要求過高，造成護(hù)士心理和體力過度付出［1］。護(hù)理工作環(huán)節(jié)多、標(biāo)準(zhǔn)多、檢查多、考試多，勞心又勞力，宣教反反復(fù)復(fù)，陪人不固定，滿意度上不去。護(hù)理部定期不定期下科室檢查，原則上是指導(dǎo)工作，但每次都是罰多獎少，有時遇到問題不問原因而加以批評，增加了護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)。

4 應(yīng)對策略

4.1 為護(hù)士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和條件:①管理者要關(guān)心和愛護(hù)護(hù)士，發(fā)現(xiàn)有不良情緒時積極給予疏導(dǎo)，提高應(yīng)付各種變化與挫折的承受能力，以穩(wěn)定的心態(tài)看問題，這是減少護(hù)士心理創(chuàng)傷、提高心理水平的關(guān)鍵［2］。高年資的護(hù)士對低年資護(hù)士言傳身教，和患者交流時多一些耐心，尊重患者，減少矛盾和不必要的沖突。②管理者應(yīng)根據(jù)各科的特點(diǎn)及危重患者數(shù)合理編制和補(bǔ)充護(hù)理人員，同時護(hù)士長科學(xué)合理排班，有利于緩解身心疲勞。③改善工作環(huán)境和工作條件，管理者應(yīng)重視環(huán)境因素對護(hù)士的影響，治療高峰期嚴(yán)格控制探視人員，必要時制作陪人證，在一樓電梯入口處憑陪人證出入。④院領(lǐng)導(dǎo)的支持。

4.2 建立和諧的醫(yī)護(hù)-護(hù)患關(guān)系:醫(yī)護(hù)之間相互信任，遇到問題多與主管醫(yī)生溝通，減少醫(yī)護(hù)說法或記錄不一的糾紛和隱患。多舉行一些溝通交流方面的素質(zhì)教育或講課，學(xué)會溝通交流技巧，沖動時沉著冷靜，換位思考，尋找正確的壓力釋放渠道。利用開公休座談會機(jī)會，搜集患者及家屬的意見及建議，可取之處給予采納，以貼近護(hù)患距離。業(yè)余時間科室組織一些集體活動，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)關(guān)系和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

4.3 護(hù)理管理者:遇到護(hù)士發(fā)生職業(yè)心態(tài)偏差，或與患者發(fā)生矛盾沖突時，不能一味的訓(xùn)斥、批評，而是確定原因的性質(zhì)，注意護(hù)士的感受及心理健康水平，設(shè)身處地地諒解護(hù)士，化解矛盾，從而獲得護(hù)士對領(lǐng)導(dǎo)的信賴并投報(bào)以積極的工作。因人而異采取不同的人本管理方法?？扇≈幎嘟o予肯定和表揚(yáng)，如滿意度表揚(yáng)，競賽獲獎等給予一定的經(jīng)濟(jì)獎勵，使他們有成就感和自豪感。在醫(yī)患關(guān)系緊張的21世紀(jì)，護(hù)理人員要以高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，學(xué)會調(diào)控自己的情緒，減少負(fù)性情緒的困擾，變壓力為動力，保持一顆健康的心態(tài)，可有效預(yù)防心理疾病。同時作為管理者應(yīng)將減輕護(hù)士壓力作為自己的責(zé)任，制訂合理的制度，關(guān)心理解護(hù)士，對護(hù)士實(shí)行人性化管理，建立支持系統(tǒng)和后勤保障，為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的工作氛圍。

［1］ 胡 軍.新時期護(hù)士的心理問題與對策［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2005，11(10):766.

［2］ 李榮琴，張金秋.精神科護(hù)士心理疲勞的分析及對策［J］.現(xiàn)代護(hù)理雜志，2002，8(1):54.