對(duì)護(hù)理人員開設(shè)循證護(hù)理微型課程的效果分析1）

王賀芳，趙遇輝，張金華，陳 艷，劉 麗

循證護(hù)理又稱以實(shí)證為基礎(chǔ)的護(hù)理，是20世紀(jì)90年代出現(xiàn)的一種新的護(hù)理理念，旨在提高護(hù)理實(shí)踐的科學(xué)性和有效性。目前國(guó)內(nèi)護(hù)理人員對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)知狀況并不盡如人意［1］，并且對(duì)循證護(hù)理概念和實(shí)踐存在一些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)［2］。本研究對(duì)參加某省繼續(xù)教育培訓(xùn)班的護(hù)理人員開設(shè)循證護(hù)理微型課程，以期提高護(hù)理人員的循證護(hù)理實(shí)踐，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用方便抽樣方法選取參加某省為期3d的繼續(xù)教育培訓(xùn)班的來自不同層級(jí)、不同職務(wù)和職稱的護(hù)理人員200人為研究對(duì)象。

1.2 培訓(xùn)內(nèi)容 本研究微型課程的培訓(xùn)內(nèi)容包括循證醫(yī)學(xué)及循證護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀、循證護(hù)理的概念、臨床問題的提出、證據(jù)來源、證據(jù)檢索、證據(jù)分級(jí)、臨床護(hù)理計(jì)劃和計(jì)劃評(píng)價(jià)等內(nèi)容，共4學(xué)時(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)方法 護(hù)理人員對(duì)循證護(hù)理認(rèn)知調(diào)查問卷的編制是在參考循證護(hù)理教育培訓(xùn)需求及開設(shè)循證護(hù)理課程研究［3］的基礎(chǔ)上自制“護(hù)理人員循證護(hù)理認(rèn)知狀況調(diào)查表”，共有14個(gè)條目。循證護(hù)理認(rèn)知狀況調(diào)查表依據(jù)答案的正確程度高低分別給予3分～1分，條目總分14分～42分，得分越高，循證護(hù)理認(rèn)知程度越高。通過50份小樣本問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)得出Cronbach’sα值為0.745。本研究采用自身對(duì)照方法，對(duì)培訓(xùn)對(duì)象說明調(diào)查目的和內(nèi)容，并獲得知情同意后采用無記名方式在開班前和開班后分別用自制問卷進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理所得數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

培訓(xùn)前發(fā)放問卷200份，回收問卷200份，剔除無效問卷，有效問卷168份，有效回收率84%；培訓(xùn)后發(fā)放問卷200份，回收問卷176份，剔除無效問卷，有效問卷170份，有效回收率85%。開設(shè)循證護(hù)理微型課程后護(hù)理人員循證護(hù)理認(rèn)知得分（36.57分±2.99分）高于培訓(xùn)前得分（31.41分±2.80分，t＝11.35，P＝0.000）。

3 討論

隨著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，作為一種新的工作理念和工作方法，循證護(hù)理越來越受到護(hù)理界的重視，需要護(hù)理人員慎重、準(zhǔn)確、明智地將科研結(jié)論、護(hù)理人員的個(gè)人技能、臨床經(jīng)驗(yàn)、病人的價(jià)值愿望和實(shí)際情況相結(jié)合，制訂出完整的護(hù)理方案。但由于在校循證護(hù)理教育的缺失，目前護(hù)理人員對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)識(shí)存在不足甚至誤區(qū)，影響循證護(hù)理實(shí)踐的臨床應(yīng)用，不利于病人疾病的康復(fù)。

微型課程又稱短期課程或課程單元，是圍繞某學(xué)科的一個(gè)或數(shù)個(gè)半獨(dú)立的重要單元組成一個(gè)微型課程計(jì)劃［4，5］。它是根據(jù)教師和學(xué)生的興趣，以及主體社會(huì)活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)、教師能力、社會(huì)發(fā)展的需求來制訂，具有短小精悍、靈活性好、知識(shí)的吸收率高、與社會(huì)聯(lián)系密切的特點(diǎn)［6］。從本研究結(jié)果可以看出循證護(hù)理微型課程開設(shè)后護(hù)理人員的循證護(hù)理認(rèn)知得分高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），表明循證護(hù)理微型課程可以有效地提高護(hù)理人員對(duì)于循證護(hù)理的認(rèn)知。但本研究開設(shè)時(shí)間較短，導(dǎo)致護(hù)理人員不能系統(tǒng)、深入地對(duì)循證護(hù)理有更好的認(rèn)識(shí)和了解。為了提高護(hù)理人員的循證護(hù)理認(rèn)知及實(shí)踐，循證護(hù)理教育工作任重而道遠(yuǎn)［7］，醫(yī)院應(yīng)系統(tǒng)、深入地組織開展循證護(hù)理課程，以提高護(hù)理人員的循證護(hù)理認(rèn)知，促進(jìn)循證護(hù)理的發(fā)展。

［1］ 周敏，夏曉清，陳麗莉，等.護(hù)理人員循證護(hù)理認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查［J］.護(hù)理研究，2006，20（8B）：2093－2094.

［2］ 胡雁.正確認(rèn)識(shí)循證護(hù)理 推動(dòng)護(hù)理實(shí)踐發(fā)展［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40（9）：714－717.

［3］ 矯海蓮.循證護(hù)理教育培訓(xùn)需求及開設(shè)循證護(hù)理課程的研究［D］.上海：復(fù)旦大學(xué)，2009：1.

［4］ 鐘玉杰，王敏，李勤.從10年文獻(xiàn)回顧分析我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)的發(fā)展［J］.中華護(hù)理雜志，2009，44（3）：259－260.

［5］ Stillman PL.A new program to enhance the teaching and assessment of clinical skill in the People’s Republic of China［J］.Academic Medicine，1992，67（8）：495－499.

［6］ 殷翠.對(duì)開設(shè)“護(hù)理職業(yè)防護(hù)”微型課程的探討［J］.護(hù)理研究，2008，22（9C）：2530－2531.

［7］ 段麗娟，蔣曉蓮.循證護(hù)理：護(hù)理教育發(fā)展的機(jī)遇和挑戰(zhàn)［J］.護(hù)理研究，2008，22（5A）：1129－1131.