《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》中應(yīng)用“教學(xué)做”一體化教學(xué)探索實(shí)踐

黑龍江 程敏輝

一、“教學(xué)做”一體化教學(xué)概述

著名教育學(xué)家陶行知曾說過：“教學(xué)做是一件事，不是三件事，要在做上教，做上學(xué)”。“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式是將理論知識和實(shí)踐技能在同一時(shí)間和空間同時(shí)呈現(xiàn)給學(xué)生，打破了理論、實(shí)驗(yàn)和實(shí)訓(xùn)課的界限。師生雙方邊教、邊學(xué)、邊做，把專業(yè)理論教學(xué)和實(shí)踐技能有機(jī)結(jié)合，直觀呈現(xiàn)和抽象理論交錯(cuò)出現(xiàn)，突出學(xué)生動(dòng)手能力和臨床決策能力培養(yǎng)。

二、“教學(xué)做”一體化教學(xué)探索實(shí)踐

（一）“教學(xué)做”一體化教學(xué)設(shè)計(jì)

1.教學(xué)場景一體化：根據(jù)需要將教學(xué)場地設(shè)置在仿真病房或與教室融為一體的多功能教室，有現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備和實(shí)訓(xùn)設(shè)備及現(xiàn)場查閱資料的條件。

2.教學(xué)大綱、標(biāo)準(zhǔn)一體化：將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)籌安排，將內(nèi)容整合為幾個(gè)教學(xué)項(xiàng)目或模塊，不再使用傳統(tǒng)的理論教學(xué)大綱和實(shí)踐教學(xué)大綱，而是根據(jù)教學(xué)項(xiàng)目來設(shè)計(jì)理論和實(shí)踐相融合的教學(xué)大綱和教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

3.“教學(xué)做”一體化：課前一周布置教學(xué)任務(wù)，結(jié)合教學(xué)大綱要求，選取典型的臨床案例，設(shè)計(jì)相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)學(xué)生利用教材、網(wǎng)絡(luò)、圖書、咨詢等方法收集相關(guān)的資料。授課時(shí)以小組為單位，便于學(xué)生之間，學(xué)生和老師之間的交流、討論、合作和互檢。由具有扎實(shí)的專業(yè)理論功底，也有熟練實(shí)踐技能的教師邊講邊做，學(xué)生邊做邊學(xué)，將理論和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。

4.教學(xué)評價(jià)多元化：取消傳統(tǒng)的試卷考試評價(jià)模式，而是采取以操作技能考核為主，理論考核為輔的評價(jià)方式，可以是學(xué)生自評、小組評、指導(dǎo)老師評價(jià)等。

5.“教學(xué)做”一體化教學(xué)實(shí)踐案例（以火罐療法為例）

②教師演示。教師扮演護(hù)士，一名學(xué)生扮演患者王女士，由護(hù)士為王女士進(jìn)行火罐療法的操作。教師邊講邊做，如：核對解釋、安置體位、暴露術(shù)區(qū)、選取罐具，投火法和閃火法的操作要領(lǐng)等，學(xué)生邊觀摩邊思考、討論。

③學(xué)生回視。學(xué)生選取投火法或閃火法進(jìn)行回視操作，邊做邊說，操作完畢由同學(xué)指正錯(cuò)誤的地方，最后教師糾錯(cuò)、指導(dǎo)，再次強(qiáng)化正確的操作方法。

④分組練習(xí)。教師指導(dǎo)，并在組長的組織下完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

⑤以組為單位抽查考核。采取理論和技能相結(jié)合的考核方式，按照理論30%，實(shí)踐70%的比例計(jì)入總成績。給每組出兩道理論題如火罐療法的適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)等，以此考察學(xué)生對理論知識的掌握情況。再每組抽出兩名學(xué)生，互相扮演護(hù)士和患者，進(jìn)行火罐療法的操作，根據(jù)每個(gè)操作環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確性，參照考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)。

（二）火罐療法“教學(xué)做”一體化教學(xué)的討論

以往的教學(xué)大都是教師先理論教學(xué)講授火罐療法的概念、適應(yīng)癥、禁忌癥、操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，然后再到實(shí)驗(yàn)室操作練習(xí)。理論課的單純講解往往顯得單調(diào)乏味，使學(xué)生失去興趣，很容易出現(xiàn)理論、實(shí)踐單擺復(fù)擱、相互脫節(jié)的現(xiàn)象，學(xué)生更是理論學(xué)不清，實(shí)踐學(xué)不精，不符合高職教育培養(yǎng)高技能人才的教學(xué)宗旨。應(yīng)用“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式，我們首先改變“實(shí)踐是理論的延伸和應(yīng)用”的理念，提倡在做中教、做中學(xué)，以學(xué)習(xí)任務(wù)來融合理論與實(shí)踐，在完成任務(wù)的動(dòng)態(tài)過程中學(xué)習(xí)，引發(fā)學(xué)生的思考，使學(xué)生真正理解了教學(xué)內(nèi)容，這樣才能促使學(xué)生將知識內(nèi)化為自己的東西，提高學(xué)習(xí)效率。

三、討論

1.“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式，不以鉆研理論和應(yīng)對考試為目標(biāo)，更注重學(xué)生獲得知識的途徑和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，與舊式教學(xué)模式比較，既節(jié)省了教學(xué)時(shí)間，避免了重復(fù)教學(xué)的弊端，更防止了理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)脫節(jié)導(dǎo)致的理論實(shí)踐“兩張皮”的現(xiàn)象。

2.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)?！敖虒W(xué)做”一體化的教學(xué)模式，是由傳統(tǒng)的教學(xué)模式中以教師為主體的“知識灌輸”向以學(xué)生為主體的“學(xué)和做”兩線并行的新的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。學(xué)生以往對知識的被動(dòng)的接受變成了主動(dòng)參與，使之從中體會(huì)到操作的樂趣和成功的喜悅，必然會(huì)激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣，增強(qiáng)對專業(yè)學(xué)習(xí)的情感，產(chǎn)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)的渴望。會(huì)促使部分學(xué)生通過多種渠道，如上網(wǎng)、查閱資料等方式更積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)與之相關(guān)的知識，提升自主學(xué)習(xí)的能力，并取得更好的教學(xué)效果。

3.促進(jìn)教師隊(duì)伍整合，提高教師綜合素質(zhì)。在“教學(xué)做”一體化的教學(xué)模式中，要求教師既要有扎實(shí)的專業(yè)知識和一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，又要求教師具備嫻熟的動(dòng)手操作能力。不但能夠?qū)⑦@些操作技能規(guī)范而準(zhǔn)確地演示給學(xué)生，而且對學(xué)生的操作能客觀而準(zhǔn)確地評價(jià)、指導(dǎo)、矯正，這就對教師的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，因此，任課教師要不斷鉆研學(xué)科知識及相關(guān)知識，關(guān)注行業(yè)發(fā)展趨勢及最新動(dòng)態(tài)，不斷將新知識、新技術(shù)呈現(xiàn)給學(xué)生，才能始終保持知識的科學(xué)性、先進(jìn)性。

4.促進(jìn)校本教材研發(fā)?！敖虒W(xué)做”一體化的教學(xué)模式，如果完全遵循原來的教材和大綱，顯然是不合適的。原來教材大多理論多而深，各系統(tǒng)獨(dú)立存在，而一體化教學(xué)突出形象思維，貼近崗位技能，可操作性強(qiáng)，以項(xiàng)目或任務(wù)來驅(qū)動(dòng)，這必然促使新教材的研發(fā)，使教材更具有實(shí)用性，更適合一體化教學(xué)。

【1】馮照力.兒科護(hù)理課程理實(shí)一體化教學(xué)的實(shí)施與成效.廣西教育，2012（5）.

【2】惠愛玲.校院合作工學(xué)同步發(fā)展衛(wèi)生職業(yè)教育.衛(wèi)生職業(yè)教育，2010（19）.

【3】陳杰.理實(shí)一體化教學(xué)是職業(yè)教育教學(xué)模式的發(fā)展趨勢.遼寧廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào)，2013（1）.