循征護理在胎膜早破護理中的應用及體會

孫萍萍　劉樂娥　孫娜

【摘要】目的：探討研究在胎膜早破中應用循征護理的體會。方法：擇取2012年7月～2013年7月我院住院的34～36周68例胎膜早破的孕婦，運用循征護理治療、心理護理、生活護理，做到有證可依。結果：通過循征護理治療，胎膜早破的孕婦的心理和生理舒適度有所提高。結論：循征護理的應用有助于使護理人員工作的效率，患者的滿意度、舒適度有所提高。

【關鍵詞】循征護理；胎膜早破；應用體會

胎膜早破就是指臨產(chǎn)前出現(xiàn)胎膜破裂，大概是分娩總數(shù)的3%～17%。但對妊娠具有不利的影響，會增高早產(chǎn)率，從而使圍生兒出現(xiàn)死亡的機率升高，產(chǎn)褥感染率和宮內(nèi)感染率均有所升高，導致胎膜早破的重要原因為創(chuàng)傷、羊水以及羊膜的因素。臨床表現(xiàn)具體為陰道突然產(chǎn)生大量羊水溢出，在肛診時羊水的流量增多[1]。通過陰道流液圖片及陰道酸堿度的檢查可以確診。循征護理可以鄭重且準確的運用現(xiàn)有所獲得的最有力的研究依據(jù)，同時根據(jù)護理人員各自的技術能力及臨床經(jīng)驗，結合患者的實際情況、價值、愿望，制定晚上的臨床護理方案。

資料與方法

一般資料：擇取2012年7月～2013年7月我院住院的34～36周68例胎膜早破的孕婦，年齡均在23～37歲。全部孕婦給予保胎治療，采用硫酸鎂靜脈滴注，口服安寶，并肌內(nèi)注射地塞米松。破水超過24小時，采用抗生素進行預防感染。生產(chǎn)時應注意母嬰的護理和觀察。

方法：①明確問題：胎膜早破會導致母體感染，并與破膜的時間相關，破膜的時間大于24個小時，母體出現(xiàn)感染的機率可增長5～10倍之多。極易導致胎兒宮內(nèi)窘迫或新生兒出現(xiàn)顱內(nèi)出血感染的現(xiàn)象[2]。②循征方法：根據(jù)明確的問題，查找有關文獻，并根據(jù)文獻結論的可靠性，臨床工作的可行性予以綜合性分析和具體的評估，與以往護理的經(jīng)驗與患者的實際情況相結合，利用所得的結論制定及指導相應的護理工作，并且實施護理對策。

護理：⑴防御感染：①由于孕婦未能足月臨產(chǎn)，沒有感染的征象，注意外陰的清潔，每日應用淡碘伏對會陰沖洗2次。在大小便之后，使用溫開水進行沖洗。②消毒會陰墊，確保床單位的整潔干凈。在探視時應更換隔離衣，與患者接觸時應加強預防交叉感染的發(fā)生。③病房內(nèi)注意通氣換氣。④密切觀察孕婦的羊水性狀、顏色、氣味，發(fā)現(xiàn)異常需立即報告醫(yī)師。⑵心理護理：①由于胎膜早破能夠引起早產(chǎn)感染，產(chǎn)婦的心理壓力較大。護理人員的動作需緩慢輕柔，及時傳達當日的治療及檢查情況，并與其交流當日孕婦對病情的疑問，或是對孕婦顧慮的問題加以耐心解答。②加強患者的晨間與晚間的護理，幫助患者更衣和清潔衛(wèi)生。③由于孕婦臥床的時間較多，心情多會產(chǎn)生壓抑，護理人員應為其提供一些嬰兒護理分娩的指南及胎教的音樂等有關資料。增強孕婦在分娩時的信心，迎合醫(yī)護人員的治療。④家屬的心理護理。指導孕婦家屬幫助孕婦保持個人的清潔護理，密切觀察孕婦的情緒變化情況并及時給予安慰開導，教育其家屬需要注意的事項，激勵其家屬為孕婦提供良好的精神及家庭的支持。⑶藥物護理：①采用肌內(nèi)注射10mg地塞米松，為期3天。②使用能量合劑，靜脈輸注樂凡明。③破水的24個小時以后，進行靜脈滴注400萬U青霉素，2次/日。④囑咐孕婦要加強注意補鈣，以免出現(xiàn)缺鈣現(xiàn)象。⑷飲食護理：由于孕婦臥床時間較長，容易導致便秘，應該注意多進食新鮮的水果、蔬菜等粗纖維的食物，教導其家屬為孕婦提供高蛋白、高維生素等營養(yǎng)均衡的食物，以利于促進胎兒發(fā)育的食物。⑸胎兒觀察：每天給予孕婦吸氧30分鐘，監(jiān)護一次胎心，指導孕婦學會怎樣自數(shù)胎動。⑹產(chǎn)后的護理：采取抗感染治療，應注意觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后是否有出血的情況，傷口愈合的情況，對新生兒予以母嬰皮膚接觸，對其家屬給予產(chǎn)后母嬰護理的科學指導。

結果

本組68例孕婦中，實施剖宮產(chǎn)者27例，順利生產(chǎn)分娩者41例。全部孕婦沒有發(fā)生產(chǎn)時感染的現(xiàn)象。僅有1例早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)歸到兒科治療，其余新生兒均為正常。

討論

通過試驗研究對本組68例孕婦采取循征護理，有效增強了產(chǎn)科工作的效率及孕婦的滿意度及舒適度。并且，在應用循征護理的方法對胎膜早破孕婦的護理過程中分析總結經(jīng)驗，加強對孕婦的心理護理，增進了孕婦與家屬以及醫(yī)護人員的交流，在很大程度上為日后的臨床護理工作提供了重要的指導依據(jù)。

循征護理作為護理學科中的新領域，對護理人員有更高的要求，護理人員應表現(xiàn)出更多的理性思維思考，尋找更多的合理的科學的證據(jù)支持，展開更多的循證研究，或是采取更多的循證實踐，使臨床制定的護理方案更具可靠性、針對性，促進護理工作的有效性，確保護理工作更科學的、嚴謹?shù)囊约霸敱M的軌道上進行。同時，循征護理可以利用已有的最確切的臨床科學研究的結果和個人臨床的專業(yè)知識以及畫質(zhì)能和的意愿相結合給予綜合性的考慮，以便滿足患者對現(xiàn)代醫(yī)療和護理的更高水平的要求。通過循征護理采取針對性的護理工作，讓患者能夠積極主動的迎合治療及康復[3]。并且循征護理對護理人員的學習與工作做出了高要求、新標準，為現(xiàn)代護理人員的培養(yǎng)指明了方向，是護理學科未來發(fā)展的新方向。

參考文獻

[1]馬靜.循證護理在胎膜早破中的應用[J].現(xiàn)代護理，2010，7（26）：86-87.

[2]姚松竹.循征護理在胎膜早破護理中的應用[J].臨床護理，2010，6（11）：33-34.

[3]周媛.早產(chǎn)合并胎膜早破43例臨床觀察護理[J].貴州醫(yī)藥，2010，32（9）：852-854.