鮭魚降鈣素治療76例老年骨質(zhì)疏松癥的臨床效果觀察

張愛國　田曉偉

[摘要] 目的 分析對老年骨質(zhì)疏松癥患者應用鮭魚降鈣素進行治療的臨床效果。 方法 選取我院近3年收治的老年骨質(zhì)疏松癥患者76例，隨機將其分為A、B兩組，其中A組應用鮭魚降鈣素聯(lián)合鈣爾奇D進行治療，B組應用鈣爾奇D進行治療，對比A、B兩組患者的臨床效果、骨密度、疼痛改善情況以及生活質(zhì)量。 結(jié)果 A組患者的總有率以及疼痛緩解率均明顯高于B組，其差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），此外，A組患者經(jīng)過治療后，其骨密度明顯增加，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），而B組患者在治療前后，骨密度沒發(fā)生多大的變化。 結(jié)論 對老年骨質(zhì)疏松癥患者臨床應用鮭魚降鈣素治療，不僅可以取得良好的效果，還能夠緩解患者疼痛情況，并且提高患者的生活與工作質(zhì)量，具有很多優(yōu)勢，值得各大醫(yī)院臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 骨質(zhì)疏松癥；鮭魚降鈣素；臨床效果

[中圖分類號] R580 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）10-80-04

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of salmon calcitonin acetate in the treatment of elderly patients with osteoporosis. Methods Seventy-six elderly patients with osteoporosis who had been treated in our hospital in the recent 3 years were selected and randomly divided into group A and group B. Group A received salmon calcitonin acetate combined with caltrate D treatment； Group B received caltrate D treatment.The clinical effects，bone density，pain improvement situation and quality of life of the two groups of patients were compared. Results Group A had significantly higher total effective rate and pain remission rate than group B，with statistically significant differences（P<0.05）.In addition，after treatment， the bone density of group A increased significantly，with statistical significance （P<0.05）； but the bone density of group B did not change obviously after treatment. Conclusion The clinical application of salmon calcitonin acetate treatmnet in the elderly patients with osteoporosis can not only obtain good effects，but also relieve pain and improve the patients'quality of life and work，which has many advantages and is worthy of clinical promotion and application in all hospitals.

[Key words] Osteoporosis；Salmon calcitonin acetate；Clinical effects

伴隨我國人口老年化問題越來越嚴重，因為骨折疏松而患上椎體壓縮性骨折的患者人數(shù)也不斷上升。按照第六次全國人口普查得知，我國現(xiàn)階段老年人數(shù)在1億以上，并且還持續(xù)呈現(xiàn)每年4%速度增長的趨勢，因此骨質(zhì)疏松癥老年患者也越來越多[1]。骨質(zhì)疏松給患者帶來的危害很大，尤其是老年患者，不僅會令其長時間臥床，并且生活質(zhì)量也呈現(xiàn)降低的趨勢，情況過于嚴重時，還會直接掠去患者的生命。所以，采取合適的臨床方案治療老年骨質(zhì)疏松證意義重大，我院近來臨床應用鮭魚降鈣素治療老年骨質(zhì)疏松癥，臨床療效良好，現(xiàn)對其進行分析，報道如下。

1.3 觀察指標

76例患者治療3個月后，醫(yī)務人員分別對其骨密度、疼痛情況以及生活能力等進行評價。其中止痛評價標準為：疼痛程度有4個等級：0級：患者不存在疼痛情況；1級：患者存在疼痛情況，但是不是很嚴重，生活與睡眠均不受影響；2級：患者疼痛極其顯著，難以忍受，需要服用止痛劑來維持生活與睡眠質(zhì)量；3級：疼痛異常劇烈，常人不可以忍受，患者需要服用止痛劑來提高生活質(zhì)量，并且患者存在被動體位或者植物神經(jīng)功能錯亂現(xiàn)象的可能性[2]。生活能力評價標準：0級：患者活動自如；1級：患者在日常生活中，活動不麻利；2級：患者日常生活中，活動受到極大的限制；3級：患者幾乎不可以開展活動，生活不能自理。生活改善評判標準：顯效：患者的活動能力增加大于2級；有效：患者的活動能量增加1級；無效：患者的活動能量沒有改變。

3 討論

伴隨我國老年人口數(shù)量日益增多，加上我國人民廣泛存在缺鈣的現(xiàn)象，由此導致老年骨質(zhì)疏松癥患者每年呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。根據(jù)可靠調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年骨質(zhì)疏松癥患者以70～80歲老年為主，而50～60歲階段的老人發(fā)病率達60%[3]。專家們指出，人在成長時，伴隨體內(nèi)鈣鹽含量的變化，其人體骨量也會因為年齡不同而有所改變，但是30歲以后，骨質(zhì)疏松會上升至頂峰并且逐步下降，其中以老年人的變化情況最明顯，由此，僅僅遭受輕度的外力，也極其容易出現(xiàn)骨折的情況[4]。不少專家指出，鈣是人體不可缺乏的一個部分，并且其參與在骨頭代謝活動中，人體一旦缺乏鈣元素，非常容易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松癥，一方面影響患者的身體健康，另一方面還會擾亂患者的生活與工作。所以，對骨質(zhì)疏松患者進行治療作用很大，現(xiàn)階段，醫(yī)院之所以對骨質(zhì)疏松癥患者進行治療，主要目的在于增加患者骨量，改進其骨質(zhì)量，從而避免骨折出現(xiàn)的幾率，而降鈣素則屬于臨床使用次數(shù)較高的治療方案[5]。

一般來說，正常人體內(nèi)的降鈣素含量較低，并且男性體內(nèi)含量高于女性，其會隨著年齡的變化而出現(xiàn)變化，人類的年紀越大，其體內(nèi)的降鈣素也就越低，一旦降鈣素的儲備功能被削減，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的幾率也就會增加[6]。本研究A組治療方案中的鮭魚降鈣素是人工合成的，其由32個氨基酸單鏈構(gòu)成，并且以具有極高的生物活性為特點，可以對破骨細胞的數(shù)量以及活性進行嚴格的控制，同時還可以對成骨細胞活性起到調(diào)節(jié)的作用，從而抑制骨吸收情況，推動骨礦化，進而加快骨形成速度，降低骨質(zhì)的流失量。所以，將其應用在老年骨質(zhì)疏松癥治療中，可以取得良好的臨床療效[7]。長時間給患者應用密鈣息，能夠避免骨礦含量不斷流失，同時還可以提高骨密度。本研究中，A組患者經(jīng)過治療后，其骨密度明顯高于治療前，并且疼痛緩解率高于B組，由此可以證明，給患者使用降鈣素，可以在一定程度上緩解由骨質(zhì)疏松帶來的疼痛癥狀。

根據(jù)相關(guān)的研究可以知道，降鈣素之所以能夠形成止痛效果，是因為：（1）其可以對破細胞活性起到抑制的作用，降低骨吸收[8]。破骨細胞中含有不少具有極高親和力的降鈣素受體，和降鈣素相互結(jié)合后，能夠?qū)Φ鞍酌钙鸬郊せ畹淖饔茫M而使其活性被有效控制，最終形成減輕疼痛的效果。（2）降鈣素能夠推動離子鈣在神經(jīng)細胞內(nèi)的移動速度，并且在腦內(nèi)的移動速度，從而減少腦細胞受到鈣離子的影響，進而對疼痛受體敏感性起到調(diào)節(jié)的作用，最后產(chǎn)生止痛的功能[9-12]。（3）降鈣素可以有效抑制環(huán)氧化酶的活性，再加上可以與血栓素有效合成，進而產(chǎn)生止痛效果。（4）降鈣素能夠直接影響血鈣，使其呈現(xiàn)降低的趨勢，進而對疼痛受體敏感性產(chǎn)生調(diào)節(jié)的作用，最后形成止痛的作用[13-14]。

在本研究中，B組患者的骨密度增加以及止痛效果均不理想，但是從長遠角度出來，老年患者需要長時間補充大量的維生素D以及鈣劑，這是由于長時間給患者使用降鈣素能夠致使患者產(chǎn)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥狀，并且還會使其出現(xiàn)骨量丟失癥狀，所以，在給老年骨質(zhì)疏松患者應用降鈣素的同時，還需要給其使用鈣劑[15-16]。另外，如果長時間并且不間歇給患者應用降鈣素，會致使患者出現(xiàn)“逃逸”情況，并且會影響到藥物效果，使其作用被削減。因此，本研究認為，在治療3個月后，可停止1～2d后，再繼續(xù)下一個療程的治療。因為疼痛被有效控制，患者的生活質(zhì)量也有所提高，因為疼痛形成的低落情緒也被不斷緩解。

綜上所述，對老年骨質(zhì)疏松癥患者臨床應用鮭魚降鈣素進行治療，可以取得良好的療效。由此可以知道，降鈣素不僅可以影響骨高轉(zhuǎn)換率，使其呈現(xiàn)降低的趨勢，同時還能夠有效地預防骨質(zhì)疏松癥的出現(xiàn)；同時該藥遺留的副作用不高，對患者構(gòu)成的傷害不大，且使用領(lǐng)域非常寬，特別將其應用在由骨質(zhì)疏松癥造成骨痛治療中，可以形成明顯的鎮(zhèn)痛效果，見效迅速，因此，其屬于治療老年骨質(zhì)疏松癥比較理想的藥物，值得各大醫(yī)院臨床推廣使用。

[參考文獻]

[1] 杭元星.鮭魚降鈣素治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，10（21）：112-113.

[2] 楊勇剛，胡強，王利玲，等.鮭魚降鈣素治療慢性阻塞性肺疾病合并骨質(zhì)疏松癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，12（29）：78-79.

[3] 鄔紅，楊拯，咼金海，等.鮭魚降鈣素聯(lián)合基礎(chǔ)藥物治療老年骨質(zhì)疏松療效的匯總分析[J].中國老年學雜志，2011，20（2）：156-157.

[4] 趙剛.鮭魚降鈣素治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的療效觀察[J].天津藥學，2011，10（3）：256-257.

[5] 王秀軍，褚建國，劉桐龍，等.鮭魚降鈣素治療老年骨質(zhì)疏松患者的療效觀察[J].中國老年學雜志，2011，16（17）：201-202.

[6] 郭杰坤，陳沐吉，何文英，等.鮭魚降鈣素預防老年性骨質(zhì)疏松患者發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折的研究[J].中華損傷與修復雜志（電子版），2011，16（5）：289-290.

[7] 楊勇剛，胡強，王利玲，等.鮭魚降鈣素治療慢性阻塞性肺疾病合并骨質(zhì)疏松癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，11（29）：178-179.

[8] 王秀軍，褚建國，劉桐龍，等.鮭魚降鈣素治療老年骨質(zhì)疏松患者的療效觀察[J].中國老年學雜志，2011，19（17）：112-113.

[9] 肖璐，吳克芹，周萍.鮭魚降鈣素聯(lián)合康復護理治療老年骨質(zhì)疏松骨痛的效果[J].實用臨床醫(yī)學，2011，14（10）：25-26.

[10] 張志華，范春，林莎等.鮭魚降鈣素治療骨質(zhì)疏松癥78例對照觀察[J].陜西醫(yī)學雜志，2010，18（9）：123-124.

[11] 陳華良，翁磊，盛梅梅，等.鮭魚降鈣素治療老年男性COPD患者骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，10（5）：165-166.

[12] 羅小勤，廖保中.紅花注射液聯(lián)合鮭魚降鈣素對改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床癥狀的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2010，21（2）：89-90.

[13] 竇文琴，陳志高，徐蕾，等.鮭魚降鈣素治療老年骨質(zhì)疏松癥60例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，17（40）：256-257.

[14] 陳華良，翁磊，盛梅梅，等.鮭魚降鈣素治療老年男性COPD患者骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，19（05）：231-232.

[15] 董艷，陸英，華麗霞.鮭降鈣素聯(lián)合仙靈骨葆治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥所致骨痛療效觀察[J].中國藥房，2010，26（2）：289-290.

[16] 鄭方平，胡澤富，鐘松陽.阿侖膦酸鈉治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥臨床分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2011，17（3）：89-90.

（收稿日期：2014-02-11）