牙周牙髓聯(lián)合病變的綜合治療的探討

何 坤 (江蘇省南京市建鄴區(qū)南湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210017)

牙周組織和牙髓組織在解剖學(xué)方面是互相聯(lián)系的，兩者的感染和病變可相互影響，導(dǎo)致聯(lián)合病變的發(fā)生。由于多發(fā)生于后牙且病情較為復(fù)雜，使得治療困難，過去因治療方法受限，導(dǎo)致許多患牙無法保留而拔除。故在治療時應(yīng)盡可能找出病源，及時處理病灶?，F(xiàn)對153例牙周牙髓聯(lián)合病變患者采用綜合療法進(jìn)行治療，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:153例均為我院門診發(fā)現(xiàn)牙周及牙髓癥狀并存患者，且無齲壞或隱裂等可引起牙髓炎的牙體疾病。年齡30～65歲，男73例，女80例，前磨牙78顆，磨牙100顆。

1.2 治療方法:原發(fā)性牙周病繼發(fā)牙髓病:先進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療，包括齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)，控制菌斑，必要時行松動牙結(jié)扎固定術(shù)，調(diào)整牙合處理。原發(fā)性牙髓炎根尖病繼發(fā)牙周病:及早進(jìn)行根管治療，要注意定期復(fù)查，同時給予含漱液含漱。牙周袋仍深且炎性反應(yīng)不能控制，可再行進(jìn)一步的牙周治療。牙周牙髓病變并存:急性炎性反應(yīng)控制后徹底的根管治療及牙周基礎(chǔ)治療，口服抗生素。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn):治愈:自覺癥狀好轉(zhuǎn)，牙齦無紅腫，牙周袋基本消失，牙齒無明顯松動，X線示牙槽骨吸收停止;好轉(zhuǎn):自覺癥狀減輕，無明顯牙齦紅腫，牙周袋變淺，牙齒基本無松動，X線示牙槽骨無明顯變化;未愈:臨床癥狀明顯，牙周袋加深，牙齒松動明顯，X線示牙槽骨吸收明顯。

2 結(jié)果

153例牙周牙髓聯(lián)合病變患者178顆牙經(jīng)綜合治療后隨診2年，其有效率為89%。

3 討論

牙周炎和牙髓炎是口腔疾病中常見的兩種疾病，可獨(dú)立存在，但因牙齒和牙周組織存在結(jié)構(gòu)和功能上復(fù)雜的聯(lián)系也可同時發(fā)生。近年來，牙周－牙髓聯(lián)合疾病在人群中比較常見，且隨著年齡的增長患病率呈上升趨勢［1］。臨床醫(yī)生在治療牙周－牙髓聯(lián)合病變時，要盡量找出原發(fā)病因，徹底消除感染源。若牙周袋內(nèi)的牙石和菌斑清除不徹底，使炎性反應(yīng)進(jìn)一步發(fā)展就必須配合牙周基礎(chǔ)治療，才能使牙周病得到控制，不至于炎性反應(yīng)繼續(xù)發(fā)展而侵犯牙髓組織;及時進(jìn)行牙髓治療，才能使發(fā)生在牙周牙髓病變的患牙得以保存。對于松動明顯的牙，經(jīng)過基礎(chǔ)治療消除炎性反應(yīng)并建立平衡牙合后可行松動牙固定術(shù)?，F(xiàn)研究進(jìn)行牙周和牙髓的綜合治療，并配合選用有效可靠的抗生素，能夠取得較好的臨床治療效果。

［1］吳安平，李昊妍.牙周牙髓聯(lián)合病變治療探討［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2009，19(6):360.