對足三里穴位封閉聯(lián)合口服黏連緩解湯在闌尾炎手術(shù)后的臨床研究

張全澤

【摘要】目的：探討香丹針足三里穴位封閉聯(lián)合口服黏連緩解湯，在闌尾炎手術(shù)后胃腸功能等機(jī)體恢復(fù)療效研究。方法：為治療組l10例，香丹注射液雙側(cè)足三里封閉，口服黏連緩解湯。對照組100例，中西醫(yī)常規(guī)治療。結(jié)果：治療組總有效率97.27%，對照組為88.00%，（P<0.05）。提示：香丹注射液雙側(cè)足三里穴位封閉聯(lián)合黏連緩解湯口服，既有藥物促進(jìn)、增進(jìn)胃腸道張力、減輕腹脹，盡快通氣作用，又有足三里穴位刺激效果，針?biāo)巺f(xié)同，可提高術(shù)后恢復(fù)療效。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎手術(shù)/中醫(yī)藥療法；穴位療法/穴、足三里；香丹注射液；黏連緩解湯

我院自2008年1月～2012年12月期間，對患急慢性闌尾炎手術(shù)住院病人210例，術(shù)后運(yùn)用足三里穴位封閉聯(lián)合口服黏連緩解湯治療，療效滿意，報(bào)道如下。

資料與方法

臨床資料：210例全部為我院住院手術(shù)后病人，急性單純性闌尾炎151例，急性化膿性壞疽性闌尾炎21例，闌尾穿孔8例，慢性闌尾炎30例；隨機(jī)分為治療組110例，其中男性48例，女性62例；年齡15～81歲，平均年齡46.5歲；對照組100例，其中男性41例，女性59例；年齡13～80歲，平均45.7歲；病程3小時(shí)～18年，平均8.5年；兩組間性別、年齡、病程、實(shí)驗(yàn)室檢查、腹部B超檢查等指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05）。

評估方法：①術(shù)后腹脹腹痛分輕（1分）、中（2分）、重（3分）；②術(shù)后惡心嘔吐分輕（1分）、中（2分）、重（3分）；③術(shù)后發(fā)熱程度37.0～38.0（1分）、38.0～38.5（2分）、38.5以上（3分）；④術(shù)后腸胃恢復(fù)及肛門排氣排便時(shí)間，術(shù)后12小時(shí)內(nèi)（1分）、12～24小時(shí)（2分）、術(shù)后24小時(shí)以上（3分）；⑤術(shù)后腸梗阻發(fā)生情況，（影像學(xué)檢查為標(biāo)準(zhǔn)）無發(fā)生（1分）、有不完全腸梗阻發(fā)生（2分）、有完全腸梗阻發(fā)生（3分）。

治療方法：①先向患者做好解釋工作（此項(xiàng)治療措施的目的及針刺注藥時(shí)的感受），防止其緊張及懼怕而影響對針感的感受及表達(dá)。取10ml一次性無菌注射器（6號針頭）抽取香丹注射液4ml+注射用水2ml，囑患者仰臥，雙腿自然屈膝放松，足三里穴局部常規(guī)消毒后，左手固定穴位皮膚，右手持注射器垂直快速刺入皮下，輾轉(zhuǎn)進(jìn)針[1]，然后上下提插?；颊吒杏X有明顯酸、麻或脹后抽無回血，即可將藥液推入3ml后拔針（此時(shí)密切觀察患者有無特殊不適，若有異常不適后立即停止注射，并給以對癥處理，多為緊張及懼怕所致，經(jīng)休息后好轉(zhuǎn)），按壓注射部位片刻至無出血。更換針頭，同法注射對側(cè)。2次/日，自術(shù)后4～6小時(shí)開始注射（麻醉已完全恢復(fù)并清醒）。②口服黏連緩解湯加減（以開始進(jìn)食及肛門開始正常排氣后服）。方藥：厚樸、臺烏、木香、桃仁、三棱、莪術(shù)、川芎各10g，赤芍、丹參、炒萊菔各15g，海藻、昆布各18g，威靈仙20g，白花蛇草30g，芒硝10g，番瀉葉8g。水煎，每日1劑，取汁300ml，分2～4次服，5天1個(gè)療程，連服1～2個(gè)療程。對照組：中西藥常規(guī)治療。

療效標(biāo)準(zhǔn)：療效標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》擬定[2]。臨床治愈：癥狀和體征完全消失，影像學(xué)檢查正常；顯效：癥狀和體征基本消失，影像學(xué)檢查無明顯異常；有效：癥狀和體征大部分消失，影像學(xué)檢查有輕度異常；無效：癥狀體征無明顯改善，影像學(xué)檢查有明顯異常改變。臨床治愈5分以內(nèi)；顯效5～8分；有效9～12分；無效12分以上。

討論

因手術(shù)切除闌尾病灶為金刃損傷，加手術(shù)、麻醉刺激及炎癥反應(yīng)等原因?qū)е聶C(jī)體氣滯血痹，氣血運(yùn)行不暢，腸腑運(yùn)化失常，氣機(jī)不利血絡(luò)阻滯，致氣血不和，血淤于腹腔臟器，阻礙氣機(jī).進(jìn)而形成升降失調(diào)則出現(xiàn)腹痛腹脹，惡心嘔吐，發(fā)熱，不排氣排便等癥狀。故其病機(jī)特點(diǎn)在于氣血不暢，通降失調(diào)，不通則痛，氣滯則脹，氣逆則嘔。因而產(chǎn)生上述等癥狀。治療上當(dāng)用活血化淤，行氣導(dǎo)滯，調(diào)理升降之法。我們所行足三里穴位封閉是通過針刺與藥物對人體經(jīng)穴綜合作用而調(diào)整機(jī)體功能和治療疾病。足三里穴屬足陽明胃經(jīng)合穴，能健胃、理中、降胃氣?！吨嗅t(yī)玉龍歌》記載：“腹?jié)M虛脹不肯消，應(yīng)針三里及陰交”。胃主受納，氣應(yīng)降。脾主健運(yùn)，氣宜升。腹部術(shù)后胃腸功能紊亂，胃氣上逆，則發(fā)生惡心嘔吐。脾氣不升，健運(yùn)失職，則發(fā)生脘腹脹痛，不排氣排便。足陽明胃經(jīng)與足太陽脾經(jīng)互為表里，與胃腸道功能有密切關(guān)系。針?biāo)幋碳ぷ饔糜谖改c道的平滑肌，使蠕動恢復(fù)[3]。而香丹注射液，其主要成分為降香，丹參，兩藥成分能有效改善心、肝、腎及胃腸微循環(huán)和抗血小板聚集的功能，對收縮狀態(tài)的微血管有顯著的舒張作用，可改善微循環(huán)障礙，改善細(xì)胞缺血、缺氧所致的代謝障礙，并具有抗炎、抗過敏的作用；故采用足三里穴注射香丹注射液，能提高穴位的興奮傳導(dǎo)，激發(fā)經(jīng)絡(luò)與藥物的協(xié)同作用，通過藥物刺激穴位，增強(qiáng)藥物促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)的效能，故通過穴位針刺與藥物的協(xié)同作用而達(dá)到術(shù)后治療目的。足三里穴位封閉的療效與取穴準(zhǔn)確性、針刺手法、推藥的時(shí)間以及患者的得氣程度有關(guān)。因此要求操作者取穴必須準(zhǔn)確，進(jìn)針手法要快速直刺，有足夠的刺激力度，使之充分得氣（即酸、麻、脹、痛感）；當(dāng)刺激針感明顯后，方能推人藥液。足三里穴位藥物封閉，用藥量小，較安全，無不良反應(yīng)。加之我們所擬黏連緩解湯，以行氣寬腸，活血祛瘀，通結(jié)導(dǎo)滯為原則。方中桃仁、赤芍、川芎木香活血祛瘀，通血閉；又之木香可改善腸黏膜血循環(huán)；赤芍亦可行氣；川樸、烏藥為順氣行氣；萊菔子，消食化積，行氣止痛，降氣化痰；威靈仙，白花蛇草清解濕熱，抗炎止痛；海藻，昆布，三棱，莪術(shù)消積除脹止痛；芒硝咸寒軟堅(jiān)，潤燥散結(jié)，蕃瀉葉性溫和，亦助芒硝通便行氣。黏連緩解湯治療黏連性不全性小腸梗阻（adhensive partial snmll-bowel obstruction，APSBO）是一種安全有效的方法[4]，與足三里穴位藥物封閉聯(lián)合應(yīng)用，在闌尾炎術(shù)后恢復(fù)治療效果較好，能明顯縮短住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1]楊甲三.穴學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：51.

[2]陳貴廷，楊恩澍.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷學(xué)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1990：1288.

[3]印會河.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：44.

[4]劉曉剛.腸黏連緩解湯臨床應(yīng)用總結(jié).中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2004，l0（6）：436-437.

【摘要】目的：探討香丹針足三里穴位封閉聯(lián)合口服黏連緩解湯，在闌尾炎手術(shù)后胃腸功能等機(jī)體恢復(fù)療效研究。方法：為治療組l10例，香丹注射液雙側(cè)足三里封閉，口服黏連緩解湯。對照組100例，中西醫(yī)常規(guī)治療。結(jié)果：治療組總有效率97.27%，對照組為88.00%，（P<0.05）。提示：香丹注射液雙側(cè)足三里穴位封閉聯(lián)合黏連緩解湯口服，既有藥物促進(jìn)、增進(jìn)胃腸道張力、減輕腹脹，盡快通氣作用，又有足三里穴位刺激效果，針?biāo)巺f(xié)同，可提高術(shù)后恢復(fù)療效。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎手術(shù)/中醫(yī)藥療法；穴位療法/穴、足三里；香丹注射液；黏連緩解湯

我院自2008年1月～2012年12月期間，對患急慢性闌尾炎手術(shù)住院病人210例，術(shù)后運(yùn)用足三里穴位封閉聯(lián)合口服黏連緩解湯治療，療效滿意，報(bào)道如下。

資料與方法

臨床資料：210例全部為我院住院手術(shù)后病人，急性單純性闌尾炎151例，急性化膿性壞疽性闌尾炎21例，闌尾穿孔8例，慢性闌尾炎30例；隨機(jī)分為治療組110例，其中男性48例，女性62例；年齡15～81歲，平均年齡46.5歲；對照組100例，其中男性41例，女性59例；年齡13～80歲，平均45.7歲；病程3小時(shí)～18年，平均8.5年；兩組間性別、年齡、病程、實(shí)驗(yàn)室檢查、腹部B超檢查等指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05）。

評估方法：①術(shù)后腹脹腹痛分輕（1分）、中（2分）、重（3分）；②術(shù)后惡心嘔吐分輕（1分）、中（2分）、重（3分）；③術(shù)后發(fā)熱程度37.0～38.0（1分）、38.0～38.5（2分）、38.5以上（3分）；④術(shù)后腸胃恢復(fù)及肛門排氣排便時(shí)間，術(shù)后12小時(shí)內(nèi)（1分）、12～24小時(shí)（2分）、術(shù)后24小時(shí)以上（3分）；⑤術(shù)后腸梗阻發(fā)生情況，（影像學(xué)檢查為標(biāo)準(zhǔn)）無發(fā)生（1分）、有不完全腸梗阻發(fā)生（2分）、有完全腸梗阻發(fā)生（3分）。

治療方法：①先向患者做好解釋工作（此項(xiàng)治療措施的目的及針刺注藥時(shí)的感受），防止其緊張及懼怕而影響對針感的感受及表達(dá)。取10ml一次性無菌注射器（6號針頭）抽取香丹注射液4ml+注射用水2ml，囑患者仰臥，雙腿自然屈膝放松，足三里穴局部常規(guī)消毒后，左手固定穴位皮膚，右手持注射器垂直快速刺入皮下，輾轉(zhuǎn)進(jìn)針[1]，然后上下提插?；颊吒杏X有明顯酸、麻或脹后抽無回血，即可將藥液推入3ml后拔針（此時(shí)密切觀察患者有無特殊不適，若有異常不適后立即停止注射，并給以對癥處理，多為緊張及懼怕所致，經(jīng)休息后好轉(zhuǎn)），按壓注射部位片刻至無出血。更換針頭，同法注射對側(cè)。2次/日，自術(shù)后4～6小時(shí)開始注射（麻醉已完全恢復(fù)并清醒）。②口服黏連緩解湯加減（以開始進(jìn)食及肛門開始正常排氣后服）。方藥：厚樸、臺烏、木香、桃仁、三棱、莪術(shù)、川芎各10g，赤芍、丹參、炒萊菔各15g，海藻、昆布各18g，威靈仙20g，白花蛇草30g，芒硝10g，番瀉葉8g。水煎，每日1劑，取汁300ml，分2～4次服，5天1個(gè)療程，連服1～2個(gè)療程。對照組：中西藥常規(guī)治療。

療效標(biāo)準(zhǔn)：療效標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》擬定[2]。臨床治愈：癥狀和體征完全消失，影像學(xué)檢查正常；顯效：癥狀和體征基本消失，影像學(xué)檢查無明顯異常；有效：癥狀和體征大部分消失，影像學(xué)檢查有輕度異常；無效：癥狀體征無明顯改善，影像學(xué)檢查有明顯異常改變。臨床治愈5分以內(nèi)；顯效5～8分；有效9～12分；無效12分以上。

討論

因手術(shù)切除闌尾病灶為金刃損傷，加手術(shù)、麻醉刺激及炎癥反應(yīng)等原因?qū)е聶C(jī)體氣滯血痹，氣血運(yùn)行不暢，腸腑運(yùn)化失常，氣機(jī)不利血絡(luò)阻滯，致氣血不和，血淤于腹腔臟器，阻礙氣機(jī).進(jìn)而形成升降失調(diào)則出現(xiàn)腹痛腹脹，惡心嘔吐，發(fā)熱，不排氣排便等癥狀。故其病機(jī)特點(diǎn)在于氣血不暢，通降失調(diào)，不通則痛，氣滯則脹，氣逆則嘔。因而產(chǎn)生上述等癥狀。治療上當(dāng)用活血化淤，行氣導(dǎo)滯，調(diào)理升降之法。我們所行足三里穴位封閉是通過針刺與藥物對人體經(jīng)穴綜合作用而調(diào)整機(jī)體功能和治療疾病。足三里穴屬足陽明胃經(jīng)合穴，能健胃、理中、降胃氣?！吨嗅t(yī)玉龍歌》記載：“腹?jié)M虛脹不肯消，應(yīng)針三里及陰交”。胃主受納，氣應(yīng)降。脾主健運(yùn)，氣宜升。腹部術(shù)后胃腸功能紊亂，胃氣上逆，則發(fā)生惡心嘔吐。脾氣不升，健運(yùn)失職，則發(fā)生脘腹脹痛，不排氣排便。足陽明胃經(jīng)與足太陽脾經(jīng)互為表里，與胃腸道功能有密切關(guān)系。針?biāo)幋碳ぷ饔糜谖改c道的平滑肌，使蠕動恢復(fù)[3]。而香丹注射液，其主要成分為降香，丹參，兩藥成分能有效改善心、肝、腎及胃腸微循環(huán)和抗血小板聚集的功能，對收縮狀態(tài)的微血管有顯著的舒張作用，可改善微循環(huán)障礙，改善細(xì)胞缺血、缺氧所致的代謝障礙，并具有抗炎、抗過敏的作用；故采用足三里穴注射香丹注射液，能提高穴位的興奮傳導(dǎo)，激發(fā)經(jīng)絡(luò)與藥物的協(xié)同作用，通過藥物刺激穴位，增強(qiáng)藥物促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)的效能，故通過穴位針刺與藥物的協(xié)同作用而達(dá)到術(shù)后治療目的。足三里穴位封閉的療效與取穴準(zhǔn)確性、針刺手法、推藥的時(shí)間以及患者的得氣程度有關(guān)。因此要求操作者取穴必須準(zhǔn)確，進(jìn)針手法要快速直刺，有足夠的刺激力度，使之充分得氣（即酸、麻、脹、痛感）；當(dāng)刺激針感明顯后，方能推人藥液。足三里穴位藥物封閉，用藥量小，較安全，無不良反應(yīng)。加之我們所擬黏連緩解湯，以行氣寬腸，活血祛瘀，通結(jié)導(dǎo)滯為原則。方中桃仁、赤芍、川芎木香活血祛瘀，通血閉；又之木香可改善腸黏膜血循環(huán)；赤芍亦可行氣；川樸、烏藥為順氣行氣；萊菔子，消食化積，行氣止痛，降氣化痰；威靈仙，白花蛇草清解濕熱，抗炎止痛；海藻，昆布，三棱，莪術(shù)消積除脹止痛；芒硝咸寒軟堅(jiān)，潤燥散結(jié)，蕃瀉葉性溫和，亦助芒硝通便行氣。黏連緩解湯治療黏連性不全性小腸梗阻（adhensive partial snmll-bowel obstruction，APSBO）是一種安全有效的方法[4]，與足三里穴位藥物封閉聯(lián)合應(yīng)用，在闌尾炎術(shù)后恢復(fù)治療效果較好，能明顯縮短住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1]楊甲三.穴學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：51.

[2]陳貴廷，楊恩澍.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷學(xué)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1990：1288.

[3]印會河.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：44.

[4]劉曉剛.腸黏連緩解湯臨床應(yīng)用總結(jié).中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2004，l0（6）：436-437.

【摘要】目的：探討香丹針足三里穴位封閉聯(lián)合口服黏連緩解湯，在闌尾炎手術(shù)后胃腸功能等機(jī)體恢復(fù)療效研究。方法：為治療組l10例，香丹注射液雙側(cè)足三里封閉，口服黏連緩解湯。對照組100例，中西醫(yī)常規(guī)治療。結(jié)果：治療組總有效率97.27%，對照組為88.00%，（P<0.05）。提示：香丹注射液雙側(cè)足三里穴位封閉聯(lián)合黏連緩解湯口服，既有藥物促進(jìn)、增進(jìn)胃腸道張力、減輕腹脹，盡快通氣作用，又有足三里穴位刺激效果，針?biāo)巺f(xié)同，可提高術(shù)后恢復(fù)療效。

【關(guān)鍵詞】闌尾炎手術(shù)/中醫(yī)藥療法；穴位療法/穴、足三里；香丹注射液；黏連緩解湯

我院自2008年1月～2012年12月期間，對患急慢性闌尾炎手術(shù)住院病人210例，術(shù)后運(yùn)用足三里穴位封閉聯(lián)合口服黏連緩解湯治療，療效滿意，報(bào)道如下。

資料與方法

臨床資料：210例全部為我院住院手術(shù)后病人，急性單純性闌尾炎151例，急性化膿性壞疽性闌尾炎21例，闌尾穿孔8例，慢性闌尾炎30例；隨機(jī)分為治療組110例，其中男性48例，女性62例；年齡15～81歲，平均年齡46.5歲；對照組100例，其中男性41例，女性59例；年齡13～80歲，平均45.7歲；病程3小時(shí)～18年，平均8.5年；兩組間性別、年齡、病程、實(shí)驗(yàn)室檢查、腹部B超檢查等指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P>0.05）。

評估方法：①術(shù)后腹脹腹痛分輕（1分）、中（2分）、重（3分）；②術(shù)后惡心嘔吐分輕（1分）、中（2分）、重（3分）；③術(shù)后發(fā)熱程度37.0～38.0（1分）、38.0～38.5（2分）、38.5以上（3分）；④術(shù)后腸胃恢復(fù)及肛門排氣排便時(shí)間，術(shù)后12小時(shí)內(nèi)（1分）、12～24小時(shí)（2分）、術(shù)后24小時(shí)以上（3分）；⑤術(shù)后腸梗阻發(fā)生情況，（影像學(xué)檢查為標(biāo)準(zhǔn)）無發(fā)生（1分）、有不完全腸梗阻發(fā)生（2分）、有完全腸梗阻發(fā)生（3分）。

治療方法：①先向患者做好解釋工作（此項(xiàng)治療措施的目的及針刺注藥時(shí)的感受），防止其緊張及懼怕而影響對針感的感受及表達(dá)。取10ml一次性無菌注射器（6號針頭）抽取香丹注射液4ml+注射用水2ml，囑患者仰臥，雙腿自然屈膝放松，足三里穴局部常規(guī)消毒后，左手固定穴位皮膚，右手持注射器垂直快速刺入皮下，輾轉(zhuǎn)進(jìn)針[1]，然后上下提插。患者感覺有明顯酸、麻或脹后抽無回血，即可將藥液推入3ml后拔針（此時(shí)密切觀察患者有無特殊不適，若有異常不適后立即停止注射，并給以對癥處理，多為緊張及懼怕所致，經(jīng)休息后好轉(zhuǎn)），按壓注射部位片刻至無出血。更換針頭，同法注射對側(cè)。2次/日，自術(shù)后4～6小時(shí)開始注射（麻醉已完全恢復(fù)并清醒）。②口服黏連緩解湯加減（以開始進(jìn)食及肛門開始正常排氣后服）。方藥：厚樸、臺烏、木香、桃仁、三棱、莪術(shù)、川芎各10g，赤芍、丹參、炒萊菔各15g，海藻、昆布各18g，威靈仙20g，白花蛇草30g，芒硝10g，番瀉葉8g。水煎，每日1劑，取汁300ml，分2～4次服，5天1個(gè)療程，連服1～2個(gè)療程。對照組：中西藥常規(guī)治療。

療效標(biāo)準(zhǔn)：療效標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》擬定[2]。臨床治愈：癥狀和體征完全消失，影像學(xué)檢查正常；顯效：癥狀和體征基本消失，影像學(xué)檢查無明顯異常；有效：癥狀和體征大部分消失，影像學(xué)檢查有輕度異常；無效：癥狀體征無明顯改善，影像學(xué)檢查有明顯異常改變。臨床治愈5分以內(nèi)；顯效5～8分；有效9～12分；無效12分以上。

討論

因手術(shù)切除闌尾病灶為金刃損傷，加手術(shù)、麻醉刺激及炎癥反應(yīng)等原因?qū)е聶C(jī)體氣滯血痹，氣血運(yùn)行不暢，腸腑運(yùn)化失常，氣機(jī)不利血絡(luò)阻滯，致氣血不和，血淤于腹腔臟器，阻礙氣機(jī).進(jìn)而形成升降失調(diào)則出現(xiàn)腹痛腹脹，惡心嘔吐，發(fā)熱，不排氣排便等癥狀。故其病機(jī)特點(diǎn)在于氣血不暢，通降失調(diào)，不通則痛，氣滯則脹，氣逆則嘔。因而產(chǎn)生上述等癥狀。治療上當(dāng)用活血化淤，行氣導(dǎo)滯，調(diào)理升降之法。我們所行足三里穴位封閉是通過針刺與藥物對人體經(jīng)穴綜合作用而調(diào)整機(jī)體功能和治療疾病。足三里穴屬足陽明胃經(jīng)合穴，能健胃、理中、降胃氣?！吨嗅t(yī)玉龍歌》記載：“腹?jié)M虛脹不肯消，應(yīng)針三里及陰交”。胃主受納，氣應(yīng)降。脾主健運(yùn)，氣宜升。腹部術(shù)后胃腸功能紊亂，胃氣上逆，則發(fā)生惡心嘔吐。脾氣不升，健運(yùn)失職，則發(fā)生脘腹脹痛，不排氣排便。足陽明胃經(jīng)與足太陽脾經(jīng)互為表里，與胃腸道功能有密切關(guān)系。針?biāo)幋碳ぷ饔糜谖改c道的平滑肌，使蠕動恢復(fù)[3]。而香丹注射液，其主要成分為降香，丹參，兩藥成分能有效改善心、肝、腎及胃腸微循環(huán)和抗血小板聚集的功能，對收縮狀態(tài)的微血管有顯著的舒張作用，可改善微循環(huán)障礙，改善細(xì)胞缺血、缺氧所致的代謝障礙，并具有抗炎、抗過敏的作用；故采用足三里穴注射香丹注射液，能提高穴位的興奮傳導(dǎo)，激發(fā)經(jīng)絡(luò)與藥物的協(xié)同作用，通過藥物刺激穴位，增強(qiáng)藥物促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)的效能，故通過穴位針刺與藥物的協(xié)同作用而達(dá)到術(shù)后治療目的。足三里穴位封閉的療效與取穴準(zhǔn)確性、針刺手法、推藥的時(shí)間以及患者的得氣程度有關(guān)。因此要求操作者取穴必須準(zhǔn)確，進(jìn)針手法要快速直刺，有足夠的刺激力度，使之充分得氣（即酸、麻、脹、痛感）；當(dāng)刺激針感明顯后，方能推人藥液。足三里穴位藥物封閉，用藥量小，較安全，無不良反應(yīng)。加之我們所擬黏連緩解湯，以行氣寬腸，活血祛瘀，通結(jié)導(dǎo)滯為原則。方中桃仁、赤芍、川芎木香活血祛瘀，通血閉；又之木香可改善腸黏膜血循環(huán)；赤芍亦可行氣；川樸、烏藥為順氣行氣；萊菔子，消食化積，行氣止痛，降氣化痰；威靈仙，白花蛇草清解濕熱，抗炎止痛；海藻，昆布，三棱，莪術(shù)消積除脹止痛；芒硝咸寒軟堅(jiān)，潤燥散結(jié)，蕃瀉葉性溫和，亦助芒硝通便行氣。黏連緩解湯治療黏連性不全性小腸梗阻（adhensive partial snmll-bowel obstruction，APSBO）是一種安全有效的方法[4]，與足三里穴位藥物封閉聯(lián)合應(yīng)用，在闌尾炎術(shù)后恢復(fù)治療效果較好，能明顯縮短住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳貴廷，楊恩澍.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷學(xué)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1990：1288.

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[4]劉曉剛.腸黏連緩解湯臨床應(yīng)用總結(jié).中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2004，l0（6）：436-437.