民族醫(yī)學院校大學生睡眠質(zhì)量訪談分析及提高策略探討

◆陽 瑾 趙麗坤 王 容 黃 翦

(右江民族醫(yī)學院)

1 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

最近中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布的《2014睡眠中國睡眠指數(shù)》報告引起了廣泛關注，他們通過專業(yè)的研究調(diào)查，發(fā)現(xiàn)竟然有超過3成的居民睡眠指數(shù)低于及格線，并且與去年相比，居民的睡眠質(zhì)量還在不斷的下降，其常務副會長兼秘書楊民指出，睡眠還沒有引起社會各界的高度重視，睡不好不僅會使個人生活質(zhì)量明顯下降，而且會影響到生命健康與社會和諧。國外某研究報道，睡眠問題已經(jīng)成為威脅世界45%以上居民的公共衛(wèi)生問題。由此可見，隨著社會的快速發(fā)展，睡眠問題已經(jīng)成為影響人們生活質(zhì)量的一個顯著因素。

作為大學生的我們，更應該關注自己這個特殊群體的睡眠質(zhì)量。謝娟等人調(diào)查結果表明，有13．22%的天津市大學生存在睡眠質(zhì)量障礙。童萍、吳承紅對大學生睡眠質(zhì)量的調(diào)查顯示，15．8%的學生存在睡眠質(zhì)量問題。鄭天生、鄭園園、毛廣運等人對溫州市大學生睡眠質(zhì)量調(diào)查顯示，19．3%的學生有睡眠質(zhì)量問題，這些調(diào)查研究都表明:不少大學生存在睡眠問題。醫(yī)學生作為特殊的大學生群體，因?qū)I(yè)特殊其學習壓力、就業(yè)壓力和心理壓力之大常常會引起不同程度的睡眠問題。吳曉燕等人采取隨機整群抽樣方法對某醫(yī)科大學902名醫(yī)學生進行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有18%的醫(yī)學生睡眠質(zhì)量差。據(jù)劉海燕等人對某醫(yī)學院的1547名在校大學生調(diào)查，有27．4%的醫(yī)學生存在睡眠問題。王海智，王波，陳練等人對某醫(yī)學院校臨床、公共衛(wèi)生、口腔、藥理、醫(yī)學英語、醫(yī)學實驗、基礎、護理八個專業(yè)在校生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，20．4%的醫(yī)學生存在睡眠障礙。美國的知名科技網(wǎng)站“商業(yè)內(nèi)幕”刊登弗里德曼的文章中，列出了多國研究得出的20個睡眠不足的危害，其中包括學習能力降低，容易健忘。這對于課程多、要求記憶大量內(nèi)容的醫(yī)學生來說，記憶力是決定學習效率的關鍵因素之一，假如其睡眠不足勢必會嚴重影響其學習效率。因此，為了提高醫(yī)學生們的學習效率，找出影響其睡眠質(zhì)量的因素及解決途徑刻不容緩。

為了進一步了解醫(yī)學院校大學生睡眠質(zhì)量情況，陽瑾等人曾利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)對400名右江民族醫(yī)學院在校大學生進行了問卷調(diào)查，從睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙，這七個因子對民族醫(yī)學院校的大學生的睡眠質(zhì)量進行了相關的了解。結果表明民族醫(yī)學院校大學生在七個睡眠質(zhì)量因子里面，睡眠質(zhì)量、入學時間、睡眠時間和睡眠效率上都有顯著性的差異，而且女生的睡眠質(zhì)量要比男生的睡眠質(zhì)量要好一些，女生比男生的入睡時間也要快一些，在睡眠時間的長短上，男生比女生的時間要長一些，在睡眠的效率上女生也要比男生要高一些。

2 訪談設計

2．1 訪談提綱

我們所做的問卷調(diào)查只涉及到了醫(yī)學生睡眠質(zhì)量現(xiàn)況，未談及影響醫(yī)學生睡眠質(zhì)量的具體原因，為此我們用訪談的方式對民族醫(yī)學院校的大學生進行再次調(diào)查。我們調(diào)研小組使用自制的訪談提綱，對右江民族醫(yī)學院在校大學生進行開放式提問并錄音。本次調(diào)查共60人，主要是在學生飯?zhí)?、校園路上、操場、學生宿舍里進行訪談的，具有一定的隨機性。我們的訪談主要從以下四個方面進行調(diào)查:睡眠環(huán)境、個人習慣、睡前煩心事和其他方面。通過這四個影響因素對民族醫(yī)學院校的大學生的睡眠質(zhì)量進行了相關的了解，旨在了解醫(yī)學院校大學生睡眠質(zhì)量情況，分析大學生睡眠質(zhì)量影響因素，以便為改善醫(yī)學院校大學生的睡眠質(zhì)量提供科學依據(jù)。

2．2 訪談結果

訪談結果顯示，大多數(shù)醫(yī)學生認為睡眠質(zhì)量一般，極少數(shù)人認為極好或極差的。談及影響睡眠質(zhì)量的因素，有些人認為是天氣熱、蚊蟲叮咬、周圍施工機器噪音、舍友說話聲、其他人打手機等;有些人認為是就業(yè)壓力、工作壓力、學習壓力、家庭因素、生活壓力等;還有些人認為是飲食、疾病、戀愛問題等，這些因素會影響醫(yī)學生的睡眠質(zhì)量。但在個人習慣中大多數(shù)人認為睡前玩手機、看小說、玩游戲等不會影響睡眠，有個別同學認為聽音樂會放松心情，使自己更容易入睡，也有個別同學認為感冒會使人疲憊困倦，更容易入睡。

2．3 討論

通過總結分析發(fā)現(xiàn)，大部分學生的睡眠是受宿舍環(huán)境影響的，只有少部分學生(6%)認為其睡眠不受環(huán)境影響。訪談結果中，提到最多影響學生睡眠的是同宿舍的同學的干擾，其干擾方式包括在休息時間大聲打電話、玩手機、玩電腦、外放音樂、晚歸、聊天和洗漱等。其次是天氣熱、蚊子多。由于右江民族醫(yī)學院地處廣西西部，屬亞熱帶季風氣候，其氣溫最高可達40℃，而我們進行訪談的時正是當?shù)靥鞖庋谉岬臅r候。在采訪中我們也發(fā)現(xiàn):高溫的情況下，部分宿舍的公共電風扇損壞未及時維修、宿舍處于樓頂尚未采取降溫措施。另外，宿舍周圍的建筑施工、宿舍關燈晚、作業(yè)未完成、突然來電話及噩夢等對學生的睡眠也有所影響。姜丹寧也發(fā)現(xiàn)睡眠環(huán)境較差是影響沈陽市大學生睡眠質(zhì)量主要原因之一，另外噪聲干擾、吸煙、環(huán)境變遷、上網(wǎng)、看電視、聊天、宿舍燥熱等都會極大影響睡眠質(zhì)量。

個人情緒方面，學習壓力、就業(yè)壓力成為醫(yī)學生難以入睡甚至失眠的主要原因。醫(yī)學生不僅全面系統(tǒng)地學習醫(yī)學專業(yè)知識，還要廣泛學習和醫(yī)學相關的其他學科的知識，醫(yī)學專業(yè)的這種特點無形中就會成為學生的壓力。不少調(diào)查者發(fā)現(xiàn)造成大學生失眠的主要原因是壓力因素，并且主要以學習壓力和就業(yè)壓力為主。近些年來，隨著各大高校的不斷擴招，醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生也就越來越多，醫(yī)學生的就業(yè)已從包分配變成雙向選擇，這些都增加了醫(yī)學生就業(yè)的難度。有研究發(fā)現(xiàn)，就業(yè)壓力不僅僅存在于畢業(yè)生，大一的新生也存在就業(yè)壓力，只是程度不同而已。在我們的訪談中，有21%的人提到戀愛問題?？梢?，戀愛問題也成為了影響醫(yī)學生睡眠質(zhì)量的一個重要因素。雖然醫(yī)學生尚未進入社會，但是他們大部分已經(jīng)是成年人了，談戀愛已成為大家習以為常的事情了。由于在戀愛過程中，學生處理雙方的關系時會需要大量時間和精力，會給自己和對方帶來煩惱和痛苦，這樣勢必會影響到自身的生活和學習，進而影響到他們的睡眠質(zhì)量。此外，還有被調(diào)查者提到:家庭經(jīng)濟或者家庭關系、學校社團或班級工作多和睡前饑餓也會影響其睡眠質(zhì)量。

被訪談者中幾乎所有人都有進行鍛煉，但是頻率和強度不一。他們運動的主要方式是跑步、跳舞、武術、打球和瑜伽，可見醫(yī)學生睡前的運動形式多種多樣，然而也有部分學生因運動強度過大導致肌肉酸痛或受傷以致難以入睡。從這種意義上講，適度的運動才會促進睡眠質(zhì)量。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，感冒鼻塞、頭痛、胃痛、發(fā)熱和女生特有的生理期反應都能影響醫(yī)學生的睡眠，還有醫(yī)學生因為過飽或過餓、喝酒也會影響到睡眠質(zhì)量。張林的研究表明不良的生活習慣如睡前大量的運動、吃得過飽、喝咖啡、吸煙飲酒等會嚴重影響睡眠質(zhì)量。這與我們的訪談結果大體一致。綜上所述，影響醫(yī)學生睡眠質(zhì)量的因素包括各方面的原因，因此，要提高其睡眠質(zhì)量可采取多種方法來干預。

3 提高睡眠質(zhì)量的對策

3．1 個人情緒方面

魏葉瑩等人選用內(nèi)在-外在心理控制源(IE)量表和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)量表對福州地區(qū)333名大學生進行調(diào)查。研究結果表明，大學生睡眠質(zhì)量受到心理控制源的影響，然而外控型學生睡眠質(zhì)量顯著差于內(nèi)控型學生，越傾向于外控的學生，其主觀睡眠質(zhì)量越差、入睡越困難，日間功能受損更嚴重等。金幸美等研究以一般資料調(diào)查表睡眠習慣量表PSQI為研究工具，發(fā)現(xiàn)焦慮抑郁情緒與睡眠質(zhì)量存在雙向關系，一方面焦慮和抑郁會導致睡眠質(zhì)量下降，另一方面睡眠障礙的人常常伴有焦慮抑郁的情緒障礙。其結果啟示我們:通過改善學生的情緒對提高睡眠質(zhì)量有一定的促進作用，睡眠質(zhì)量的改善對緩解學生不良情緒和提高生活質(zhì)量有一定的積極意義。廖婷婷等采用焦慮自評量表和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷對重慶市三所大學在校大學生進行焦慮狀況和睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)有26．7%的被試存在較嚴重的焦慮情緒。焦慮癥患者經(jīng)常出現(xiàn)入睡困難、夜間醒起次數(shù)多、多夢、睡眠時間縮短等現(xiàn)象。而睡眠質(zhì)量的下降，會進一步加重焦慮情緒，形成惡性循環(huán)，從而影響正常的學習、生活和人際交往。《備急千金藥方》里有“凡眠，先臥心，后臥眼”的說法，這是說睡覺的時候心里不要想太多的事情，不要思考深度的問題。這表明要想提高睡眠質(zhì)量就應調(diào)整好個人睡前心態(tài)。大學生在遇到情緒問題時，應該對情緒事件進行積極的認知轉移以調(diào)節(jié)情緒，從而更有利于問題的解決，最終改善睡眠;輔導員對大學生焦慮抑郁情緒開展心理咨詢和必要的教育、引導;加強自身的心理素質(zhì)，正確應對各種應激性事件，學會調(diào)整、控制自己的心境，適應社會環(huán)境的變化。因為睡眠質(zhì)量與焦慮抑郁情緒是雙向關系的，改善睡眠質(zhì)量，養(yǎng)成良好的睡眠習慣，也有利于提高大學生身心發(fā)展。

3．2 環(huán)境方面

張敬華、楊宇軒、閆思琪等的研究采用自行設計的大學生睡眠狀況及其影響因素調(diào)查問卷，其研究結果表明:睡眠障礙中23%是由于宿舍吵鬧造成的。其中87%的學生認為宿舍吵不僅影響到同宿舍同學睡眠質(zhì)量，還影響到其他宿舍同學。王希愷以350名大學生為調(diào)查對象，對其睡眠的宿舍環(huán)境進行調(diào)查，研究結果表明由于宿舍環(huán)境不好而影響睡眠占41．4%，對于這些學校，學校應該加強宿舍管理，為保障大學生睡眠質(zhì)量做努力。同時宿舍應制定合理的舍規(guī)，改善宿舍衛(wèi)生情況，按時作息，營造一個安靜的睡眠環(huán)境。從我們的訪談結果也提及到，影響醫(yī)學生睡眠質(zhì)量的具體原因之一就是其他同學的干擾。這需要同學之間相互理解，相互尊重，盡量把自己要做的事在休息之前做完，在休息時間盡量減少翻床和起床上廁所，有非要做也要放輕腳步。

3．3 運動方面

劉俊一等人通過對東北師范大學800名(男女各400人)大學生睡眠質(zhì)量現(xiàn)狀和課余體育鍛煉現(xiàn)狀進行調(diào)查，結果顯示不鍛煉的學生其睡眠質(zhì)量中等以上的只有30%，睡眠質(zhì)量差的占36．6%，而在經(jīng)常鍛煉的學生其睡眠質(zhì)量為中等以上的達到80%以上，睡眠質(zhì)量差的只有4%。這說明經(jīng)常鍛煉者睡眠質(zhì)量較不鍛煉者的睡眠質(zhì)量要高，因此從這個意義上講，課余時間是否經(jīng)常進行體育鍛煉是影響大學生睡眠質(zhì)量的重要因素之一，其研究結果啟示:一般鍛煉和經(jīng)常鍛煉對大學生的影響睡眠質(zhì)量有顯著性的提高。廖金琳從龍巖學院選取大學生300名，采用匹茲堡睡眠指數(shù)(PSQI)問卷評價睡眠質(zhì)量量表，對在校大學生進行調(diào)查，其研究結果也顯示:中等強度的健身跑鍛煉能有效地改善大學生的睡眠質(zhì)量，使入睡時間縮短，睡眠障礙少，睡眠效率提高。輕量的健身跑能降低大學生焦慮與抑郁水平，改善抑郁程度比焦慮程度顯著，從而改善學生的心理健康水平。因此睡前輕量的運動從生理上和心理上影響著大學生的睡眠，大學生們可以通過健身跑，跳繩，健美操等簡單易行的運動方式進行鍛煉，以促進睡眠。

3．4 飲食方面

吃和睡是每個大學生每天都要做的事，科學研究已經(jīng)證明了飲食和睡眠是相關的。傅傳青在《食物對睡眠的影響》中提到，吃油膩的食物會增加消化系統(tǒng)的負擔，使人不適，讓人難以入睡。如果睡覺前吃得太飽，胃腸道還要消化食物，胃就會刺激大腦，大腦興奮便不易安然入睡，所以專家建議晚餐與睡眠最好相隔4小時，在這個4小時之內(nèi)除了喝水外最好是不要再吃任何食物。黃帝內(nèi)經(jīng)里有“胃不合則臥不安”的說法，晚餐如果吃了一些睡眠不宜的食物也容易導致睡眠障礙，例如辣椒，大蒜，洋蔥等辛辣食物會造成胃中有灼燒感和消化不良進而影響睡眠。加拿大精神病學和心理學助理教授肖恩—柯里(Shawn Currie)的一項研究報告指出酒精不會提高睡眠質(zhì)量，盡管酒精會抑制中樞神經(jīng)而縮短入睡時間，但酒精會使人在睡眠中經(jīng)常醒來、早醒導致睡眠質(zhì)量比較低。因此睡覺之前不應吃油膩和辛辣的食物，即使要吃也應該睡前2～4小時吃一些有助于睡眠的食物如菊花茶、香蕉和牛奶，并且不應吃得過飽。

4 小結

本文對民族醫(yī)學院校的大學生進行了訪談錄音，分析了造成民族醫(yī)學院校大學生睡眠質(zhì)量的種種原因，擬從積極調(diào)控自身個人情緒、營造良好的宿舍睡眠環(huán)境、積極參加體育鍛煉，睡前不激烈運動、注意個人飲食衛(wèi)生這四個方面提出提高大學生睡眠質(zhì)量的策略，由于影響睡眠質(zhì)量的因素較多，加上自身在校時間的限制，并沒有對改善大學生睡眠質(zhì)量的方法進行干預實驗，更深入的研究有待進一步的探討。

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