心肌梗死急性期患者的ICU觀察與護(hù)理方式芻議

周禮英

【摘要】目的：分析研究心肌梗死急性期患者的ICU觀察以及護(hù)理方式對(duì)患者疾病的影響。方法：選取2009年10月-2012年1月的50例心肌梗死急性期患者資料進(jìn)行回顧性分析，患者安置于ICU病房，配置先進(jìn)的監(jiān)護(hù)設(shè)施和搶救設(shè)施，對(duì)患者的病情以及護(hù)理方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：通過對(duì)患者的積極治療和有效護(hù)理，50例患者沒有出現(xiàn)死亡。結(jié)論：心肌梗死的發(fā)病急并且發(fā)展迅速，護(hù)理人員需要了解心肌梗死的特點(diǎn)，通過有效的護(hù)理干預(yù)，提高患者的生存質(zhì)量，改善癥狀，使患者的滿意度提高，減少死亡率和疾病復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死急性期；護(hù)理方法；ICU觀察

心肌梗死屬于醫(yī)院內(nèi)科比較多見的危重癥，在冠狀動(dòng)脈狹窄以及硬化的前提上，出現(xiàn)冠脈供血降低或者是中斷，使患者的心肌出現(xiàn)缺血性損傷，最近幾年以來，心肌梗死的發(fā)病率不斷升高，當(dāng)患者的梗死范圍局限時(shí)，大多病情比較輕，當(dāng)梗死范圍出現(xiàn)廣泛時(shí)，能夠并發(fā)心衰、心臟破裂、心律失常、心源性休克等等。心肌梗死患者的死亡情況一般出現(xiàn)在第一周之內(nèi)，特別是出現(xiàn)在數(shù)小時(shí)內(nèi)，如果患者出現(xiàn)以上并發(fā)癥，此病的致死率則更高[1]。本文選取2009年10月到2012年1月的50例心肌梗死急性期患者資料進(jìn)行回顧性分析，患者安置于ICU病房，配置先進(jìn)的監(jiān)護(hù)設(shè)施和搶救設(shè)施，對(duì)患者的病情以及護(hù)理方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將具體報(bào)告匯報(bào)如下。

資料與方法

基本資料：選取2009年10月-2012年1月的50例心肌梗死急性期患者資料進(jìn)行回顧性分析，50例患者中男32例，女18例，患者的年齡在34～81歲之間，平均年齡（56±1.4）歲，50例患者沒有合并癥的有47例，合并心衰的患者有1例，合并心源性休克的患者有2例。

方法：①病情觀察：患者在早期出現(xiàn)疼痛，一般在心前區(qū)或者是胸骨后出現(xiàn)劇烈疼痛，很長(zhǎng)時(shí)間不能夠獲得緩解，患者一般出現(xiàn)瀕死感、壓榨感、一般伴隨有恐懼、大汗，能夠因?yàn)榛颊叩墓Ｋ烂娣e增加致使患者出現(xiàn)心律失常[2]。按照醫(yī)囑給予患者杜冷丁、地西泮、硝酸甘油、非那根等有關(guān)藥物，盡早緩解患者疼痛，在使用藥物的同時(shí)護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行密切的觀察，主要包括疼痛程度、發(fā)作頻率、性質(zhì)、部位和持續(xù)時(shí)間等。發(fā)熱是由于患者心肌壞死被自身吸收所造成的，所以在急性期期間需要每小時(shí)為患者檢測(cè)一次體溫，如果結(jié)果沒有大于38.5度，則不需要進(jìn)行處理，在一周之后能夠自行恢復(fù)正常，護(hù)理人員需要保證患者適量飲水，為患者做好口腔以及皮膚護(hù)理，避免出現(xiàn)感染[3]?；颊咴谔弁醇觿〉臅r(shí)候一般會(huì)發(fā)生上腹脹痛、惡心、嘔吐等，是由于心排出量減少，迷走神經(jīng)受壞死心肌的刺激，組織灌注不夠所導(dǎo)致，患者發(fā)作時(shí)給予禁食，2小時(shí)之后給予適量流食，緩解患者的胃擴(kuò)張，少食多餐，降低患者的心臟負(fù)擔(dān)，在發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)患者需要臥床休息，休息環(huán)境保持安靜，減少交感神經(jīng)興奮以及心肌耗氧量，減輕患者的疼痛。由于心肌梗死發(fā)作一周之內(nèi)，患者的心肌出現(xiàn)大量壞死，使其心排血量減少，造成低血壓，當(dāng)患者疼痛得到緩解之后，倘若血壓還是沒有回升，一般容易出現(xiàn)休克，如果患者出現(xiàn)尿量減少，血壓降低，臨床表現(xiàn)為煩躁不安、大汗淋漓、皮膚濕冷等，護(hù)理人員需要馬上向醫(yī)師報(bào)告，進(jìn)行相應(yīng)處理。②護(hù)理方式：患者安置于ICU病房，配置先進(jìn)的監(jiān)護(hù)設(shè)施和搶救設(shè)施，給予患者血壓、心電圖以及呼吸監(jiān)測(cè)，心肌梗死急性期患者一般出現(xiàn)動(dòng)態(tài)性心電圖變化，通過監(jiān)測(cè)能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)是否出現(xiàn)心律失常，盡早的獲得治療。心肌梗死患者的死亡一般由于三類合并癥，合并癥的發(fā)生與梗死面積相關(guān)，梗死面積又和患者心肌缺氧的程度有關(guān)，所以，不管患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥都要盡早給予吸氧，增強(qiáng)患者的血液含氧量，對(duì)減少梗死面積有益。一些患者會(huì)由于疾病的折磨出現(xiàn)恐懼、孤獨(dú)、焦慮、煩躁不安等負(fù)性情緒，護(hù)理人員需要給予患者熱情、耐心的安撫，降低患者的思想顧慮。

討論

心肌梗死患者的病情一般比較復(fù)雜，患者的死亡率比較高，對(duì)于病情的護(hù)理和觀察屬于治療是否成功的關(guān)鍵，護(hù)理人員需要具備較高的洞察力以及責(zé)任心，需要密切觀察患者，提高患者的生活護(hù)理，記錄患者的出入液體量，做好隨時(shí)進(jìn)行搶救的準(zhǔn)備，提高護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，減少死亡率[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇利娟.心肌梗死患者急性期的觀察與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（19）：203-204.

[2]郭繼鴻.心電圖學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：191-193.

[3]王曉琴，張慧.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者的應(yīng)用與觀察[J].中國(guó)應(yīng)用護(hù)理雜志，2009，19（153）：21-22.

[4]尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：154-162.endprint